曹棨

四岁孩子如果简单的爸爸和妈妈都不能说出来，可能存在构音障碍，就是不能发音的障碍。在诊断之前必须明确孩子耳朵能不能听到，有听力障碍的孩子说话非常缓慢，所以孩子听不见一定有说话障碍，因此首先排除孩子有没有听力障碍。 如果孩子听力没有问题，要高度怀疑语言发育问题，除语言发育有问题以外，还需要关注有没有运动发育障碍和智力发育障碍。如果是单纯语言发育障碍，可以进行语言康复训练和康复治疗，所以单独语言发育障碍若早期发现，经过治疗会获得比较好的结果，孩子语言发育也可以接近正常人水平。

矮小症的原因具体如下： 1、如果是早产儿或者小于胎龄儿，可能实现追赶性生长，这种孩子允许追赶到4岁，如果4岁还追赶不上，就需要干预； 2、内分泌系统失调，比如甲状腺功能低下、生长激素水平低下，孩子也会出现矮小。甲状腺功能低下的孩子，除了矮小有可能还有智力发育迟缓； 3、染色体异常，比如先天性Turner综合征、性发育障碍或者性早熟，这些疾病都可能引起孩子矮小。 孩子矮小明确病因后可以针对病因及时治疗，让孩子获得满意身高，一旦发现矮小症要及时就医。

感统失调指孩子感觉和行动统一性存在问题，感统失调的孩子不一定伴有智力障碍，但很多智力障碍的孩子伴有感统失调。感统失调可能是在孩子在发育过程中，对某些事物和平衡感存在一定差异，比如到一定年龄，孩子会比较害怕滑滑梯，比较害怕走平衡木，在这些运动中感觉到害怕，就是存在感统失调。 目前感统失调全世界没有确定的治疗准则和确诊依据，感统失调是比较模糊的概念。智力低下有准确评判指标，有很多评分体系可以对孩子智力进行评分。所以孩子感统失调和智力障碍两者有显著差异，一定要进行区分，如果有问题要及时就医。

自闭症的孩子，诊断标准不是特别明确，自闭症除不跟别人交往以及重复呆板的游戏外，还存在智力障碍，70%的自闭症孩子都可能存在智力障碍，所以自闭症诊断是比较困难的过程。很多孩子可能在早期存在交流障碍和社会交往困难，但不能轻易的诊断为自闭症。 自闭症孩子必须经过多方面观察和了解，才能诊断为自闭症，自闭症孩子也没有特异性治疗手段。诊断自闭症孩子必须要动态观察，多方面衡量，多方面比较，才能给出正确诊断，发现异常及时就医。

早产儿出生以后，有很多进行智力锻炼方法，比如早期早产儿的康复训练、早产儿康复按摩、早产儿智力诱导等。婴儿期孩子智力开发和语言训练，到1岁多，孩子可以进行智力开发和智力训练。 学龄前儿童早教，语言发育训练，以及逻辑思维训练。学龄期儿童各科老师教导、教育情况，都可以提升孩子智力。孩子智力除早期开发，以及在后期通过教育培养都至关重要，孩子智力并不是一出生就永恒不变，可以逐渐上升，通过治疗可以明显好转。

自闭症孩子一旦确诊，治疗手段很多，如药物干预治疗、教育方面治疗、诱导性治疗，更多是家庭式治疗，以及对孩子的康复训练、教育训练等。通过干预治疗，以及通过药物治疗等方面，大部分自闭症孩子可以达到正常人水平，治疗后孩子也可以恢复基本正常社会交往，也能恢复到正常孩子的水平，跟正常孩子没有太大区别。 所以如果怀疑孩子自闭症，一定要及时找到病因，确定病因后，可以尽早进行干预，进行治疗，通过治疗孩子可以达到正常儿童水平。

小儿夜惊症有很多病因，具体如下： 1、孩子在吃完奶后，半夜睡着后突然出现惊醒大哭，甚至有的孩子在吃完奶后半小时出现肚子咕噜咕噜响，然后孩子大哭大叫，这种情况可能是对食物不耐受或者是对食物过敏，引起腹痛，孩子出现夜惊； 2、孩子晚上睡眠程度不深，白天睡得比较多，或者白天运动量不够，在晚上睡眠比较浅的情况下，就可能出现做噩梦或者是梦魇，孩子出现阵发性哭吵； 3、孩子可能白天受到惊吓，某些场景在梦中重现，也可能会出现晚上夜哭。 所以夜惊症病因有很多，可能是器质性病变，也可能是孩子本身心理因素和做梦等因素导致。

轻度智力低下在早期，做绘人试验或者丹佛试验，可能比正常年龄水平偏低，这种孩子可能通过训练或者康复治疗，获得正常水平。所以诊断孩子智力障碍和智力发育迟缓，不能通过某次成绩确定孩子的一生，孩子的一生必须动态观察，孩子智力发育是盘旋向上的过程。 在评价孩子智力低下时，一定要综合多方面进行评判，也要连续评判，不能通过单一评判确定。但如果发现孩子有一次异常，家长一定要高度警惕，及时就医。

测试智力方法很多，比如新生儿期有NBNA评分，早期有贝利智力评分，随着年龄增长有丹佛智力评分、绘人试验、DQ测定，进行多方面智力测评，但是智力测评，并没有金标准能够衡量孩子是终身智力低下。孩子智力发育是连续过程，是盘旋式上升的过程，必须要综合评判，前后对比，也要跟孩子自身进行对比。 所以孩子智力测评，必须从多方面连续追踪，不能轻易的诊断孩子智力低下，孩子智力水平测定，是通过多方面进行衡量。一旦发现孩子某次智力评测明显低于同龄水平，就需要引起高度重视，为孩子健康着想，要及时就医。

10岁男孩一般不会诊断为性早熟，10岁男孩已经开始性发育。男孩最早发育时间在9岁，9岁前男孩出现睾丸发育和阴茎发育，可以诊断为男性性早熟，但10岁孩子一般不轻易诊断为性早熟。 10岁男孩要高度关注的内容是青春期是否快速进展，10岁才开始青春期发育，但有的孩子11岁出现发育成熟的标志，所以这种孩子属于性早熟范畴，属于快速进展青春期，正常青春期有3-5年，但这种青春期可能只有1-2年。所以这种孩子的青春期起点正常，但是速度过快，属于异常情况，要高度重视。