朱云

膈膨升的治疗，如果症状较轻或者无症状，观察即可；如果是症状较重的患儿，通常通过手术治疗，手术的方法较多，比如膈肌叠瓦式缝合术、膈肌的水平缝合术、膈肌的折叠手术，其治疗原则是指膈肌恢复到正常解剖位置与正常张力，使肺容积恢复到正常的概念，对呼吸循环不造成影响，手术效果较好。膈膨升根据其症状，比如呼吸困难、肠梗阻、恶心呕吐，然后结合体征及X线，可以明确它的诊断。在日常生活中，饮食需相当注意，可以进食清淡的流质，少量多餐，餐后适当的运动。如果病情严重、反复呕吐者，甚至不能进食，予以胃肠持续的减压，做一个控制，而后再进行手术治疗。

鸡胸治疗的最佳时期，在三岁以后即可治疗。较多患者家属，不愿意再做治疗，会采取非手术的保守治疗，比如佩戴支具等。作为医生，一个人的身体健康不仅是生理健康，而且心理要健康。较多患儿在逐渐长大后出现较强烈的自卑感，导致不愿与人交流、不愿参加户外活动，不愿做锻炼，为了掩盖鸡胸，经常驼背含胸，导致行走姿势错误，反而进一步加重鸡胸的症状，甚至可能导致脊柱侧弯。家长发现患儿有鸡胸后，尽量到正规医院就诊，根据医生的推荐采取合适的手术方式与治疗方法。鸡胸目测即可观察到，胸骨向前隆起较明显，也会合并一些其他疾病，比如脊柱侧弯、神经纤维瘤、马凡氏综合征等。鸡胸的检测较简单，通过X线、CT即可明确诊断。

先天心脏病的种类较多，每种疾病都有其相应的症状，其主要的临床表现与畸形严重程度有关。部分疾病早期无任何症状，但是它潜在的疾病可能恶化，导致手术时机的丧失。先天性心脏病的症状主要包括经常感冒、反复呼吸道感染、容易得肺炎、生长发育差、体质消瘦、体重不增、吃奶吸吮无力，甚至部分患儿拒绝进食、咳嗽、平常呼吸较急促；在儿童期，患儿通常讲自身易疲劳、胸闷气促；部分特殊的疾病，可能出现发绀、喜欢蹲踞、杵状指症状，在听诊时可听到杂音。

家长对先天性心脏病能否自愈较关心，希望患者能够到正规的医院就诊、咨询，因为较多较小的房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损确实可以自愈。但是自愈与缺损的大小有较大的关系，如房间隔缺损小于5mm、室间隔缺损小于3mm-5mm，均可自愈，但是需要密切的观察，因为先天心脏病，虽然在早期无任何症状，但是他存在潜在的病情加重，如同室间隔缺损，会导致肺动脉压力增高，或者是干下型缺损，也会导致主动瓣膜脱垂等，反而会丧失手术机会。有先天心脏病患儿的家长，不能因上网搜索后，讲此类疾病可自愈就放弃咨询专业的医生，较好的方法是到正规的医院及相关的科室就诊，取得咨询意见，密切观察，如定期彩超复查等，预防疾病的进一步恶化，尽早治疗。

现在先天性心脏病的手术费用较低廉，因为我国对先天性心脏病患儿有大量的补助，而且大部分手术治疗效果较好。常见的几种先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭，早期手术以后，在远期观察与正常人无任何区别，甚至可以当兵，可以做体育健将。部分复杂的先天性心脏病，比如大动脉转位或者出生后需立刻手术的疾病，治疗费用相对较高，但是国家的补助力度也较大，约可报销70%、80%。只要及时就诊、早期就诊，治疗效果都较好。比较担心未及时发现或者发现后未及时找医生随访，导致病情加重，甚至无法手术。

大便发黑首先考虑是饮食原因，如过多进食一些血制品或者苋菜等食物，也有可能是一些疾病导致的，如食管炎、食管的溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡以消化道肿瘤等疾病。