朱文丽

40岁女性如果出现月经量减少，会有可能会闭经。因为女性绝经期、围绝经期一般始于40岁，历时长短不同，有人可能1-2年闭经，有人会持续10-20年闭经。比如到50多岁，60岁时才闭经，个人情况不同。如果40岁时出现月经量减少，同时还伴有月经周期改变，周期延长，首先要考虑到卵巢功能衰退，这时应到医院检查，化验性激素检查卵巢功能，如果卵巢功能已经异常，走向衰退，说明会有闭经可能。如果激素水平正常，提示卵巢功能正常，可能是内分泌紊乱引起月经量减少，所以可用药物进行调整周期，比如可做人工周期改变症状。 如果检查提示卵巢功能已经衰退，可能会闭经，但闭经不会短时间完全闭经，可能会周期紊乱，比如2-3个月来1次月经，都属正常。另外闭经后补充雌激素，要因人而异。如果过多补充雌激素、孕激素，会引起其他疾病，比如子宫内膜癌、血栓等情况发生，所以要正确对待闭经。

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层而引起的疾病。目前没有有效根治性药物治疗该病。通常临床上治疗办法，是口服药物治疗，比如孕三烯酮，价格较低，可每周服2次，连服3个月，但这类药物有副作用，会引起肝功能异常，需要定期复查肝功检查。还可服用GnRH-a药物，需要1个月打1针，一般打3-6针，治疗期限一般是3-6个月，效果比较好，但价格稍高。另外还可上曼月乐环，价格较贵，主要作用是通过环上带的药物缓慢释放会起到治疗作用，这是对于轻症患者可采取的保守治疗。 对于重症患者，比如腹痛非常明显，合并重度贫血，还有子宫异常增大，还有用以上药物治疗没有效果的患者，需要采取手术治疗。一般手术治疗会采取子宫切除术，还可以进行微创子宫切除，腹腔镜切除，也可做开腹手术切除。

很多女性出现月经量少颜色淡红稀薄的情况后后，会以为是宫寒，医学上并没有宫寒这个诊断。通常月经颜色，和来月经的时间、出血量、出血速度和子宫内膜剥脱有关系，而且正常月经量是20-60ml，月经量少要跟平时月经量做比较，去判断是否月经量少。月经量少，且颜色较稀薄，通常有以下多种原因，具体如下： 1、工作压力大，还有不良生活习惯，会影响月经； 2、减肥、节食：很多女性爱美，经常会减肥，不饮食，这时会影响卵巢功能，引起分泌激素水平变化，所以引起月经量减少； 2、器质性病变：比如宫腔粘连，子宫内膜结核，还有做宫腔操作后，引起宫腔形态改变，内膜无法修复，引起月经量少和稀薄； 3、疾病因素：比如卵巢早衰，高泌乳素血症，还有甲状腺功能异常及肾上腺功能异常，会分泌相应激素而引起月经量减少，所以需要去医院做检查找明原因。

女性正常月经量是20-60ml，经期一般3-5天，由于个体差异天数也不一定，有些人会持续6-7天才干净。月经量少持续时间长具体原因如下： 1、大多数情况由于内分泌失调而引起。由于卵巢功能异常，分泌激素水平异常，所以子宫内膜生长较缓慢，而且子宫内膜到月经期剥脱时剥脱不完全，会出现这些症状，主要是由于内分泌失调引起的症状； 2、如果有子宫肌瘤，也会出现这种症状，子宫肌瘤凸向宫腔生长，会造成淋漓出血可持续10-15天左右，需要检查才能确定； 3、上环后，就是节育器，很多人会出现月经期长，所以月经量非常少呈咖啡色或褐色，持续10天到半个月也有，这需要进行检查环的位置是否有下移的情况； 4、还有患者合并凝血障碍疾病，比如做透析的患者会用抗凝剂，所以月经也会出现淋漓不尽的现象。 出现这种情况，需至医院进行检查原因，具体原因具体对待，做相应的治疗。

女性月经量减少会引起某些症状，比如会感觉不适，会引起脸上色斑、暗疮，影响美容。另外月经量过过少，会引起不孕。还有月经量少时，月经期会感觉头痛。如果有宫腔粘连，月经量非常少，这时会有周期性腹痛。如果由内分泌失调引起月经量减少，可能会出现卵巢早衰，提前绝经，提前闭经，还有骨质疏松等情况。通常情况，如果检查没有器质性病变，也没有内分泌失调，只是单纯月经量减少，对生活和身体不会造成很大影响。 只是对于有生育要求的妇女来说，会对怀孕有影响。所以当月经量少，且有生育要求时，需要做全面检查。另外可以进行相应治疗让子宫内膜增厚，相应月经量会增多，也会提高受孕率。只是单纯减少，对身体并没有大影响，不必过分担心，或去诊所做卵巢美容、理疗作用其实都不大。

月经量减少不一定会影响怀孕，要分具体情况，需要到医院做检查判断是否会影响怀孕。如果有宫腔粘连，得过子宫内膜结核或盆腔结核病人引起的月经量减少会影响怀孕。因为子宫内膜已经受到损伤，修复会非常困难。另外如果是内分泌失调引起月经量减少也会影响怀孕，需要口服药物治疗进行调整，也可能会让患者受孕。还有一种情况是平素月经量特别少，但其他都正常，这时不会影响怀孕。正常监测子宫内膜是6-10mm时最容易怀孕，有些人内膜在4-5mm时也可妊娠。所以如果出现这种情况，要到医院做全面检查来判定是否会影响怀孕。 月经量过多和过少，都会引起受精卵着床。所以对于月经量少的女性来说，如果检查都正常，没有器质性改变，就可增加适当锻炼，改变不良生活习惯，避免节食和减肥以提高受孕率。

女性的正常月经量一般是20-60ml，因为根据个体差异，月经量不同，＜20ml是月经量过少。通常判断是否月经量少，需和平时月经量比较，才能判断是否减少。另外月经颜色，和月经来潮时间，出血量及出血速度，还有子宫内膜剥脱有相关性。月经刚开始时颜色鲜红，到快结束时会呈现咖啡色或褐色。月经量减少且发黑，首先要看看近期是否有宫腔操作，比如人工流产、清宫、刮宫等病史，这些操作会引起子宫内膜损伤而造成月经量减少。另外如果没有宫腔操作时，做抽血化验检查激素水平，是否由于内分泌紊乱而引起月经量减少。 如果月经量减少颜色发黑，只是单纯一次发作，首先要排除是否有妊娠可能。如果出现月经量减少，颜色发黑，要到医院及时就诊，做相关检查作出判断，给予相应治疗。

人工流产术后出现月经量减少，很多人都会选择口服中药处理，但实际上不对。人工流产后出现月经量减少，需要到医院进行检查。 首先要做盆腔超声检查，了解宫腔形态，子宫内膜厚度，宫腔内是否有粘连。 如果在超声下看到内膜比较薄或有粘连表现，需要做宫腔镜检查到底是否有粘连以及粘连程度，是否需进一步处理。 如果确实有粘连，需进行宫腔镜粘连松解术，如果检查没有粘连只是子宫内膜薄，说明人流术后子宫内膜修复较缓慢，这时候可口服药物进行治疗，促进子宫内膜生长。 比如雌孕合剂，常见的芬吗通、补佳乐等都可以用，但这些药物有一定副作用，所以要到医院进行检查，在医生指导下用药，而不是患者随便服药。