朱学渊

ARDS发生的根本机制是炎症反应，常见原因包肺栓塞、重症胰腺炎、重症胆管炎、吸入有毒气体或刺激性气体、大量输血，高浓度氧疗等，重症胰腺炎导致ARDS比率很高，原因如下： 1、胰腺炎是胰腺组织肿胀或坏死，早期表现为炎症，严重炎症反应是ARDS发生的根本原因，胰腺炎，特别是重症胰腺炎，出现全身性炎症反应，并可导致炎症反应失控，甚至波及全身，在肺部体现为ARDS； 2、重症胰腺炎致腹腔高压、膈肌上抬，导致肺容积减小； 3、重度胰腺炎治疗早期进行大量液体复苏，导致肺渗出增多。

肺组织病理检查适用于怀疑肿瘤、某些难以诊断的肺结核、肺间质改变难以找到病因的患者，寻找血管炎、免疫性疾病等病因，ARDS患者不需要进行组织活检，肺组织病理检查首先应取到病变部位的合格标本，方法如下： 1、气管镜下通过活检钳直接钳夹局部肺组织； 2、通过体表穿刺到达肺组织，活检钳取肺组织； 3、手术：直接在术野中取肺组织进行组织切片。

ARDS是炎症反应导致的肺渗出性改变，是危及生命的肺部急危重症，应注意与重症肺炎、重症哮喘、急性左心衰等疾病相鉴别，需要做的检查包括： 1、临床常规检查：对于ARDS患者都是必须的，如血常规和生化检查包括肝功能、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白和电解质等； 2、影像学检查：如X线、CT，可大致了解肺部弥漫性改变的范围和渗出量； 3、特殊检查：通过血气检查了解低氧程度；通过呼吸机指标监测患者肺的顺应性，帮助判断疾病的严重程度及其预后。