曹志强

睾丸肿瘤症状较多，主要是睾丸体积增大、质地变硬。临床查体时有握石感，手捏之无痛感，有下坠感。患者自觉症状为体积增大，手触碰时不痛，如疼痛同时伴有体积增大，提示为附睾炎或睾丸炎症。此外，睾丸肿瘤早期可出现转移症状，如转移至腹股沟，可出现淋巴结肿大，或发生盆腔淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移，出现转移灶症状，下肢水肿等症状，而单纯以血精、精道出血的首发症状临床较少见。

肾盂肿瘤位置较深，首发症状不很明确，长到一定程度出现无痛肉眼血尿，为临床主要首发症状，患者出现血尿的时期较晚，亦有部分患者的首发症状为局部梗阻导致了腰痛症状，如肾盂口、肾盂输尿管交界处的肿瘤，可导致输尿管流出道梗阻，引起腰痛症状，CT可见肾盂积水；另一部分患者的首发症状为转移症状，患者以腰痛就诊，检查时可发现肾周或肾门淋巴结均出现了转移，此类患者预后较差。

肾错构瘤是先天性的异常，即发育过程中本应退化的组织，于不该存在的位置出现了异常增生，与基因有关，但是目前无明确机制。多发错构瘤通常与家族遗传、基因缺陷有明确关系，而单发错构瘤无需过度关注其原因，很多于患病后逆推原因，仅为大概率事件，其意义不大。患者也无需过度纠结，一旦得了错构瘤，密切随访即可，早期发现、早期关注、早期治疗。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
通常情况下割包皮后一个月之内避免同房，待伤口愈合完全后再考虑同房，应该具体情况具体分析。\n割包皮术后多久可以同房，一般来讲包皮术后一个月之内避免性生活。虽然包皮环切的吻合口7-10天以后可以完全愈合，但是如果这时候同房，过度的勃起和摩擦，有可能使吻合口再次裂开，所以常常建议患者，做完手术之后一个月之内避免进行性生活或手淫。包皮术后早期如果有炎症可能要延长恢复同房的时间，斑痕愈合或者愈合以后狭窄，水肿比较严重的患者，也要适当的延长术后同房的时间，以避免术后斑痕和水肿的加重。\n需要注意的是，在术后同房过程中患者性交持续时间不可过长，动作幅度不宜过大，否则可能会导致伤口再次裂开；也要注意个人卫生，勤换内衣，避免伤口的感染。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
早泄的原因很多，其中有一种是中医肾虚理论，肾虚、固精不足导致的早泄，这部分患者可以服用中药，典型的中药有金锁固精丸、固精麦斯哈片等，说明书里可以看到有补肾、固精、主纳摄的作用。\n但是需要指出有一部分早泄或者是很大一部分早泄，是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，单纯吃中药没有效果，需要加用一些外用的降低龟头敏感性的药物，比如利多卡因乳膏、幸之素等。还有一部分早泄的患者是因为皮层过度兴奋、紧张、焦虑造成的，这部分患者需要服用5-羟色胺再吸收抑制剂，比如达泊西汀、舍曲林等。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
金匮肾气丸是补充肾阳虚的传统中药方，它对肾阳虚引起的早泄是有一定的补益的，但是一般吃药的周期比较长，再者大多数的早泄不一定是肾阳虚，所以可能影响它的治疗效果。部分肾虚，肾阴虚、肾气虚、血虚都可能引起早泄，它主要影响的是固精不足，导致的摄纳作用出现问题，这时候可能吃金锁固精丸、固精麦斯哈片可能更适合。而且还需要指出有一部分人早泄是因为龟头、阴茎过度敏感引起的，这部分人吃中药是没有效果的。另一部分人是因为皮层过度兴奋、过度紧张引起的早泄，这种人需要吃5-羟色胺再摄取抑制剂来抑制早泄，而吃中药是没有效果的。

讲解医师：曹志强  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院泌尿外科
淋菌性尿道炎又称淋病，是一种性传播性疾病，一般潜伏期是1-3个月，比较少见的是六个月，一般问诊1-3个月之内是否有过不洁性接触史，有可能传染性病，如果有这种情况，有这个时间界限，要高度提防。\n如果怀疑自己得了淋病，需要一个月的时候做第一次淋球菌培养，三个月的时候再做一次，比较少见的病例也就是六个月以后，可以再做一次，如果三次都没有问题，就提示没有感染淋病，就不要过度担心了。淋病的主要特点就是尿道有脓性分泌物和伴有明显尿频、尿急和尿痛等尿路感染症状，淋球菌感染会堵塞精道，引起后期无精症，所以一旦感染，应尽早治疗。

无精症分为原发性无精和继发性无精，根据不同原因采取不同措施： 1、原发性无精：原发性非梗阻引起的无精症，通过显微镜手段可在睾丸隐蔽部位找到精液；精道梗阻性无精症，可通过显微外科将堵塞的两端吻合，把精道打通，再通过有效的辅助治疗，精液可排出体外； 2、继发性无精：如泌乳素瘤、垂体轴问题，通过药物、手术干预，可达到睾丸功能再启动；另外中医中药也可再次启动部分患者的生精功能。

阳痿即勃起功能障碍，在勃起启动过程或行为过程中出现障碍。勃起启动指性生活开始时，不能达到足够硬度，即硬度不能达到插入女性阴道内的程度，三级硬度以下都称为勃起功能障碍，即阳痿；此外，部分阳痿是指，在性行为过程中出现硬度疲软，即启动过程能达到三级以上硬度，成功插入女性阴道，但性生活过程中出现疲软，该症状并非早泄，属于阳痿的一种表现。

阳痿根据不同原因其治疗时效不同： 1、心理性阳痿：给予患者PDE5抑制剂，使其完成一次性生活，当患者心理顾虑解除时，一次药或一天即可治愈； 2、内分泌性阳痿：若为雄激素不足或糖尿病、血管内皮功能障碍等引起的阳痿，治疗时间较长，需改善内皮功能，控制血糖、降低血脂、抗氧化治疗等，治疗过程漫长，甚至可能需终身服用药物。