曹刚

麻醉药物临床应用时需依据患者身高、体重和年龄数据，计算具体药物使用剂量，若麻醉药物使用剂量过多，可出现各种症状，因麻醉方式不同，症状各有差异，常见症状如下： 1、全身麻醉：可能出现呼吸抑制或呼吸暂停、血压下降、大脑深度抑制状态等表现； 2、椎管内麻醉：可出现呼吸抑制，需及时解除呼吸抑制和控制血压，避免出现大脑缺氧。

剖腹产麻醉后脊椎疼痛与麻醉时操作无明显关联，可导致脊椎疼痛的病因较多，如麻醉操作过程中，因孕产妇脊柱畸形或肥胖出现椎间隙模糊不清，导致后腰部反复穿刺，造成局部软组织损伤，出现剖腹产后脊椎疼痛的表现。但多数孕产妇腰部疼痛与产妇孕晚期，全身肌肉松弛，胎儿胎头挤压骨盆神经，和剖腹产后卧床休息、恢复期体位长期不当有关。

局部麻醉药物临床使用过程中可能出现药物过敏现象，如全身荨麻疹，严重过敏患者可出现头痛、皮肤组织水肿症状。一旦出现过敏，需紧急停用麻醉药物，且进行抗过敏治疗。此外，在临床实际应用中，为避免局部麻醉药物出现过敏，正式使用麻醉药物前，进行麻醉药物皮试实验，若存在明显过敏反应，需及时更换为无过敏反应的麻醉药物。

全身麻醉维持阶段时，注意事项如下： 1、保证手术能够顺利完成，使患者处于镇静、无痛和肌肉松弛状态； 2、为保证患者生命安全，需监测患者生命体征，如呼吸频率、血压和麻醉深度是否处于正常范围； 3、注意患者出现手术应急反应，需使用麻醉药物抑制应急反应发生； 4、全身麻醉结束后，需通过麻醉监护设备，观察患者生命体征和药物代谢。

由于长期卧床患者活动量小，血液流动较缓慢，因此手术时麻醉易引起静脉血栓。一旦静脉血栓发生，甚至血栓脱落，随血液循环进入心脏或大脑，可导致严重后果，如出现脑梗塞、心肌梗塞和肺栓塞等，少数患者麻醉苏醒后，可能出现脑梗塞症状，日常建议长期卧床患者，主动活动肢体；若肢体主动活动困难，可被动按摩或使用防止静脉血栓的床垫。

腰硬联合麻醉是区域麻醉，不是全麻。其属于椎管内麻醉，是利用椎管内麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉特点，使麻醉效果得到改善，操作技术水平增加。腰硬联合麻醉操作方法是将硬膜外穿刺针首先穿刺到指定位置，在进入腰椎穿刺针，注入少量麻醉药至脑脊液中，发挥麻醉作用，并留置硬膜外导管，随时追加麻醉药物，保证手术顺利进行。

腰硬联合麻醉又称区域麻醉，是利用椎管内麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉特点，使麻醉效果得到改善，腰硬联合麻醉常见并发症是头痛。 主要原因是腰椎穿刺针穿刺时，若穿刺针针管直径较粗，可导致穿刺部位穿刺孔较大，不易闭合，脑脊液流出不止。 脑脊液流出过多可导致颅内压降低，继而出现头痛，此时平卧休息5天左右，即可恢复正常。

诱导麻醉是指患者术前准备和各项物品准备完成后，麻醉师使用静脉麻醉药物，通过输液形式推注到患者身体内，患者从清醒逐渐进入到全身麻醉状态的时间过程。诱导麻醉时需依据患者身体状况综合评估使用麻醉药物剂量，药物剂量计算准确应用后，患者血压和心率波动范围较小，包括镇静类、镇痛类、肌肉松弛类和抗胆碱类药物，依据不同顺序，分别注入患者体内。

静脉麻醉的高危人群包括老年患者和婴幼儿患者，具体如下： 1、老年患者：是指年龄在80岁以上且伴有高血压、冠心病、糖尿病或其它疾病患者，因年龄、体质、疾病原因难以耐受麻醉药物或麻醉状态； 2、婴幼儿患者：主要是指3个月以下婴儿，因处于生长发育关键时期，一般不予以静脉麻醉。 此外，静脉麻醉后因患者尚未清醒需注意护理，如卧床期间防止坠落、头晕，行走时注意搀扶，若出现恶心、呕吐，需注意侧身体位，防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。

针刺麻醉是指在针灸疗法基础上发展起来的一种独特的麻醉方法，具有一定麻醉效果，目前临床麻醉时较少使用，其主要麻醉方式是针刺穴位，依据手术部位不同选择不同穴位，多为成对采用针刺穴位，如颈部甲状腺手术，需辅助针刺麻醉时，常选用双手的内关和合谷穴。此外，单纯使用针刺麻醉时，镇痛效果不能满足手术需求，且麻醉诱导时间较长，对手术刺激反应较明显。