施斌

肠道息肉原因尚未明确，可能与基因遗传有关。大肠癌的癌变都来自息肉癌变，有遗传家族史；目前未明确原因跟与饮食相关，如进食油腻可能引起大肠癌；肠道息肉还与肠道内环境，即大肠菌群变化或者内在微环境微生态改变有关，可作为参考。 所以要注意有家族史患者，特别一级家属，父母、兄弟、子女有息肉的患者要及时进行肠镜检查，虽然没有明确食物跟息肉形成有关，但要养成良好饮食习惯，避免辛辣刺激、油腻饮食。

打嗝根本原因是神经受刺激，主要是膈神经，或膈肌刺激。 比如受凉会引起打嗝，受惊吓也会不停打嗝，但更关注疾病，胃、肝、胆离膈肌都比较近，经常打嗝可能是胃肠问题，可以做胃镜检查，其治疗根本是找出引起打嗝原因，如果是胃炎引起的打嗝，针对胃炎治疗；由于膈神经受刺激引起，针对减少刺激，有时治疗效果不好，可以求助中医中药，减少膈肌穴位刺激，也能减少打嗝。所以不停打嗝最根本是不让神经受刺激，减少膈肌收缩，打嗝自然减轻。

盲肠息肉就是生长在盲肠的息肉，治疗息肉关键就是要处理干净，把息肉完全切除，避免残留。临床上主要是根据息肉大小选择合适的治疗方法，毁损治疗是用电凝或者APC方法破坏息肉。切除治疗不仅能处理息肉，而且能把息肉取出来做病理检测。 一般毁损性治疗用于明确的良性病变，切除治疗倾向于怀疑异常情况，比如低级别上皮内瘤变，可能有异型增生，毁损治疗可以用电凝或者APC，切除治疗可以圈套器电凝电切，可以用EMR，也就是黏膜切除术，也可以用ESD内镜下黏膜剥离术进行治疗。

肠息肉有大小之分，一般较大息肉会引起很多症状，重要症状就是出血。除出血外，也可能堵塞肠腔引起肠梗阻，临床见一病人出现大便出鲜红色血，解完大便以后，从肛门口持续往外滴血，患者也出现血压波动，进行急诊肠镜检查发现乙状结肠有巨大息肉，将近3cm长蒂息肉，头端正在滴血，提示引起出血原因跟息肉有一定关系。 出血最常见痔疮，但很多因素，会因为思维惯性造成漏诊，比如患有肠息肉便血，也有痔疮，假如临床医生认为就是痔疮，没有及时进行肠镜检查，甚至可能危及生命。

临床有大小息肉，一般测量出大于1cm的息肉叫大息肉，直径大于2cm的息肉叫做巨大息肉，如果直径在0.5-1cm，叫小息肉，小于0.5cm叫微小息肉。 理论上越大的息肉越容易发生并发症，也就是出现症状的机会越大。息肉越大血管越丰富，容易发生出血，相对也容易发生癌变。巨大息肉有时会堵塞肠腔，引起肠梗阻，肠梗阻就是大便排不出来，不能排气就是肠梗阻，是危及生命的重症疾病。所以如果做肠镜发现直径大于3cm的息肉，要进行内镜下治疗。如已经发生癌变，内镜下无法解决，需通过外科手术进行治疗。

食道反流为临床常见症状，是胃十二指肠内容物反流到食管，可由多因素引起。如腹腔内压力过高，可能导致反流。 部分生理性情况也会引起反流，比如肥胖患者体重较重，腹部脂肪多，容易引起反流。孕妇腹腔压力较高，也会引起反流。减少孕妇反流，平时要保持精神愉快，不要处于老是紧张状态。 如精神紧张，食管和胃的交界口贲门会松弛，容易反流。不主张孕妇暴饮暴食，因为吃得太多胃压力太高，也容易引起反流。平时要少食多餐，每次少吃，增加吃饭次数，可能得到很好的效果。

急性肠胃炎引起原因有饮食不规则，进食刺激性食物；冷热刺激不均匀；精神紧张，压力过大导致，应尽量避免，提高胃肠对外界刺激的耐受能力。有些人受刺激、受凉、喝酒但不发病，说明本身胃肠抗打击能力比较好。 调理最主要应平时加强全身锻炼，养成良好的生活习惯，慢慢增强抵抗能力。并不是简单吃中药调理，最根本还是自己生活习惯的调理。所以急性胃肠炎应该提升内功，提高胃肠对外界刺激因素的抗打击能力，避免刺激，尽量避免暴饮暴食，冷热交替刺激。

十二指肠息肉就是生长在十二指肠部位的息肉，总体而言要根据大小和病理类型确定不同的治疗方法。如果是很小息肉，有时可以活检钳除，明确病理类型，如果单纯性是增生性息肉，且较小，活检即可。如果较大的息肉，也可以用圈套器进行电凝，或者用EMR或者ESD方法进行治疗。 过大的十二指肠息肉，如果病理做出已经有恶变风险，有时内镜下也不适合治疗，可能还需要外科干预。