文静

抗NMDAR脑炎是自身免疫性脑炎的一种，自身免疫性脑炎主要表现为精神行为异常、认知功能障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、语言功能障碍、运动障碍、不自主运动、自主神经功能障碍以及不同程度的意识障碍等。辅助检查脑脊液可见核细胞正常或增多，脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体阳性，头颅核磁共振可见边缘系统有异常信号，脑电图可能有癫痫样放电，弥漫性多灶性分布的慢波节律。 随着对该病认识的不断加深以及规范治疗的迫切需求，近年来国内对自身免疫性脑炎的研究进展十分迅速，自身抗体已被发现了多种，相关文献针对自身免疫性脑炎抗体，像AE抗体分为抗细胞类抗原抗体和抗细胞表面抗原抗体两大类，而通常说的抗NMDA脑炎抗体属于抗细胞表面抗原抗体。美国一个学者在2008年底首次提出了抗NMDA脑炎抗体的概念，中文是抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，是儿童最常见的类型，儿童和青年多发，女性多见，可合并畸胎瘤。

出现不痛不痒的红斑需要尽早治疗。出现红斑且不痛不痒有时并不代表是好事情，比如荨麻疹患者会出现瘙痒，丹毒患者的红斑会有疼痛，这些都有很明确的治疗方法能改善。不痛不痒的红斑可见于年龄大的老人，反应较慢，可能表现为症状不明显，所以感觉不痛不痒。 梅毒患者出现红斑时也是不痛不痒，通常在手掌或者身上会出现红斑、脱皮情况，这种患者要警惕。特别是青春期的少男少女，当出现不痛不痒的红斑时一方面要警惕性病的可能，；另一方面也要警惕肿瘤的出现。 所以不痛不痒红斑可轻可重，前提一定要找医生检查，及早将病情抑制在早期阶段，这样对病情的缓解或者对红斑的诊断都会有很好的帮助。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
女孩性早熟首先得能懂它的概念，一般情况下，性早熟是指女童在8岁以前就出现第二性征发育的遗传性疾病。第二性征有哪些？8岁以前乳腺开始发育，腋毛、阴毛开始生长，外阴发育，阴唇有着色，声音变细变高，皮肤变细，阴道分泌物增多，也就是平时说的白带增多。还有一条就是还没有满10岁月经就来潮，身高突然加速。一般情况下，女性接近10岁的时候乳房才开始发育，3.5年发育成熟。一般女孩是11-12岁，月经还没来以前，体格生长比较快一点，是直线加速，平均每年长9cm。月经的初潮一般情况下是10岁以后，月经来初潮晚于乳腺发育的两年半。

若为轻微痛经，未影响学习和工作，注意保暖、休息即可。若疼痛严重影响工作和学习，需药物治疗，具体如下： 1、西医：包括前列腺素抑制剂和口服避孕药，前列腺素抑制剂包括芬必得、酮洛芬、甲灭酸、双氯灭痛； 2、中医：辨证论治，气滞、血瘀常用药物有逍遥丸、少腹逐瘀汤。气血虚弱需益气养血、调经止痛，常用药物有八珍汤、十全大补丸。寒湿抑制可温经散寒、活血止痛，常用药物有温经汤、少腹逐瘀汤。由肝肾亏虚造成的则进行相应调整。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

自身免疫性脑炎是一类由自身免疫机制介导的，针对中枢神经系统抗原产生免疫反应所导致的脑炎。本病核心症状表现为亚急性起病的工作记忆障碍、精神行为改变以及精神症状，认知和行为改变有时较早发生，更多的是伴随睡眠障碍、癫痫、活动障碍、小脑共济失调或脑干症状。 一线治疗方法通常包括大剂量静滴糖皮质激素，之后逐渐减量，以及静注人免疫球蛋白、血浆置换。如果治疗后仍有症状或出现复发，二线治疗方法包括利妥昔单抗或环磷酰胺等化疗。大部分患者在一线治疗后症状会逐渐缓解，少数患者可能需要重复一线治疗或进行二线治疗。成人自身免疫性脑炎可能与肿瘤相关，需要排除肿瘤。

