曹雪霞

碳水化合物和脂肪都会导致肥胖，是一个综合体。肥胖是因为能量的摄入超过了能量的支出，能量在体内蓄积，势必造成肥胖的进展。无论是多吃碳水化合物还是多吃脂肪，如果超量都会在体内蓄积。 脂肪的产热量比碳水化合物要高，因为碳水化合物大概能产4kcal热量，但是脂肪可以产9.6kcal热量，脂肪的产热量是碳水化合物的一倍还多。吃同样的碳水化合物和脂肪，脂肪产热量更高，造成肥胖的可能性更大。 如果吃过量的碳水化合物，不节食再加上不运动，势必会造成体重的增加。导致肥胖的因素主要是总热量的摄入超过了热量的付出消耗，比如热量摄入少消耗得又大，通过运动体脂会降低，但如果能量一直过剩，又不消耗，可能造成体重的增加。 多摄入碳水化合物和脂肪，都会导致能量的过剩，只要能量过剩体重就会增加，就会肥胖。

无论是年轻还是老同志，尤其是到了变天，天气逐渐变冷时可能会出现下肢抽搐，即老百姓认为的抽筋。如果有季节性抽搐，从暖和到冷的过程之中的抽搐，大家还要警惕是否是肌肉痉挛的问题。其实很多人不一定是低钙抽搐，临床上骨质疏松的患者也很少抽搐，大多数都是因为天冷引起肌肉痉挛或血管痉挛，造成局部抽搐，当然也不排除有些老年人本身也会有骨质疏松的抽搐。 如果总是出现下肢抽搐，要做好保暖工作。对于老年人，对体质比较差的人，其实还是要过早做好保温工作，不要太冷。如果不能缓解，也可以适当补钙或用活化血管、软化血管、增加外周循环的药物，可能会有所帮助。

男性青春期发育以后，基本接近正常男性水平，睾酮较高。正常来说，女性不应该睾酮高，要在一个较低水平。如果高，因为它会影响卵巢功能，影响卵巢排卵，同时对垂体、整个激素轴都有所影响。 女性血中的睾酮可以来源于卵巢，也可以来源于肾上腺，睾酮分类，雄烯二酮、脱氢表雄酮。可能卵巢肿瘤会造成睾酮水平升高，多囊卵巢睾酮水平也会高，肾上腺有些疾病也会影响睾酮。 具体是哪一方面问题，要进一步查，判断睾酮来源。如果明确，再进一步看一下睾酮具体来源。对于诊断也非常有帮助，有些病可能会严重影响水平，而且影响女性月经功能。

有些人汗腺较发达，局部出汗较多。如果想保持干燥而汗腺又特别大，或者有些人有狐臭，如果无法控制不，可以到外科做手术，对大汗腺做处理。短时间内用抑汗药物，比如走珠止汗剂，使汗暂时不出，但长时间不合适，因为汗发不出来。如果是为了工作或者为了某些场合，短时间使用抑汗措施是可以的。但是长久来说，如果汗腺特别大，可经过外科干预，如果局部不能很好的保持干燥，也可把爽身粉或者进行特殊治疗，局部尽可能保持干燥，否则，长期汗腺分泌较多也会影响到局部毛囊，感染的几率也较多，所以要注意局部卫生。

老年人低血糖的常见原因如下： 1、饮食不规律：比如饮食不规律或者不能正常进餐，例如患者本身有脑血管疾病，不能正常进食，可造成低血糖；2、糖尿病：如果患者本身有糖尿病，接受口服药或者胰岛素治疗时，如果不能按时吃饭，正常用药也会造成低血糖的发生，严重者会出现昏迷。对于老年人而言，正常的饮食结构比较重要，需尽可能按时吃饭。老年人可能到一定岁数后，不按时吃饭或者为减重饮食不规律，均会造成血糖较大的波动，产生低血糖。随着年龄增长，老年人的肝肾功能会下降，如果给予长效降糖药或者长效胰岛素，在体内的作用时间会延长，会增加老年人低血糖的几率。对于老人，需要根据血糖水平及时调整降糖药方案，以确保安全。

