智明春

在家羊水破了能支撑多长时间不能一概而论，需根据每个人的情况判断，需听从医生的抉择，妊娠＜35周者最好做保胎治疗，具体保胎能保多久也是因人而异。＞35周者可以决定分娩，但是最好是经阴道分娩，如果没有适合的情况下再做剖宫产分娩，这也是因人而定，不能一概而论。 一旦发生胎膜早破，孕妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。为了防止胎儿的脐带脱垂，一定不要继续站着或蹲着，立即让产妇躺下，并且采取把臀部垫高。孕妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。只要发生破水，不管孕妇是否到预产期，有没有子宫收缩，必须赶到医院就诊。即使在赶往医院的途中，也要采取臀高的躺卧姿势。住院后医生会针对每个孕妇的不同情况，采取相应的治疗措施。针对妊娠28-35周胎膜早破不伴感染，羊水深度≥3cm者，可以采取期待疗法、绝对卧床，避免不必要的肛诊及阴道检查，密切观察孕妇体温、心率、宫缩及血白细胞情况，破膜12小时以上者预防性应用抗生素，使用宫缩抑制剂促胎肺成熟，纠正羊水过少等。 妊娠＞于35周胎肺成熟、宫颈成熟可以进行可引产，首选经阴道试产。若胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫者，在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏的准备。

白带异常是妇科疾病中最常见的症状，是女性生殖系统炎症、肿瘤的主要病症之一，且不同的疾病会引起不同的白带异常表现。以下几种情况可能出现水样白带： 1、无色透明黏性白带，水样清亮或者蛋清样拉丝状或者稍有混浊，除白带增多外很少有其它症状，多见于排卵期前或应用雌激素后。可见白带拉丝细长，排卵后形成黄体，黄体中的颗粒细胞分泌大量孕激素，大量孕激素作用下白带比较黏稠； 2、水样白带最常见的是细菌性阴道炎，通常分泌物比较多、呈鱼腥臭味，由于厌氧菌繁殖同时可以产生胺类物质所致，白带常规检测显示外阴部阴道环境不好，且有杂菌生存； 3、若是黄色水样白带持续流出，并且伴有恶臭，多由于病变组织坏死所致，多为宫颈癌、子宫内膜癌或黏膜下肌瘤伴感染等各种疾病引起，若是间断性的排出黄色或红色水样白带，应注意输卵管癌的可能。黄色黏液性白带见于宫颈糜烂、慢性宫颈炎等，为轻度炎症。

白带是由宫颈腺体、子宫内膜、前庭大腺分泌物以及阴道黏膜渗出物组成，正常白带呈稀糊状，透明或乳白色，无气味，pH值≤4.5，量及性状随月经周期稍有变化。排卵期白带出现透明样改变会拉丝，其它时间往往都是乳白色的糊状白带，没有外阴瘙痒感，也没有分泌物异味，这种是正常生理性的，更多出现在月经前。 如果出现乳白色糊状白带，同时还伴有外阴瘙痒或者下腹坠痛就不正常，可能患有阴道炎或宫颈炎甚至宫体炎。具体如下： 1、细菌性阴道炎的白带是乳白色，但是量比较多，需要找医生就诊治疗； 2、慢性宫颈炎白带也会很多，有时也是糊状，没有其它更多感觉，也需要就医。慢性宫颈炎时稠厚的白带会影响精子穿透宫颈进入颈管，引起受孕异常； 3、宫体炎在同房时会有性交痛，肚子有酸胀感，宫体炎也不容忽视，如果得不到控制会引起输卵管炎症，引起不孕不育。 因此，白带出现量、色、质、味的变化，建议到医院检查，明确病因并对症治疗。

不能笼统地回答月经量减少是否会影响受孕，正常的月经量是20-60ml，月经量少是否容易受孕，取决于雌激素的水平和子宫内膜的厚度。如果月经量少，但是雌激素水平正常，并且有正常排卵，排卵时子宫内膜的厚度在7mm以上，则容易受孕。如果月经量少，是由于雌激素水平低下造成的子宫内膜过薄导致，则影响怀孕。如果是人流以后或者刮宫后出现的经量减少，在原来月经量的基础上比原来少了1/3，就是月经量明显减少了，可能是宫腔粘连或者子宫内膜损伤引起，必要时做宫腔镜检查，如果粘连严重就影响怀孕。 宫腔粘连要做宫腔镜下粘连分离术，术后要放置避孕环，同时还要给予大剂量的雌激素，比如补佳乐促使子宫内膜修复。如果粘连后分离成功，子宫内膜的厚度能够恢复到7mm以上，有可能怀孕。月经量少还和以下情况有关，子宫发育不良、激素分泌异常、无排卵性月经，为减肥过度节食、生活作息无节度，导致内分泌失调，常生闷气、心理抑郁，人工流产术后卵巢功能衰退。月经量少需要查找原因，做出相应的对症治疗，通过全方面的孕前检查判断是否具备怀孕要求。

