曹棨

女孩性早熟表现主要为8岁前出现乳房发育，称为性早熟，这是我国定义，在美国黑人或者在香港孩子中性早熟有不同定义，所以性早熟年龄划分跟种族存在明显差异，比如黑人孩子，发育明显比黄种人早。 中国孩子定义8岁之前出现乳房发育是性早熟。但性早熟分为真性性早熟和假性性早熟，有的孩子是真性性早熟，这种情况需要用药。有的孩子是假性性早熟，单纯表现为乳房发育，但性器官，比如卵巢子宫以及性中枢并没有启动，这种情况只需要观察，不需要用药。

一旦确诊儿童性早熟，就必须区分是真性性早熟还是假性性早熟。如果是真性性早熟，可以通过药物进行治疗，比如现在常用的曲普瑞林这类药物，可以达到治愈效果。 但假性性早熟的孩子是特殊病因引起，比如误服避孕药、吃保健品、吃大补食物或者中药，可能诱导出现假性性早熟。所以假性性早熟规避病因，可能就会恢复到原有正常状态。因此治疗性早熟首先得区分是真性性早熟还是假性性早熟，真性性早熟必须通过药物进行治疗，假性性早熟不用药物治疗，通过生活调理也可以治愈。

自闭症孩子一旦确诊，治疗手段很多，如药物干预治疗、教育方面治疗、诱导性治疗，更多是家庭式治疗，以及对孩子的康复训练、教育训练等。通过干预治疗，以及通过药物治疗等方面，大部分自闭症孩子可以达到正常人水平，治疗后孩子也可以恢复基本正常社会交往，也能恢复到正常孩子的水平，跟正常孩子没有太大区别。 所以如果怀疑孩子自闭症，一定要及时找到病因，确定病因后，可以尽早进行干预，进行治疗，通过治疗孩子可以达到正常儿童水平。

测试智力方法很多，比如新生儿期有NBNA评分，早期有贝利智力评分，随着年龄增长有丹佛智力评分、绘人试验、DQ测定，进行多方面智力测评，但是智力测评，并没有金标准能够衡量孩子是终身智力低下。孩子智力发育是连续过程，是盘旋式上升的过程，必须要综合评判，前后对比，也要跟孩子自身进行对比。 所以孩子智力测评，必须从多方面连续追踪，不能轻易的诊断孩子智力低下，孩子智力水平测定，是通过多方面进行衡量。一旦发现孩子某次智力评测明显低于同龄水平，就需要引起高度重视，为孩子健康着想，要及时就医。

10岁男孩一般不会诊断为性早熟，10岁男孩已经开始性发育。男孩最早发育时间在9岁，9岁前男孩出现睾丸发育和阴茎发育，可以诊断为男性性早熟，但10岁孩子一般不轻易诊断为性早熟。 10岁男孩要高度关注的内容是青春期是否快速进展，10岁才开始青春期发育，但有的孩子11岁出现发育成熟的标志，所以这种孩子属于性早熟范畴，属于快速进展青春期，正常青春期有3-5年，但这种青春期可能只有1-2年。所以这种孩子的青春期起点正常，但是速度过快，属于异常情况，要高度重视。

幼儿上课不集中是普遍现象，大部分孩子在上课时都容易出现走神，不光是孩子容易走神，成年人做一件事情持续40分钟或者50分钟都可能走神。孩子走神一定有原因，有的孩子可能认为这节课听懂了，然后就有自己的想法，会去想象其它事情。有的孩子是因为坚持一段时间后又被某些东西分心，可能外面有小鸟在飞，或者课桌里有小玩具玩。 所以要区分孩子上课走神的原因，针对原因，家长要做出具体分析，多跟老师进行沟通，明确孩子走神的原因。走神很多时候还是孩子专注度不够，及时发现，及时治疗可以治愈。

孩子有厌学情绪，首先得明确孩子不愿意学习的原因，比如孩子在学校受到其他同学欺负，或者有学习障碍，遇到困难，害怕困难和逃避困难，可能出现厌学情绪。 所以孩子有厌学情绪，作为父母首先必须知道孩子厌学原因，厌学情况中遇到的困难，是孩子本身注意力缺陷和注意力不集中不能进行学习，还是在学校与人交往困难，还是学习存在困难，还是因为害怕老师，还是因为贪玩，一定要找到相应原因进行分析。因此孩子厌学要及时就医，找到病因才是关键。

小儿痴呆症是不轻易下的诊断，小儿神经系统发育是螺旋式上升、循序渐进的过程，比如新生儿智力比1岁以上孩子智力低下，1岁孩子比3岁孩子智力低下，3岁孩子比6岁孩子智力低下。所以在进行孩子智力测评时，只能说孩子智力发育迟缓，迟缓也就意味着智力跟同等儿水平相比是稍微低下，但并不能说明是痴呆。 孩子痴呆是很大的诊断，如果给孩子下痴呆症诊断，对孩子是终身不幸，所以必须要非常慎重下。孩子出现智力发育障碍，存在落后水平，但可能通过后天干预和治疗，可以追赶到正常水平。

四岁孩子如果简单的爸爸和妈妈都不能说出来，可能存在构音障碍，就是不能发音的障碍。在诊断之前必须明确孩子耳朵能不能听到，有听力障碍的孩子说话非常缓慢，所以孩子听不见一定有说话障碍，因此首先排除孩子有没有听力障碍。 如果孩子听力没有问题，要高度怀疑语言发育问题，除语言发育有问题以外，还需要关注有没有运动发育障碍和智力发育障碍。如果是单纯语言发育障碍，可以进行语言康复训练和康复治疗，所以单独语言发育障碍若早期发现，经过治疗会获得比较好的结果，孩子语言发育也可以接近正常人水平。

矮小症的原因具体如下： 1、如果是早产儿或者小于胎龄儿，可能实现追赶性生长，这种孩子允许追赶到4岁，如果4岁还追赶不上，就需要干预； 2、内分泌系统失调，比如甲状腺功能低下、生长激素水平低下，孩子也会出现矮小。甲状腺功能低下的孩子，除了矮小有可能还有智力发育迟缓； 3、染色体异常，比如先天性Turner综合征、性发育障碍或者性早熟，这些疾病都可能引起孩子矮小。 孩子矮小明确病因后可以针对病因及时治疗，让孩子获得满意身高，一旦发现矮小症要及时就医。