智明春

产妇在生产时消耗大量的体力，失血量也很大，而且在胎盘排出以后还会有明显的恶露排出。所以女性产后饮食搭配对身体恢复很重要。注意不要吃任何冰凉的食物，果汁也可以加热后再喝。在生产后每一段时间对营养的要求不一样。由此女性生产后的饮食也区分几个不同的阶段，让产妇在每一个阶段均补足营养，这样对产妇身体的恢复大有益处。主要阶段包括： 1、第一个阶段，产后3-5天内，这个阶段产妇身体比较虚弱，多吃补充气血的东西，比如鸡蛋、小米、面条、少量红糖，这些看似清淡的东西，实际对产妇的好处要远远大于很油腻的东西。因为追求下奶，而大量食用油腻的东西会让产妇很不舒服。水果中含有丰富的维生素以及膳食纤维，可以促进产妇胃肠的蠕动以及提高产妇身体免疫能力。生产后可以多吃香蕉，香蕉中含有丰富的膳食纤维，可以促进产妇胃肠蠕动，可以缓解产妇便秘症状。此外，可以让产妇多吃红枣，红枣具有补血的作用，可以帮助产妇身体恢复； 2、第二个阶段，产后5-7天，这个阶段一般顺产产妇体质均有比较大的恢复，基本可以进食相对油腻的东西，而且本身也对这些东西有了较为明显的需求，这个时候可以适当放开，吃鸡汤、鲫鱼汤、骨汤、蹄汤，这些汤富含蛋白质，易于被产妇吸收，且易于使乳房更好地进入哺乳状态。在1周左右的时候开始吃鸡蛋醪糟汤，以加快气血的补充，还可以放些枸杞，每天都吃效果会更好； 3、第三个阶段，产后7-30天这个阶段可以在保持之前两个阶段食谱的基础上吃油腻的东西，但要注意寒凉辛辣刺激的东西除外，可以补充维生素，可以吃水果，但一定要新鲜，不要吃刚从冰箱里取出来的东西，建议吃苹果、橘子、香蕉，吃前用热水烫一会儿，对胃肠有好处； 4、第四个阶段，产后30-60天这个阶段孩子已经满月，产妇体质基本恢复，饮食上主要是注意营养的均衡，在保持之前几个阶段食谱的基础上，为了保证给孩子充足有质量的乳汁，产妇的食谱中可以适当吃些瘦肉，以增加营养。

怀孕初期，部分孕妇会胸痛，部分孕妇没有反应，因为每个女性的体质不同，引起胸痛的原因与体内的激素水平变化有一定关系。 怀孕以后体内雌孕激素水平迅速升高，大量雌激素刺激乳腺的腺管发育，而大量孕激素刺激乳腺的腺泡发育，并且还有垂体催乳素参与乳房的发育。怀孕早期，乳房开始增大、充血明显，孕妇自觉乳房发胀、胸痛，是妊娠早期的常见表现。 虽然孕早期可以出现胸痛，但胸痛出现的时间，一般在怀孕6周以上，如果停经时间太短，体内的激素水平变化不明显，此时不会出现胸痛，并且早孕反应也不明显。 但不是所有的孕妇孕早期都会出现乳房发胀、胸痛，所以不能通过是否胸痛判断是否怀孕，如果考虑怀孕，一定要做妊娠试验或血HCG (人绒毛膜促性腺激素)才能确诊. 如果持续胸痛一段时间没有缓解，还要考虑有无乳腺疾病，如乳腺增生或者乳腺肿瘤，应该及时到医院进行就诊。

子宫内膜厚的治疗方案的选择应根据患者的年龄，对生育的要求以及身体健康情况等确定，具体如下： 1、药物治疗，主要是针对性的采用体内激素平衡治疗，规范用药、长期检查、定期检测、及时住院； 2、手术方法是诊刮术，不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一，局部病灶通过刮宫也有被清除的可能。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。年轻患者经药物治疗无效，内膜持续增生或加重、怀疑已经发展为癌，以及阴道出血不能为刮宫和药物治疗所控制，以及产后复发者，均可考虑手术切除子宫。子宫内膜单纯增生和复合增生的癌变率很低为0-7%，不典型增生癌变率可达到8%-45%。 子宫内膜后的发病因素尚不十分清楚，长期雌激素刺激是其主要发病因素。青春期女孩、围绝经期妇女、肥胖或多囊卵巢综合征等都有不排卵的现象，使子宫内膜长期受雌激素作用，没有孕激素对抗，缺少周期性的转化而处于内膜增生的状态。主要症状，月经异常是本病突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发或闭经一段时间后既有长期大量的阴道出血，因内分泌异常造成长期不排卵，使此类患者生育力降低。

