曾娟妮

艾叶水为艾叶熬成的水，艾叶属于止血药物，具有温经止血的作用，对于痔疮导致的便血有一定止血作用。同时还可以祛湿止痒，在临床上配合大血藤、紫花地丁、蒲公英等，可以加强艾叶的治疗效果。如果痔疮患者症状不严重，通过艾叶水坐浴可能会缓解。如果痔疮症状比较严重，单纯依靠艾叶水坐浴无法起到治疗目的，只能适当缓解症状。 患者在平时也不能完全依赖艾叶水治疗痔疮，若治疗初期有效果，后面又反复发作，也可加用马应龙痔疮栓或口服裸花紫珠片，即配合口服药物、栓剂可能会疗效更明显。如果依然未达到效果，建议尽早到专科诊治。

缓解痔疮的疼痛不能盲目处理，生活上应要改善饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。还可以用复方芩柏颗粒温水坐浴，可改善局部血液循环，配合痔疮栓塞肛疼痛即可缓解。 如果疼痛较为严重，不能耐受时可以采取止痛药物双氯芬酸钠栓，排除禁忌症后可以使用。如果经保守治疗疼痛反复发作，应到专业的门诊以及在专业的医生指导下进行治疗。

通常肛门镜可达7cm，主要用于肛管与直肠下段病变的检查，作用如下： 1、检测、评估痔疮的程度； 2、诊断肛瘘的复杂性以及肛瘘内口的程度； 3、通过肛门镜，查看是否为早期直肠癌。 肛门镜检查时取出肛镜刷，可查看有无脓液、血液、黏液等附着物，然后推进慢慢观察，包括直肠黏膜、齿线区肛窦、肛门瓣、肛乳头以及齿线下的肛管皮肤，只要有异常均可发现。退进之后又可以再进镜观察里面的直肠黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、肿物，以及是否有直肠内脱垂等。通常直肠7cm以下的良性病变、恶性病变，均可以通过肛门镜进行初步诊治。

环状混合痔预防方法如下： 1、饮食上要多饮水，多吃蔬菜、水果，多进食富含膳食纤维的食物； 2、生活习惯上注意会阴部清洁、保持大便通畅、养成定时排便的习惯，每1-2天排出一次软便，特别排便时不要玩手机、看报等，避免久坐、久蹲； 3、女性要注意孕产期的保健，每天可以进行提肛运动锻炼盆底肌肉。提肛运动的具体做法为休息状态下收缩肛门15秒，然后慢慢放松5秒再收缩15秒，再放松，反复30次，早晚各一次。通过改善饮食、改善排便习惯、加强肛门括约肌的锻炼可以预防环状混合痔的发生； 4、健身时建议少做深蹲、负重、踩单车等加重盆腔压力的运动。

痔疮严重出血，应在排除肠道恶性肿瘤、肠息肉以及溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性肠炎的情况下进行治疗。如果为无痛性、间歇性便后出鲜血，可能为内痔、混合痔的早期常见症状。如果长期出血导致贫血，出血严重时则急需治疗，除止血之外还需要输血。 轻者出血只是大便或手纸上带血，若出现滴血，即可采取肛泰软膏等含有止血、化瘀成分的局部塞药进行止血。如果喷血较严重，犹如水龙头样喷射，要进行指诊、肛镜检等检查，找到出血点评估病情，进行消痔灵注射、弹力线套扎。还有铜离子电离，甚至PPH、TST等止血处理。如果患者出血严重，也要检查血压、凝血功能，是否使用过抗凝剂药物，针对原发病处理后再进行治疗。

环状痔为痔疮后期严重阶段，保守治疗效果欠佳，多采用外科手术治疗，恢复时间较慢，伤口愈合要一个月左右。 如果患有糖尿病、营养不良或者有炎性肠病等疾病，可能伤口愈合会更加缓慢。有时因为环状痔做完之后排便疼痛引起肛门括约肌痉挛、缺血，则会导致愈合缓慢。有时因患者惧怕排便不予进食，导致身体营养不良，也会导致伤口愈合缓慢，环状混合痔的愈合时间比简单一点的痔疮延期7-10天左右。

肛裂疼痛缓解方法如下： 1、急性肛裂：肛裂急性期发作过度治疗或者过度刺激，不但疼痛不能缓解反而会加重。此时可采取保守治疗，可以塞镇痛剂、静脉滴注镇痛药以及中医药配合坐浴、熏洗。在治疗肛裂的同时还要找到引起肛裂的原因，大部分患者因便秘或腹压增加导致急性肛裂，除治疗处理肛门的创面外，还要进行软化大便、减轻腹压等治疗。 2、慢性肛裂：慢性肛裂的疼痛原因为长期的裂面反复刺激导致括约肌痉挛、缺血，有时还会导致肛管狭窄、结缔组织增生形成哨兵痔，引起肛窦感染形成肛裂五联症。此时保守治疗无效，需要行手术治疗。也可以用代替手术的肉毒杆菌注射、硝酸甘油软膏外用。常规的慢性肛裂手术治疗方法有原位括约肌切断、侧方位的括约肌切断，均为行之有效的治疗手段。

PPH手术是一个简单、有效、微创，恢复快的手术。但是，术后还是有一系列的并发症，除了与手术方式有关系，还与患者的体质，还有敏感度有一定的关系。并发症包括以下几种： 1、一般的并发症：术后的便血； 2、肛门狭窄，排便困难，排出硬的大便，比较费力； 3、PPH手术的吻合口由钛钉缝合，由于金属的刺激导致肛门坠胀、疼痛不适，特别是更年期女性或者体质较差的患者。基础病较多的老年女性患者，做完PPH手术后，甚至会导致肛门极度坠胀，急便感。这些并发症，通过一系列的治疗可以慢慢缓解。

环状混合痔PPH手术后便血，是一个常见的症状。如果术后1个月之内便血，可能是钉子脱落，导致的创面出血，还有可能是创面被钉子摩擦导致的出血。少量的出血或者点滴状出血，可以忽略不计。也可以吃少量的止血药，如云南白药等。但是，如果在术后1星期或者术后1个月之内，出现大量出血，或者有瘀血块，属于术后大出血，需要到医院再行处理。有的处理是简单的用肾上腺素或棉条压迫都可以。如果出血量大，需要用电刀止血，甚至要在腰麻下重新使用缝合线缝扎止血，才会达到止血效果。PPH术后少量出血，可以不在意。如果血量大，就及时到医院求诊或治疗。

TST手术治疗环状混合痔，术后出现肛门坠胀的原因比较多。TST手术采取边切除边用钛钉吻合的手术方式，肛门坠胀最主要的原因是金属钉的刺激。因为肛门的末梢神经很丰富，就像眼睛一样，是特别敏感的，不能容纳刺激性大的东西。如果吻合钉脱落不完全或者不脱落，就会导致肛门坠胀。越接近齿线，感觉越丰富。如果手术平面过低或者切除的组织过深，都会导致肛门坠胀。如果做完手术出现肛门坠胀，也不用太紧张，可以拔除钛钉，松解吻合口，应用营养神经、缓解焦虑、镇痛的药物，以及的中药坐盆、针灸、推拿，还有最新的生物反馈治疗，都可以很好地缓解肛门坠胀。