曾俐琴

子宫息肉和宫颈息肉不一样，子宫息肉通常指子宫内膜息肉，发生在子宫腔、子宫内膜，具体原因是雌激素增加或局部存在刺激。如果子宫内膜息肉小于1cm，可暂时观察，因为较小子宫内膜息肉可能会随月经来潮、子宫内膜剥脱而脱落。如果子宫内膜息肉大于1cm，有时需要通过宫腔镜手术进行处理。 宫颈息肉发生部位在宫颈管，息肉可向外突出或隐藏在宫颈管内，临床症状主要是引起性交出血。对于宫颈管与宫颈息肉，可以通过手术进行摘除。子宫息肉和宫颈息肉尽管发生部位不同，但共同点为摘除后易复发，因此患者需要进行定期妇科检查。

顺产重要步骤为宫颈管组织变软、变短、宫口扩张，胎儿方可顺利经阴道娩出。对于宫颈糜烂的物理治疗，通常指采用物理方法对宫颈表面组织进行破坏。如果多次物理治疗或单次物理治疗过深，可能会破坏宫颈弹性组织，导致宫颈在分娩过程中不易变软、变短，从而影响试产，但此类情况较少发生。 难产除与宫颈因素相关，更多情况下与骨盆因素、胎儿因素相关。因此在孕妇试产前发现曾有过宫颈糜烂治疗史，则应明确病史，由专业产科医生决定能否试产，同时孕妇尽量减少焦虑，以免以为焦虑导致难产。

性生活会导致宫颈糜烂属于错误认知，宫颈糜烂并非疾病状态，而是正常生理现象。 医学术语将宫颈糜烂称为宫颈柱状上皮异位。宫颈由两种上皮组成，包括鳞状上皮及柱状上皮。鳞状上皮相对较厚，观察时可呈现为粉红色区域；柱状上皮较薄，因此柱状上皮下血管显示较为清楚，观察时可呈现为糜烂样改变。所以并非性生活导致宫颈糜烂，而是由于体内雌激素改变导致。如果雌激素水平高，将导致宫颈柱状上皮外移，观察时表现类似于宫颈糜烂；如果雌激素水平低，将导致柱状上皮内移，观察时宫颈表现为光滑状态。 因此并不是性生活导致的宫颈糜烂，宫颈糜烂属于正常生理现象，无需过多担忧与紧张，定期进行宫颈癌筛查即可。

目前研究认为LEEP手术不会降低生育率，甚至有研究认为LEEP手术能够改善宫颈管内环境，对生育存在改善与帮助。并且LEEP手术不会导致宫颈管长度明显缩短，不会导致不良妊娠结局发生，因此大部分情况下并不影响妊娠。 医生设计LEEP手术时会根据患者年龄、生育要求，决定LEEP手术切除部分宫颈的宽度与长度，尽量保留一定长度的宫颈管，从而不影响以后妊娠结局。LEEP术后女性在妊娠期间应动态监测宫颈管长度，必要时可进行宫颈环扎术，从而避免因宫颈长度发生变化引起的妊娠不良的发生。