女性怀孕期间体内雌激素水平增高，机体抵抗力降低可以诱发出现霉菌性阴道炎，不仅白带增多，外阴瘙痒、灼痛等症状难以承受，影响正常的生活质量，还可能诱发胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等。新生儿经阴道分娩感染霉菌的几率大大增加，会表现出新生儿鹅口疮、皮炎等症状，出生后1-2周内的女婴就可能出现霉菌性阴道炎的典型症状。孕妇霉菌性阴道炎治疗一定要彻底，绝不能症状一减轻就停止用药，主要是采取局部用药。妊娠期霉菌性阴道炎可以选择的阴道药物克霉唑，也就是凯妮汀，对胎儿影响较小。 治疗方法，妊娠12周以内可用2%-3%的苏打水清洗外阴和阴道，每天换内裤，将内裤与毛巾和盆一起洗烫。妊娠12周以后再按上法清洗后轻轻擦干外阴，并在阴道深部放置克霉唑阴道片，每晚睡前使用。有外阴炎时可用达克宁霜涂于外阴，10-14天为一疗程，停药7天后复查。症状消失2周后第3次复查霉菌，痊愈后方可结束治疗。妊娠35周以后为避免宫内感染，不宜进行阴道内操作。 孕妇霉菌性阴道炎的预防措施，不要过度清洗外阴、穿棉质透气的裤子、少吃刺激性食物、切勿滥用抗生素，性生活简单、正常，心情保持愉快、保持室内环境干燥，糖尿病患者及时就医，控制血糖达标。

中央型前置胎盘多数会出血，但是也有极个别一直维持到妊娠足月没有出血，但是如果一旦发生出血，会非常凶险、危及母婴生命。正常情况下，胎盘附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁，临床上通常将妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露者称前置胎盘，中央型前置胎盘也呈完全性前置胎盘。宫颈内口完全被胎盘组织覆盖，是最严重的一种前置胎盘类型。妊娠中晚期反复性、无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。 前置胎盘是一种异常位置的种植，当子宫下段与宫颈与胎盘的关系发生改变时，即子宫下段的延伸或宫颈的扩展，而胎盘不能随之做相应的变化，其结果就是出现相互之间的位移，胎盘与种植部位发生剥离，其下的血窦破裂，于是出血。初次剥离的区域往往不大、出血不多，如凝血机制正常可以自行停止。但是剥离可以再次发生，剥离面积增大、出血量增多。如此可以反复多次，若单一或初次就大量出血，需紧急处理。根据一般规则，凡出血时间早而反复次数多，同时出血量中等，多为完全性前置胎盘，出血可发生在孕28周，甚至于中孕期妊娠就出血，有时一次出血即可进入休克状态。边缘性前置胎盘出血时间晚，常在孕36周以后或临产时才有出血，而且出血量也比较少；部分性前置胎盘则处于两者之间，部分性或边缘性前置胎盘上有部分胎膜暴露于宫颈口，胎膜一旦破裂、羊水外溢，胎头迅速下降，而直接压于前置胎盘的剥离部，流血可以停止。 虽然大部分患者都有阴道流血，但也有少数中央型前置胎盘，直至妊娠足月没有阴道流血，不过一旦出血量会很多，其全身症状与出血量有关。如果反复多次、但出血量不多，则对患者的影响不大。出血量多可致贫血，如一次急性出血量极多，可发生出血性休克，严重者可以死亡。如果出血多、严重贫血，胎儿可发生宫内窘迫甚至胎死宫内。近年来对前置胎盘的处置原则有重大改变，采用积极的期待疗法，即尽量延长孕周使胎龄增加，并有可能使胎盘向上移行，减少出血机会，使得产妇及胎儿的安全性明显增加。

在家羊水破了能支撑多长时间不能一概而论，需根据每个人的情况判断，需听从医生的抉择，妊娠＜35周者最好做保胎治疗，具体保胎能保多久也是因人而异。＞35周者可以决定分娩，但是最好是经阴道分娩，如果没有适合的情况下再做剖宫产分娩，这也是因人而定，不能一概而论。 一旦发生胎膜早破，孕妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。为了防止胎儿的脐带脱垂，一定不要继续站着或蹲着，立即让产妇躺下，并且采取把臀部垫高。孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。只要发生破水，不管孕妇是否到预产期，有没有子宫收缩，必须赶到医院就诊。即使在赶往医院的途中，也要采取臀高的躺卧姿势。住院后医生会针对每个孕妇的不同情况，采取相应的治疗措施。针对妊娠28-35周胎膜早破不伴感染，羊水深度≥3cm者，可以采取期待疗法、绝对卧床，避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察孕妇体温、心率、宫缩及血白细胞情况，破膜12小时以上者预防性应用抗生素，使用宫缩抑制剂促胎肺成熟，纠正羊水过少等。 妊娠＞于35周胎肺成熟、宫颈成熟可以进行可引产，首选经阴道试产。若胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫者，在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏的准备。

