曲牟文

肛周瘙痒常见原因是肛周湿疹较多见，主要是比较肥胖、湿热体质的人群。长期肛门潮湿，不干净会引起肛门周围的皮肤皲裂、增生、粗糙等。发生瘙痒以后，一般都选用含有糖皮质激素的西药药膏来用，效果非常好。但是在用药膏的同时一定要让局部保持清洁，及时清洗。清洗后要及时晾干，防止局部潮湿、湿热的发生。注意少吃辛辣食物、刺激性食物，包括高度白酒等，防止局部上火，刺激瘙痒进一步加重。

肛门瘙痒的病因有很多种，如肛门周围的湿疹，因为肛门位置比较隐秘，人们喜欢穿紧身内裤等，容易造成潮湿，皮肤发生粗糙、角化，有的甚至会有皲裂等，会引起肛门瘙痒。 另外，还可能和痔疮、肛裂引起肛门的分泌物比较多有关，长期刺激肛门也可以引起潮湿、瘙痒。还有一种可能是寄生虫，如肠道寄生虫，在晚上睡着了以后可以爬出到外肛门，在肛门外面产卵、爬行，有时把卵产到肛门周围皮下，可以造成肛门瘙痒，寄生虫多见于幼儿或卫生条件不好的地区。一旦得了肛门瘙痒症，一定要到正规医院就诊，根据不同的病因做相应治疗。

女性肛肠科疾病最常见是内痔或者息肉，严重是肿瘤，因为便秘是女性常见疾病，大便干燥后用力解大便时，大便会划伤直肠和肛门黏膜，造成局部出血和渗血。如果偶尔1-2次，无需过度紧张，通过增加富含新鲜纤维素食物，多喝水，防止大便干燥等缓解。 如果便血经常发作，要注意及时到医院诊治，排除内痔、息肉、恶性肿瘤。内痔采用外用痔疮药膏和药栓方法治疗，息肉采用内镜下电切或手术切除，再进一步确诊，如果有恶性肿瘤，需要到专科医院规范治疗。

结肠癌经过规范的治疗以后，存在终身未复发的人群。对于较早期的结肠癌，Ⅰ期或Ⅱ期的结肠癌，由于发现较早、病变较小、局部侵犯不明显，淋巴结也没有明显肿大，此时经过规范的手术切除，配合化疗，也可以不应用化疗。另外，配合其他中药治疗以后，其治疗效果较好，绝大部分可终生不再复发。经过及时复查，没有局部复发、远处转移，即相当于终身治愈。对于较晚期，如Ⅲ期、Ⅳ期存在淋巴结或远处脏器转移的病人，虽然经过规范有效的治疗，但是转移或复发的机会明显大于早期结肠癌，所以治疗以后的预后较差，会出现复发的情况。                            

结肠癌T4N0M0分期不是晚期，根据TNM分期的原则，T是指肿瘤局部浸润的深度和层次，N是区域淋巴结是否有转移，M是指在远处脏器是否有转移。N0M0说明肿瘤没有区域淋巴结的转移，也没有远处脏器的转移，仅是局部侵犯超出浆膜层或周围脏器，是局部相对较晚的肿瘤，这种肿瘤在TNM分期上，通常归于Ⅱ期。通常可以采用手术治疗，在手术根治以后，根据情况可以给予一定的化疗或靶向治疗，配合中药治疗或免疫治疗等。经过这些综合治疗，Ⅱ期结肠癌，即T4N0M0一类的结肠癌，其治疗效果和预后相对较好，所以结肠癌T4N0M0不是晚期结肠癌。

痔疮出来后缩不回去，可能为外痔或者Ⅲ度、Ⅳ度内痔，如果不用手帮助，可能不能缩回，说明病经比较严重，具体处理措施如下：1、还纳痔块：保持局部清洁，要把痔疮送回肛门口，避免卡在肛门口，卡在肛门口容易造成局部肿胀，甚至形成嵌顿痔；2、手术治疗：如果痔疮缩回去后，下次大便时又掉出来，需要进行手术治疗，把痔疮切除、结扎或者上提。手术方式包括注射消痔灵硬化剂、外痔外剥内扎、痔上黏膜环切术等，能把多余的痔块上提回去，达到根治效果。

肛瘘的挂线疗法是传统医学中治疗肛瘘非常有优势的的一种治疗方法。目前主要是用橡皮筋在窦道或窦道周围组织进行挂线，主要原理是一方面通过在病灶里挂上橡皮筋通畅引流，使炎性分泌物和组织能够得到充分引流，局部炎症消退明显后可以迅速缓解症状。此外挂线主要是慢性切割作用，尤其涉及到重要肛门外括约肌，如果贸然切开，可能会引起肛门括约肌的缺损或者失禁，会引起严重并发症和后果。 挂线一方面通过橡皮筋慢性切割作用，使其慢慢切开，在切开的同时括约肌周围也可以形成瘢痕愈合，不会引起肛门外括约肌松弛和肛门功能缺失，极大地减少临床治疗肛瘘的严重并发症。目前肛瘘挂线术已有比较成熟的方案、方法，还可以挂药线辅助去腐生肌的药物。临床效果也非常好。肛瘘挂线术也有一定副作用，主要表现在切割过快时，会造成肛门括约肌不同程度受损，会引起大便失禁，或局部感染等。但临床上只要按照规范做，副作用一般比较少。

外痔是指位于齿状线以下的痔疮脱出到肛门，其治疗方法有很多，应根据不的病情、不同时期来进行治疗。早期外痔如果有疼痛、瘙痒等不适，可以选择一些中药来进行泡洗，清洁肛门周围，以消肿止痛；如果用中药保守治疗无效，可以再加一些消炎的药膏、药栓，尽量防止久坐，压迫痔疮，保持局部的清洁，这是保持个人的卫生。如果上述方法都不好的情况下，只有最后一个方法，要手术的切除。手术切除现在有很多种方法，包括传统的外剥内扎手术，这种手术效果非常好，但是有个缺点就是比较疼痛。也有一些新的方法，比如用激光或者其他设备来做痔核的结扎、套扎或者切除。现在有多种方式来供广大的患者朋友选择，也可以根据个人的耐受程度以及痔疮的病情来进行选择。

肛门皮赘最常见于结缔组织性外痔，一般皮赘往肛门外突出比较明显。如果没有明显症状，可以外用痔疮栓、痔疮膏消炎对症处理。如果脱出皮赘较严重，影响生活起居，可以采用手术治疗。手术治疗方法有多种，比如局部切除、套扎方法或选用其它保守治疗方法。 一旦出现肛门周围皮赘，要到医院就诊，与尖锐湿疣及其它病症鉴别，以免贻误病情，致使病情发展到更严重后果。皮赘一般为良性，不会为恶性，且不会发展成癌症较危险疾病。

外痔肉球一般指脱出到肛门外面的结缔组织以及皮肤等，如果是急性发作会有水肿、疼痛或者血栓，有血栓时会呈暗紫色，并且伴有肿块。一旦发生这种情况，可以采用以下几种方法：1、药物治疗：早期可以给予中药泡洗、坐浴，也可以外用痔疮药膏、药栓进行消炎，对症处理可以快速消除外痔肉球；2、手术治疗：如果经过以上措施都不能快速消除外痔肉球的情况下，应该用手术的方法解决，手术包括传统的外剥内扎手术，以及激光或者电凝等，都可以快速的把外痔肉球消除，而且预后非常好。外痔肉球如果不影响工作和生活的情况下，完全可以保守治疗，用药慢慢的消炎、消肿、止痛，此时不采用手术治疗。