文静

病毒性脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，只累及脑膜和脑实质，各年龄组均可发病，尤其在儿童更为常见。临床表现有发热、恶心、呕吐等，常出现在中枢神经系统症状和体征之前。典型的临床表现有意识障碍、抽搐、失语、吞咽困难、饮水呛咳、精神神经障碍及肢体活动障碍等，也可表现为面瘫、偏瘫、共济失调、肌阵挛、脑膜刺激征阳性等。 婴幼儿的表现更加不典型，常以惊厥发作、易激惹、烦躁不安为主要表现，年长儿可出现咳嗽、头痛等。如小儿感冒或腹泻时伴有精神差、嗜睡或头痛，应高度要警惕本病的发生，立即到医院进行检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病的可能性更大，应立即送至医院进行治疗，以免造成严重后果。因为部分患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

变质的、太咸的、大鱼大肉、高蛋白食物、大量饮酒、不爱喝水，这些饮食习惯对肾脏都不好： 1、饮食中的盐分95%由肾脏代谢，摄入太多盐会使肾脏负担加重，从而诱发肾病。如咸菜、腌制食品，油脂尤其要少食； 2、吃太多的蛋白类食物，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏代谢负担； 3、大量饮酒会导致高尿酸血症，可以引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病； 4、不爱喝水：如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒物浓度就会增加，容易引发肾结石等。建议每天至少喝水1500-1700ml。 控制盐的摄入、不憋尿、适量饮水、不吃不明成分的保健品，不吃不明成分的中药、养成良好的生活习惯，对肾脏有保护作用。另外日常平衡膳食、增强体质，也能够保护好肾脏。

颞叶癫痫即痫性放电起源于颞叶，颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果，常伴有意识障碍，多见于复杂部分性发作。临床表现如下： 1、不伴有意识障碍的局灶性发作：发作时患者神志清楚，主要表现为发作性自主神经症状或精神症状及感觉异常，如幻嗅、腹气上升感、似曾相识感等； 2、伴意识障碍的局灶性发作：表现为运动中止、神志朦胧，伴有口咽自动症或肢体自动症等，持续时间常大于1分钟； 3、发作后常有意识混沌，不能回忆，可逐渐恢复。 颞叶癫痫的发病原因有海马硬化、发育性肿瘤、局灶性皮层发育不良、血管畸形、外伤、感染、免疫炎症、缺血缺氧性脑病及软化灶。从以上病因可知颞叶癫痫多与结构相关，有时需要手术清除致痫灶。

小儿癫痫发病率较高，很多家长都认为癫痫的症状只有惊厥性发作，如双眼上翻、意识丧失、强直抖动等，但其实发作表现形式多种多样，都具有反复、慢性、刻板性的特点，表现为突发突止和周期性发作。小儿癫痫还有以下表现： 1、如果小婴儿出现频繁点头，同时伴有痛苦样哭闹，并不一定是缺钙、缺维生素的表现，也可能是癫痫中很难治疗的婴儿痉挛症。婴儿痉挛症的特点是点头拥抱性发作、脑电图高峰失律及生长发育倒退，如不及时治疗会导致癫痫更加不可控； 2、部分局灶性发作可能表现为口唇间断性发绀、眼神空洞等，甚至不分场合的大笑，要怀疑下丘脑错构瘤导致的嗤笑性癫痫； 3、部分患儿之前发育很好，后期出现缄默症，要考虑获得性失语癫痫的可能； 4、部分患儿癫痫发作表现为一侧面、唇、舌头的节律性抽动，神志清楚。 总之，癫痫的临床表现多种多样，家长需要观察患儿发作的原因，由发烧还是声光等刺激引起，其次要观察孩子癫痫发作的情势，尤其是发作前5秒，部分患儿会出现恶心、呕吐、喉头紧缩等早期征兆，年长儿可能会有头痛、眼花、腹部不适感。如果家长发现孩子出现与平常不一样的表现，建议到正规医院完善脑电图、头部MRI等检查，脑电图尽量要做到同步发作。

部分癫痫预后非常好，只要在相关年龄段使用单个抗惊厥药物治疗即可控制，过了相关年龄段就不再发作。具体如下： 1、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波：即通常说的BECT，发作相对较少，有时一年才发作1-2次，有的过了青春期就可能不再发作。所以此类患儿可采取观察的方法，如果发作频率较低，不影响正常生活，可以不使用抗癫痫药物进行治疗； 2、婴儿良性家族性癫痫：3-20月龄起病，大多数在4-7个月起病，发作呈丛集性或成簇性，即一旦发作可能连续抽搐多次。发作主要是局灶性发作或动作停止和减少，头偏向一侧，意识丧失伴抽搐，可继发全面性发作，发作前后智力运动正常，可能有家族史，而头部核磁共振检查及脑电图可能正常。婴儿良性家族性癫痫绝大多数在2岁内缓解，单药也可完全控制发作，现代文献认为奥卡西平效果较好。 个别癫痫综合征非常难治，头部影像学检查显示脑结构明显异常，如婴儿期起病的大田原综合征、婴儿痉挛症，后期可变为LGS的癫痫综合征，均伴有严重的智能发育障碍，可能使用3-4种抗癫痫药都不能控制。 总之，如果孩子诊断癫痫，家长一定带儿童要到正规医院的神经科或癫痫专科进行专业治疗，严格遵守医生医嘱，不能随意停药调药，切忌使用偏方，以免延误病情。

