曹文军

前列腺囊肿为临床常见疾病，目前病因尚不明确，多与腺管堵塞、前列腺炎导致局部腺管扩张、前列腺结石影响腺管排泄等因素有关，还包括先天性前列腺囊肿。若为不足1cm的前列腺小囊肿，患者无明显临床症状，不需特殊治疗；而超过2-3cm较大的前列腺囊肿可存在前列腺炎压迫症状，如排尿困难、尿频、尿急等，需内切开治疗。

临床多数患者因阴茎头部肿物就诊，其致病原因包括下列内容： 1、良性肿瘤：如尖锐湿疣，多由HPV感染所致，是一种性传播疾病，需至皮肤性病科就诊治疗，可做局部肿瘤切除，疗效较好，但易复发； 2、恶性肿瘤：如阴茎癌，临床较少见，与卫生条件有直接关系，若患者包茎、包皮过长可导致慢性感染，长期刺激易引发阴茎恶性肿瘤。

滴虫性龟头炎与女性滴虫性阴道炎均由滴虫感染所致，男性滴虫性龟头炎一般是通过性接触所致，临床较少见。女性滴虫性阴道炎发病率较高，因女性阴道为相对潮湿或封闭的环境，有利于细菌的滋生，而男性龟头为暴露在外，不适于滴虫生长，发病率较低。临床建议滴虫性龟头炎患者需与配偶同时治疗，用药相同，多可治愈，但应注意治疗期间禁止性生活。

前列腺钙化临床较常见，发病率较高。但前列腺钙化并无明确病因，以无较好治疗方法，其发病原因可能与既往患有前列腺炎、渗出或腺管堵塞有关。临床认为不需采用特殊治疗，主要以治疗前列腺炎的症状为主，可服用前列腺炎相关药物对症治疗即可使患者症状得以有效缓解。多数前列腺钙化患者为体检或做前列腺彩超时偶然发现，部分患者可无明显临床症状。

前列腺钙化原因不明，基本不会产生较大影响，其治疗方法也比较有限。部分患者可伴随前列腺炎，前列腺炎是否对生育存在影响，目前存在较大争议。部分专家认为前列腺炎可影响生育，也有部分专家认为前列腺炎与生育无较大关系。部分学者认为单纯前列腺炎不会影响男性生育。但若前列腺炎合并有其它症状，如精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等可影响生育。

前列腺增生临床较常见，主要症状以夜尿增多为主，好发于50岁以上男性。正常人群夜尿为每晚0-1次，如患者夜尿明显增多，大于2次或3次，且大于50岁，首先考虑是否存在前列腺增生问题。随年龄的增加，前列腺体积增大，可出现明显的尿频、尿线变细、射程变短、冲击力降低等症状，部分患者后期可出现排尿困难。建议患者出现异常症状及时就医诊治，以免延误病情。

前列腺肥大又称良性前列腺增生。首发症状为夜尿增多，随后可出现尿线变细、射程变短等症状，后期可发展为严重的排尿困难或尿潴留。前列腺肥大可使患者生活质量下降，如夜尿增多影响休息，排尿困难对部分专注性工作产生影响，若发生尿潴留，则需导尿以缓解症状。前列腺肥大后期可造成双肾积水即下尿路梗阻，可引发梗阻性肾病、肾功能不全甚至尿毒症。

前列腺增生即前列腺肥大为自然过程，部分患者前列腺增生肥大并非病理表现，多与雄激素有关，约70%-80%的70岁以上男性可存在此问题。临床中前列腺增生肥大发病率较高，药物治疗主要以5α-还原酶抑制剂和α1受体阻滞剂为主，5α-还原酶抑制剂可明显缩小前列腺体积，α1受体阻滞剂可缓解尿道压力，使排尿顺畅。建议患者两种药联合使用，效果更好。

临床早期结扎手术也是微创手术，是在阴囊皮下做小切口，直接将输精管勾出来结扎，目前已发展至微创手术，即腹腔镜结扎或显微镜结扎。如显微镜结扎损伤较小，结扎过程中分辨率较高，可避开较小血管、动脉、静脉和淋巴管，有效减少术后副作用，临床中较常用。建议患者到专业医院在专业医生指导下根据自身基本情况选择合适手术方式。

男性结扎属微创手术，创伤相对较小，术后无特殊注意事项。但需注意避免出现短期并发症，如切口水肿、出血、疼痛等，因不同患者采用的麻醉方式不同，其并发症也不同，需注意区分并加以预防。多数患者术后6小时即可正常饮食，但因结扎手术涉及硬膜外麻醉或全身麻醉，术后易对胃肠道有一定抑制，建议进行流质、半流质饮食1-2天后过渡到正常饮食。