豆浆内含有丰富的蛋白质，在怀孕期间如果每天喝杯豆浆，不仅可以提高孕妇的免疫力，还可以让胎儿摄取更多的营养成分，同时也有着增加羊水的作用。 羊水中最多的成分就是水，如果羊水少，除了喝豆浆可以起到效果外，还要注意每天多喝水，也要注意卧床休息，每天喝8-10杯白开水，豆浆、牛奶以及汤水也可以适量的多喝，促进孕妇身体血液循环，间接地增加子宫胎盘循环，从而达到了羊水量增加的目的。但是注意有慢性肾病或肾功能受损的孕妇不要喝豆浆，大量喝豆浆在体内会分解成含氮物质，会增加孕妇的肾脏负担。 临床上建议快速大量进水，2小时之内喝进2000ml水，然后再检查羊水量，如果仍然达不到正常要求，还需要多次重复上述方法。这种方法补充羊水安全、有效、简便、易行，也没有副作用。喝豆浆可以提高羊水量，也可以提高孕妇的免疫力，还可以让胎儿摄取更多的营养。但是毕竟羊水内所含的成分最多的是水，所以喝豆浆无法代替喝白开水，所以补羊水最关键的是喝白开水。

胎儿在宫内时，周围包着一层薄薄的膜叫做胎膜，胎膜内有羊水，破水指羊膜破裂羊水流出的现象。破水具体症状因人而异，正常羊水和尿比较像，很清，如果破水就会控制不住的流出，羊水无色、无味，羊水流出时如果量多，会有温热的感觉且较清亮，不是人为可以控制。量少时孕妇总是感觉有些潮湿，像排尿，但又不受自己控制，并且是持续性，不过怀孕后期阴道的分泌物也会增多，未必是破水。 破水时会感觉突然有一股水从阴道流出，当胎头下降挡在宫颈口时，流水会减少，但随着孕妇的活动，还会有一些流出，因此最好到医院让医生检查，如果确实是破水就不能再等，必须住院分娩。破水时间长不处理容易造成宫腔内感染，有些人不到预产期也会胎膜早破，一旦发生胎膜早破，孕妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。为了防止胎儿的脐带脱垂，一定不要继续站着或蹲着，立即让产妇躺下，并且把臀部垫高，孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。只要发生破水，不管孕妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊，即使在赶往医院的途中，也要采取臀高的躺卧姿势。

一旦诊断为低置胎盘，没有任何人为的方法能够使胎盘快速上涨，使胎盘随时上移，只能是通过孕周的增加，子宫下段拉长，出现胎盘迁移现象，移行到子宫较高位置。在孕期观察的过程中，要注意休息、尽量少活动，注意调整饮食，保持大便通畅、防治便秘，最好要禁止同房，同时要密切的观察胎动情况。如果出现无痛性阴道出血，要及时到医院就诊，如果反复大量出血，需要酌情终止妊娠。 低置胎盘就是前置胎盘。临床上将妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露者称前置胎盘。前置胎盘的分类根据胎盘下缘与宫颈内口的关系来定，具体如下： 1、完全性前置胎盘，也称中央型前置胎盘，指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖； 2、部分性前置胎盘，指胎盘下缘越过宫颈内口，一部分还未达到对侧； 3、边缘性前置胎盘，指胎盘下缘以致宫颈的内口，但还没有超越宫颈内口； 4、低置性前置胎盘，指胎盘下缘位于子宫下段，距离宫颈内口2cm以内，但是没有覆盖宫颈内口的任何部位。 值得注意的是，胎盘下缘与宫颈内口的关系随着诊断时期不同而有变化，分类也可随之改变。临产前的完全性前置胎盘与临产后因为宫颈内口扩张，可以变为部分性前置胎盘。因此前置胎盘的诊断应以最后一次超声检查为准。

胎停育的前兆反应因人而异，一部分人没有任何临床表现，只是例行超声检查发现胚胎停育。有些人胎停育的先兆反应类似先兆流产的反应，会有下腹痛、小腹坠胀等，还有一些孕妇会有少量的出血，如果出血越来越多似月经，有可能使小孩保不住。胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生死亡而停止发育的现象，受精卵就像一粒种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为健康的孩子。如果在最初阶段，受精卵出现发育异常而自动终止发育，称之为胚胎停育。胚胎停育是自然流产前的阶段，胚胎停育后，如果被母体自我保护性排出体外，称之为自然流产，如果排出失败而残留在宫腔内，称之为稽留流产，而胎停育诊断标准如下所示： 1、胎芽≥7mm，但是仍然没有看到胎心； 2、胎囊的平均径线≥25mm，但是仍然没有看到胚胎； 3、超声显示已经看到妊娠囊，但是两周以后复查妊娠囊内仍然没有看到胚胎和胎心； 4、超声显示有卵黄囊的妊娠囊，11天复查时仍然没有看到胎芽和胎心。