宝宝惊厥主要表现是突发意识丧失、口吐白沫、双眼上翻凝视、四肢强直抖动，每次发作持续1-3分钟甚至更长时间。如果发现上述症状，家长需要保持冷静，立即送患儿到医院就诊。当患儿惊厥发作时，家长要严密观察以下两点： 1、观察惊厥发作的临床表现，建议手机录像，之后再就诊时提供给医生，以便进行诊断。记录发作时间，如果患儿发作时间超过5分钟，属于惊厥持续状态，需要立即将患儿送到医院； 2、观察患儿惊厥发作的原因，是否由发热、声光等刺激引起，还是没有任何诱因，有条件时给患儿测量体温。儿科神经内科医生会综合患儿的情况进行个体化分析、诊断和治疗。

热性惊厥又称为高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好。高热惊厥的发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素均很重要。遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄相关的发育阶段是惊厥的内在基础。大部分患儿到6岁后基本不会再发生热性惊厥，但是既往有过热性惊厥的患儿，在高热情况下还是要积极进行退热处理。 高热惊厥一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃，排除颅内感染或其他器质性或代谢性异常导致的惊厥，诊断即可成立。

小儿奶癣比较多见，特别是一出生时脸上红色的小丘疹可叫小儿奶癣，奶癣正规名称为婴儿湿疹。一方面要积极治疗，同时一定要保湿，保湿是基础。出现红斑时患儿会出现瘙痒、搔抓、渗出，渗出之后会糜烂、感染。所以也要通过药物，比如弱效激素，甚至非激素类的药物进行涂抹，从而改善瘙痒症状，使婴儿湿疹在比较早期的阶段得到理想的缓解。 因为患儿的父母有过敏体质遗传，比如父母有过敏性鼻炎症状，这种过敏体质可能会遗传给小孩，在小孩出生时，新生儿或者婴儿时可能脸上出现红斑。这种红斑一部分可能与喝牛奶有关系，但是有部分可能与接触环境、尘螨或者花粉过敏或者对毛发类的东西过敏，都可能引起脸上的红斑。其实此病是湿疹皮炎的变化，这种情况与过敏体质有关系。

猩红热样红斑在临床上不多见，因为其有时与药物过敏有关系。猩红热是感染性皮肤病的诊断，猩红热的表现就是身上有很多的红斑、草莓舌。猩红热红斑是因为皮疹表现类似猩红热，就叫做猩红热样红斑。此时需要注意这种情况多与药物相关，比如抗感冒药或者止痛药、消炎药都有可能会引起猩红热样红斑出现。当出现红斑的时候要尽量积极找到原因，从根本上不再吃这些药物，可能以后再出现这种症状的情况就会减少。 在保证内脏没有受损害的情况下，比如肝功能、肾功能都没有受损的情况下，要对症处理，比如要用抗过敏的药物治疗、瘙痒药膏。皮肤科很多润肤、止痒的药膏，比如苯海拉明软膏、弱效的激素软膏，氢化可的松软膏、中效的糠酸莫米松乳膏，可局部进行症状缓解，缓解瘙痒。在药物慢慢治疗的过程中，皮疹慢慢会改善、好转，从而达到更好改善。但要注意以后有类似的药物时一定要远离，因为有可能第二次出现猩红热样红斑或者更重的药疹。

鱼鳞病患者皮肤上有鱼鳞样的表现，皮肤干燥、瘙痒。此病是遗传性疾病，诊断一般是根据临床表现决定，比如在下肢皮肤、腹部皮肤、手臂皮肤出现鱼鳞病样改变，出现干燥、脱屑，可以考虑为鱼鳞病。确诊时需要通过基因检测，因为鱼鳞病与遗传相关，所以患者的基因与一般人群不同。另外，有经验的医生结合皮疹、家族史，也可以大致判断鱼鳞病。 因为鱼鳞病有轻有重，有些人可能仅出现皮肤轻度的干燥，轻度脱皮、瘙痒，要涂润肤膏。但是严重者可能全身出现比较明显的鱼鳞病变样改变，有明显的干燥、瘙痒。所以可以根据临床症状进行初步诊断，可通过基因检测可以进行进一步的诊断。