施惠晶

喉癌术后的转移根据喉癌的不同的位置，转移的部位也不太一样。如果发生在声门上型和声门型的喉癌，术后如果出现淋巴结转移，可能首先转移到颈部的上、中部分以及深部的淋巴结。如果是声门下型的喉癌，可能转移的部位就在颈下侧，即气管两侧甲状腺区域的淋巴结。做完手术后，一般要求患者定期做随访。随访的目的及方式主要如下： 1、通过喉镜的检查发现有没有喉腔局部的复发； 2、做触诊。触诊包括检查颈部是否出现肿大的淋巴结包块； 3、借助目前应用很广泛的浅表超声发现淋巴结有没有异常肿大、结构的异常； 4、如果摸到肿块，还可借助颈部CT观察肿块跟周围血管、喉体、气管的关系，以评估是否能进一步得到处理。

喉癌容易发生颈淋巴结的转移，喉癌分三种类型，包括声门上型、声门型和声门下型，其中声门上型和声门下型都容易发生颈侧淋巴结的肿大，声门型相对较好。如果出现颈淋巴结转移后也有办法治疗，在喉切除的同时，同期可行转移淋巴结的清扫，叫颈清扫术，即同一次手术既切除了喉部的病灶，也把转移的淋巴结做了彻底的清理，得到临床治愈的效果，同期手术包括喉部本身的手术和淋巴结清扫术。 喉本身的手术通常可根据病情的早晚有不同的术式，包括垂直部分喉切除、水平部分喉切除，甚至于全喉切除。颈淋巴结清扫包括颈侧区的淋巴结清扫，手术过程当中所谓的清扫就是除了保留颈部重要的血管、神经、肌肉之外，把脂肪、结缔组织和可疑的淋巴结都做彻底的清理，以达到临床治愈的结果。