高热惊厥又称热性惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期。在体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染或其他器质性或代谢性异常导致的惊厥，即可诊断高热惊厥。热性惊厥有以下临床特点： 1、好发年龄为6个月-3岁，6个月以下和6岁以上都极少发生； 2、惊厥常在体温升高时发作，体温多在39-40℃以上，体温越高，抽搐发生的概率越高； 3、70%发生在上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。 小儿在感染后发热是一个过程，大约持续需要3-5天，这也是高热惊厥后宝宝反复发热的原因。

宝宝惊厥主要表现是突发意识丧失、口吐白沫、双眼上翻凝视、四肢强直抖动，每次发作持续1-3分钟甚至更长时间。如果发现上述症状，家长需要保持冷静，立即送患儿到医院就诊。当患儿惊厥发作时，家长要严密观察以下两点： 1、观察惊厥发作的临床表现，建议手机录像，之后再就诊时提供给医生，以便进行诊断。记录发作时间，如果患儿发作时间超过5分钟，属于惊厥持续状态，需要立即将患儿送到医院； 2、观察患儿惊厥发作的原因，是否由发热、声光等刺激引起，还是没有任何诱因，有条件时给患儿测量体温。儿科神经内科医生会综合患儿的情况进行个体化分析、诊断和治疗。

热性惊厥又称为高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好。高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素均很重要。遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄相关的发育阶段是惊厥的内在基础。大部分患儿到6岁后基本不会再发生热性惊厥，但是既往有过热性惊厥的患儿，在高热情况下还是要积极进行退热处理。 高热惊厥一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃，排除颅内感染或其他器质性或代谢性异常导致的惊厥，诊断即可成立。

孩子的近视眼无法矫正，但是可以预防近视的发生以及控制近视的进展，方法如下：1、预防近视的发生：目前最有效的行为是增加阳光下的户外活动，建议每天有超过2个小时阳光下的户外活动，可以不进行剧烈的体育活动，主要是要让眼睛接触阳光。同时尽量避免长时间近距离的用眼，包括各种各样电子产品的使用，例如电视、平板、手机等各类电子屏幕的使用。在读书的时候要有合适的阅读距离，并且阅读一段时间之后要及时向远处眺望，避免长时间近距离的阅读或者读写；2、控制近视的进展：如果孩子已经近视，则需要继续控制近视的增加和进展，目前配戴合适度数的眼镜，让孩子达到一个正常的视力，可以在一定程度上控制近视的进展。其他的控制近视进展的手段还包括角膜塑形镜的使用、离焦型框架眼镜的使用、多焦软镜的使用，还有一部分滴眼液，例如低浓度阿托品滴眼液的使用等，很多方法都可以控制孩子近视的进展。在控制近视进展的过程中，还需要给孩子定期监测屈光度，以及包括角膜曲率、眼轴等眼部各项参数，掌握了孩子眼睛发展的速度，才能更好的制定合适的控制近视进展的治疗策略。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，在皮肤科和风湿科有很多红斑狼疮患者。因为红斑狼疮患者除肾、肝等系统损害之外，还会出现皮肤的损害，皮肤损害最明显的特征就是蝶形红斑。蝶形红斑是红斑狼疮的相对比较特征的表现，在面颊与鼻部出现红斑，类似于蝴蝶的翅膀，所以称为蝶形红斑，其为早期症状。除此以外，还会出现脱发、口腔溃疡比较多见，晒太阳后脸上红斑可能更为严重，这些都是红斑狼疮的早期表现。 当出现这些表现时，患者要警惕会不会是红斑狼疮，要到医院做抽血的检查。根据抽血的检查、临床症状结合红斑狼疮的诊断标准，可以考虑或者诊断患者是否患有红斑狼疮，从而及早、及时治疗，让患者得到更好的生活质量的改善。