朱海娣

胎位是臀位即胎儿最接近宫颈的部位为臀部，臀位包括单臀先露、完全性臀先露及不完全性臀先露，仅臀部位于下部为单臀先露，阴道分娩几率较大；臀部复合手位或脚位于下部为不完全性臀先露，不建议采取阴道分娩；此外，足先露、膝先露等均不建议进行阴道分娩。造成胎位为臀位的原因可分为胎儿活动范围较大以及胎儿活动范围较少两类。

羊水过多是指妊娠期羊水最大量达到2000ml以上，B超检查结果显示羊水指数大于25cm或羊水最大深度大于8cm。羊水过多的原因包括胎儿因素与母体因素两部分，胎儿因素包括胎儿神经系统畸形、消化系统畸形，或者是18-三体、21-三体、13-三体综合征，这种胎儿有吞咽的困难，最终导致羊水过多。；母体因素则包括妊娠期糖尿病、多胎妊娠以及胎盘和脐带的病变等。如果有胎盘血管瘤，在这种情况下，容易出现羊水过多，孕妇容易出现胸闷、气短自觉症状。

羊水栓塞是指羊水中有形成分迅速进入母体，可引发一系列症状，包括母体过敏性休克、DIC、产后出血等，多发生于生产时及产后半小时之内。剖宫产也可能发生羊水栓塞，统计数据显示，剖宫产羊水栓塞占所有羊水栓塞比例的19%。剖宫产过程中，产科医生与麻醉医生均非常关注咳嗽症状，咳嗽属于羊水栓塞发生的第一表现，一旦出现应积极用药。

死胎是指妊娠20周后发生的胎儿宫内死亡，通常死胎发生后3周，孕妇可自然宫缩分娩胎儿。部分孕妇死胎在体内超过4周以上，可破坏母体凝血系统，造成凝血功能异常，从而出现产后出血等严重并发症。因此，一旦孕妇自觉胎动减少或无胎动，应立即前往医院确诊。依据孕妇的具体情况，可选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。

根据死胎的原因，其预防措施分述如下： 1、胎盘与脐带因素：包括前置胎盘、胎盘早剥、前置血管破裂等，对此，正常产检可及早发现，患者应关注胎动，严禁房事； 2、胎儿因素：染色体异常严重畸形，定期产检或早期进行唐氏筛查、无创DNA均可检出，对于重大畸形通常采取引产措施； 3、孕妇具有妊娠期合并症：注重产检可避免胎死宫内。

顺产指婴儿顺利经过产道，产道包括骨性产道及软产道，骨盆狭窄是指骨性产道，通过测量对骨盆进行分类。孕妇无需过度关注骨盆狭窄能否顺产，而应注重管理胎儿体重，不应使胎儿生长过快、过大，否则即使再正常的骨盆，也可能造成分娩困难。即使骨盆相对狭窄，若产道、胎儿、宫口扩张速度以及胎心率均正常，可以进行阴道试产。

通常所指的怀孕七个月一般指大于28周，此时胎儿具有一定成活能力，早产时，若有机会促胎肺成熟，其成活能力相对更强。早产儿通常需要放在保温箱中，需要特殊关注、悉心呵护，再辅助各类相关药物治疗，若胎儿进食较好，其生存能力相对更强。随现代医疗水平提高，七个月以上胎儿成活几率逐渐增高，并且基本不影响胎儿日后生活。

胎位不正进行顺产具有以下几个指征： 1、胎儿大于36周，体重处于3.5kg以下，其中3.25kg以下的胎儿顺产几率更大； 2、孕妇无其他合并症，无明显骨盆异常，骨盆宽敞更易于顺产； 3、最重要指征为单臀先露，即仅臀部处于下方，当具有复合先露、脐带先露或足先露，则需要进行剖宫产； 4、无胎儿过度仰伸、缺氧以及宫内窘迫等诊断。

母儿ABO血型不合是指母亲与胎儿血型不一致，属于同种异体免疫，产生的抗体对母儿均具有一定影响，新生儿出生后易发生黄疸、溶血等疾病，并且胎死宫内的几率有所增加。相对来说，母亲O型血、父亲A型血或B型血，出现ABO血型不合的几率更大。并且孕期检查抗体滴度越高，胎儿出现溶血风险的更大。但总体来说，血型不合发生几率相对较低。

胎位不正与睡姿无直接联系，但是对于中、晚期孕妇，建议采取左侧位，有利于胎盘供血、供氧以及胎儿生长，但并非绝对。 胎位不正与胎儿所处空间大小具有直接联系，羊水过多、孕妇腹壁松弛，使胎儿活动范围过大，可能导致胎位不正；双胎以及纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等子宫畸形，使胎儿活动受限也可能导致胎位不正。