朱华民

浆细胞瘤是指浆细胞积聚成块形成的实体瘤状样变，亦可称为浆细胞肿瘤。而浆细胞肿瘤是指体内的浆细胞在发育成熟的过程中出现病变，致使细胞无法正常分化，导致其停留在某一阶段，呈肿瘤性生长。临床中浆细胞肿瘤范围比较大，最常见于多发性骨髓瘤，此外，还可见于华氏巨球蛋白血症、MGUS以及POEMS综合征等一系列疾病。

浆细胞瘤具有多种临床表现，其中，多发性骨髓瘤主要表现为CRAB症状，多数患者以骨痛为首发症状，少数患者以高钙血症为首发症状。此外，部分患者还可有腰痛、背痛、肾功能不良或者消化道症状。因此，浆细胞瘤易被误诊为关节炎、腰肌劳损、肾脏疾病或者消化道疾病处理。建议患者出现不适及时前往医院相关科室进行治疗，若疑似浆细胞瘤需转至血液科经相关检查明确诊断。

浆细胞瘤的治疗方法主要包括以下几方面： 1、药物治疗：因浆细胞瘤对于激素较敏感，临床通常采用激素配合常见化疗药物进行治疗； 2、靶向治疗：目前临床靶向治疗发展迅速，药物种类逐渐增多并且药效较好，使浆细胞瘤的治疗获得较大进步； 3、CAR-T治疗：对于化疗和靶向治疗均无明显效果，以及复发难治的浆细胞瘤，建议选择CAR-T治疗，治疗效果良好。

一般情况下，淋巴瘤患者在饮食方面的注意事项相对较少，具体注意事项主要与治疗过程中淋巴瘤患者所出现的逐渐衰弱、乏力、贫血等各种消耗性症状相关。因此，建议淋巴瘤患者多食用一些营养丰富、富含蛋白质并且易于吸收的食物，以便于患者能够更好的恢复免疫力、恢复体力。此外，淋巴瘤患者还应尽量减少辛辣、油腻食物的摄入，以免产生不良刺激，影响机体恢复。

白血病是不同原因导致造血细胞的前期细胞，在发育成熟过程中停留在某一阶段所所致，其病因较为复杂，尚未有明确定论。目前已明确的病因为T细胞白血病病毒感染，但较为少见。此外，临床认为白血病与环境、药物以及不健康的生活方式等因素相关，如长期酗酒、长期熬夜、过于疲劳，处于一种亚健康的生活方式，均对疾病的产生有一定影响。

白血病不会传染。因传染病均具有致病性的病原微生物，但白血病不具有。小儿急性淋巴细胞白血病多发于1-9岁儿童，经血常规检查可发现患儿白细胞不高于5万/mm^3，其治愈率可达50%-80%，成人急性淋巴细胞白血病相对比较少见。临床中成人中低危急性髓系白血病治疗效果良好，慢性髓系白血病较为常见，部分患者可实现带瘤长期生存，甚至可以认为达到治愈效果。

白血病的治疗包括以下几方面： 1、化疗：目前已经具有标准的疗程，在处理并发症方面经验丰富； 2、靶向治疗：可针对性的作用于靶点，对其他细胞损伤相对较小，可运用于多种白血病，疗效较好，但是费用较为昂贵； 3、骨髓移植：适用于多数血液恶性肿瘤； 4、诱导分化治疗：适用于急性早幼粒细胞白血病，可运用砒霜成分辅助治疗，治愈率可达90%。

多数白血病患者对饮食禁忌较为疑惑，如是否可以食用热性食物或油腻食物，以及食用哪些食物更有利于身体健康。 临床认为白血病患者抵抗力较低，化疗后免疫细胞较少。因此，建议白血病患者的饮食必须保证容易消化和卫生。 另外，白血病患者还可以多进食水果，但必须削皮后食用，尽量避免在免疫细胞低下的时候进食葡萄等不容易清洗的水果，以免引发不必要的感染。

白血病患者具体生存时间应具体问题具体分析。如急性白血病未经治疗，其存活时间约为3个月，部分患者病情较为凶险，其存活时间约1周。而普通白血病患者治疗效果一般，临床通常采用3年生存率或者5年生存率描述其预后，即3年生存率约为30%-40%。对于多数急性早幼粒细胞白血病和小儿急性淋巴细胞白血病患者，可以达到治愈目的，实现长期生存；

目前白血病的病因尚未明确，并无较好手段预防。近年来临床通过对不同年龄阶段的人群进行基因芯片检测，发现新生儿的所有基因均正常表达。但随年龄增长，年轻人、中年人、老年人发生基因突变或者基因异常表达的几率逐渐增加，因此白血病相当于一个人逐渐衰老的表现，不可避免，亦无法有效预防，仅能通过各种方式延缓其进程。