众所周知甲状腺长在脖子上，但是不是脖子疼都是甲状腺造成，需要仔细检查。甲状腺应该是在气管两边，从喉结往下的位置，甲状腺并不存于整个颈部。所以很多人到医院检查，发现发病部位可能是淋巴结，或有皮下组织，并不是甲状腺的位置。其实大多数见到的颈部疼痛是淋巴结，如嗓子疼或化脓性扁桃体炎时，淋巴结就会肿大，而且会有明显疼痛、压痛。 消炎以后，疼痛就下去了。所以脖子疼和脖子肿胀不一定都是甲状腺的问题，只不过是甲状腺也在脖子的区域内，可能会给大家造成误导，总觉得脖子长东西了都是甲状腺的问题。其实不一定，要看一看肿大的组织在哪，另外肿大的组织有没有活动、有没有压痛或质地怎么样。

皮肤越松弛的地方越容易出现脂肪的堆积，下巴、肚子均为脂肪易蓄积部位。如果想减体重，首先要控制热量摄入，再增加能量消耗。机体负平衡情况下脂肪会慢慢消耗掉。部分患者自觉局部皮肤较松弛，或局部脂肪较多，期望通过外科辅助手段，即抽脂手术减肥，需考虑全面再做。因很多人可能会遗留疤痕问题，包括局部组织血管神经异常。如手术出现误差，可能会造成局部肌肉僵硬，或者影响到局部功能。 对于减重，需要控制总能量，增加运动。避免进食一些太高能量的食物或饮料。机体处于负平衡的时候，才可消耗多余的脂肪。才会使下巴或者是肚子肉慢慢减下去。 如需外科手术干预，需考虑全面优势和劣势，包括不良反应。

每个人的饮食习惯不同，有人喜欢吃面食，有人喜欢吃米类，米和面实际没有太大差别，取决于自己的饮食习惯。对于发胖或者影响体重最大的因素来说，主要是摄入量。无论吃米饭还是吃馒头，都不要吃太多，吃太多意味着能量摄入太多，可能容易增重。同样条件下少量吃米饭，少量吃馒头，都是可以的，取决于自己的饮食习惯。每个人的喜好不同，对总量来说都不推荐太多。 米饭和馒头都可以吃，但量都不要太多。如果减重，控制住总能量的摄入，比如主食量吃的不太多，而且增加运动，增加能量消耗，可能对于控重来说非常关键，而不在取决于馒头还是米饭，两者不会差太多。任何一个东西，馒头、米饭吃太多，可能都达不到想达到的减肥作用，所以米饭和馒头两个升糖作用相差不多，都可以吃，但是都不能吃太多。

如果脖子左边甲状腺出现肿大，如鸡蛋大，建议到医院做超声以及检查甲状腺的功能。上述情况已经严重影响到美观，需明确甲状腺结节的性质，如评估实性、囊性、囊实性、良性、恶性等。如果甲状腺结节是囊性或囊实性的结节，多数情况下是良性结节，可以做消融，或者处理结节使其变小。如果结节是实心结节，需要明确其良恶性。如果超声倾向于良性结节，需明确大小，如果在4cm以上，有压迫症状，需要手术治疗。如果结节是良性，可以观察，如果是恶性结节，需要做穿刺，明确其病理分型、分化程度，包括边界、被膜情况，决定下一步手术。患者需要检查甲状腺功能，明确有无甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎，明确做手术时单纯将结节切除或者切除左侧甲状腺，进行综合评估。

成人身高在1.2-1.3米以下，可以诊断为患有侏儒症。正常成年女性身高至少在1.5米以上，正常成年男性身高至少在1.6米以上，成年侏儒症患者多数身高在1.2米以内，稍微好点在1.3米以内，不会超过1.3米。侏儒症的孩子通常存在生长激素缺乏，但其他激素均没问题，包括甲状腺以及性腺都发育正常。若母亲早期发现孩子身高不长或长得缓慢，已经明显落后于同龄孩子，一定要早期干预，可早期给予生长激素进行治疗，可以使孩子的身高达到正常范围，避免孩子进入社会受到影响。