哺乳期乳房硬块，考虑为乳汁淤积引起的硬块，乳头发育不良妨碍哺乳，乳汁过多或婴儿吸乳少导致乳汁不能完全排空，乳管不通影响乳汁等，均可导致乳汁淤积。哺乳期乳房硬块会很痛，硬块在未经治疗的情况下会继续发展，可能会导致更严重的疾病，及时进行治疗与调理非常重要。可以热敷、局部做按摩，给宝宝哺乳过后可用吸奶器帮助吸奶，并且尽量吸尽。 如果乳汁排空后硬块一直不消退，也没有变软或缩小，或出现发热、疼痛不能忍的情况，可能是肿瘤组织或者是乳腺炎，需要去医院就诊，通过医生触诊或进行相关的超声检查，以鉴别乳房出现硬块的原因，患者不能进行主观判断。 哺乳期乳房硬块要和乳腺增生区别开，乳腺增生是一种妇科常见疾病。乳腺增生的早期症状表现为，乳房不同部位单发或多发生长一些肿块，质地柔软、边界不清、可活动，常伴有不同程度的疼痛。乳腺增生的早期症状，尤其在月经前劳累后或生气等情绪波动时，乳块增大、疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，且疼痛减轻，疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。

胎停育分为早孕期胎停、中孕期胎停和晚孕期胎停。胎停育多发生在孕三个月之内，也就是早孕期胚胎停止发育，平时所说的胎停主要也是指早孕期胎停。虽然此时的胎儿已经停止发育，但是胎儿还在母体中，会维持在停止发育的前一刻，这时的孕妇肚子没有任何变化，更不会变小。因为早孕期子宫还没有超出盆腔，肚子还没有增大，所以胎停时孕妇的肚子也不会有明显变化。 出现胎停对孕妇的伤害非常大，不管是在心理上还是在身体上都有很大的影响，目前造成胎停的原因很多，不管是哪种原因导致的胎停，都需要加以重视。出现胎停后，一些常见妊娠反应都会突然消失，乳房发胀也会随之减弱直到消失，还有的女性会出现阴道少量出血，有鲜红色或者黑红色，如果不能在第一时间发现，孕妇还会有明显下腹疼痛或下坠症状，但这些胎停育的症状也是因人而异，有的人甚至没有症状，直接出现腹痛并流产，还有的女性会突然出现发热症状，但没有其它症状，这时需要通过常规超声检查才能发现胎儿已经停育。胎停育后孕妇的形体在外观上没有任何变化，只是怀孕症状会突然消失，或者会出现炎症和发热症状，但还是需要进行专业的检查确诊是否胎停育。

女性痛经因人而异，有的女性一点痛经没有，但有的女性痛经比较严重，可导致脸色苍白、恶心、呕吐，甚至出现休克。痛经指在月经前后或月经期，机体出现下腹部疼痛、坠胀，并且伴有不同程度的腰酸等症状。通常痛经所产生的痛感为痉挛性，但剧烈性疼痛可导致恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状，对女性的身体健康和日常生活较为不利。诱发痛经的因素多样化，但多与精神因素、自身内分泌因素有关，建议女性合理释放焦虑、烦躁的情绪，保持良好的心态，在月经周期避免进食刺激性食物。日常生活中应及时规避相关风险因素，保持良好的机体状况，适当进行体育锻炼，提高免疫力，促进机体血液循环，从而达到改善痛经的目的。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味，白色发黄属于不正常的情况，可能有炎症。比如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、衣原体感染、链球菌感染等，均会引起白带发黄。如果存在宫腔积脓、输卵管炎症或宫颈炎也会引起白带发黄。出现白带发黄，需要及时到医院检查，确诊属于何种生殖道感染，对症采取治疗措施。 白带发黄的日常预防措施，保持个人卫生、平时注意外阴卫生、每天用清水清洗外阴、保持外阴干燥、清洁卫生，避免过度清洗，只要用清水清洗就可以，防止造成阴道损伤诱发白带问题。选择棉质内裤、不要穿过紧或者化纤内裤、不要吃过于辛辣刺激性食物，科学合理饮食、多喝水帮助排尿、冲洗尿道口、避免频繁性生活、平时应保持阴部清洁、不洗公共盆浴、要有专用的卫生用品。 最后，女性要保持良好的心理状态，不要给自己太大压力，适当放松自己。一直使用卫生护垫是一种很错误的做法，应该每天晚上清洗外阴、更换内裤，每年至少做一次全面的妇科体检。检查如果没有炎症，平时只需要注意卫生就行。白带略发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，只要没有炎症就不影响。

羊水栓塞指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。羊水栓塞是由于羊水中的有形物质，比如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪和促凝物质进入母体血液循环引起，研究发现羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为妊娠过敏反应综合征。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，也可发生于产后，多见于足月产，但也可见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险，羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件： 1、羊膜腔内压力增高； 2、子宫收缩过强或强制子宫收缩，容易造成羊膜腔内压力增高，其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破，宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

高位破水，破水位置比较高，靠近子宫底部不会有明显的感觉，但是破水后几乎一天都在不断流出，此情形比较难以鉴别诊断。通常孕妇会有阴道潮湿的感觉，但流出速度慢，类似阴道感染时分泌物流出的症状。高位破水后羊水流出的次数和羊水流出量，因羊膜破口位置、胎儿体位、孕龄、胎头是否入盆等因素因人而异。 早期破水发生的周数不同，对于处理方式及宝宝预后会有很大关联。如果孕妇破水时妊娠周数已经达到37周，算足月产，基本上36周以后的早期破水医生已经不倾向做安胎处理，可以准备生产。但如果是胎膜早破，发生在妊娠3-36周之间破水，可以酌情给予保胎处理，通常会住院安胎，给予抗生素和安胎药物治疗。一般预后比较好。如果胎儿的体重已经超过2kg，胎儿的后遗症会比较少。