施健巍

地包天的矫正首先建议患者先到医院就诊，明确诊断是骨性的、功能性的还是牙性的地包天，其治疗过程如下： 1、功能性和牙性的地包天可以通过矫正，即戴牙套进行治疗。戴牙套的过程中可能配合一些牵引或者种植钉等辅助手段进行配合； 2、比较严重的骨性地包天，不能单纯的通过戴牙套矫正的，还是建议患者进行正颌手术。正颌手术之前要进行术前的正畸治疗，主要是调整牙齿的角度；正颌手术后还要进行正畸治疗，通常是调整精细咬合。

由于成人的颌骨已经成形了，所以成人地包天矫正脸型会有一定的改善，但是这种改善通常都是因为牙齿代偿变化的。对于牙性和功能性地包天，通过牙齿矫正也就是戴牙套会有一定的改善，但是不会特别明显。骨性地包天通过牙齿矫正可能不能够改变脸型，还是需要配合正颌手术治疗。正颌手术现在已是一个非常成熟的手术了，建议如果真的有骨性地包天问题的患者，还是尽量要配合正颌手术，第一、脸型会得到较大的改变，第二、对功能和地包天带来的负面影响也会减少很多。

牙齿前突是否需要拔牙因人而异，要根据前突的程度而定，具体如下： 1、特别轻微的前突可以不拔牙，通过一些牙齿减径、远中移动磨牙或者扩弓等技术手段达到解决前突的效果； 2、多数牙齿前突还是需要拔牙的，因为多数患者前突程度还是稍微大一些的，通过牙齿减径、推磨牙和扩弓，牙齿的内收量会相对小很多，但改善的程度不大。通常还是要通过拔牙获得拔牙间隙，利用拔牙间隙内收前牙，才能获得一个较好的治疗效果。

上牙前突分为牙性和骨性，其治疗方法如下： 1、牙性前突就是牙齿过于向前哨，没有骨骼的问题，也就是上颌骨、下颌骨发育是正常的，这种情况通过戴牙套就可以解决，而且改善会比较明显； 2、骨性前突患者有的时候是上颌骨发育过度向前，有的时候是下颌骨发育过度向后，也就是发育不足，或者两者都有的情况。骨性上牙前突如果伴有牙性的成分，可以通过矫正代偿治疗。如果骨性的问题比较多，牙齿的问题比较少，只能通过正颌手术才会有较大的面型改善。