戴琦

干眼症的治疗主要分以下几方面： 1、注意生活习惯和用眼习惯改善； 2、对于轻度干眼症的患者，推荐无防腐剂的人工泪；对于中重度干眼症的患者，需使用粘稠度较高、防护性较好的人工泪液； 3、物理治疗主要是热敷，可以使用热毛巾热敷，同时注意避免烫伤，对睑板腺分泌功能、分泌物性状改善都有一定帮助； 4、可以做局部按摩缓解症状。

角膜一共分上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层五层，轻度划伤一般只损伤上皮层或者前弹力层。上皮层损伤后，只要不发生感染，一般48小时之内能够愈合，损伤能恢复。而前弹力层不可再生，部分人群损伤会比较深，会引起角膜上皮糜烂。眼睛疲劳后，还会发生上皮层缺损，此时应注意休息，一段时间后会慢慢恢复。 如果损伤较深，伤及基质层，患者需做激光治疗。如果损伤中间的基质层，伤口愈合后会遗留瘢痕。所以如果损伤到角膜基质层时，患者不能完全得到恢复。

眼角膜破损多久能康复，需要具体情况具体分析。如果由于外伤引起的小破口或者大破口，经过医生缝合后，一般3个月后可以拆线，拆线后即可愈合。但是会遗留角膜瘢痕，从而影响视力。如果是较大的角膜缺损，进行角膜移植以后，完全恢复可能需要1年的时间。 此外，角膜破损修复后会遗留瘢痕，进而影响角膜功能，所以完全恢复角膜功能需要结合瘢痕程度进行判断。

角膜炎是较大的范畴，通常认为角膜炎引起视力受损时较为严重。 很多轻度角膜炎对视力影响不大，但对于医生而言，不以视力改变判断病情的轻重。如红眼病引起的角膜炎，可能在病变中期时就会影响视力。真菌感染性角膜炎早期对视力影响很小，有些病人甚至无需到医院就诊，但是这种疾病非常可怕，若早期不加以控制，可能会加重病情。

鱼肝油对干眼症有帮助，但不是治疗干眼的主要治疗方法，属于辅助方法。治疗干眼最主要的方法是注意用眼、改变生活习惯，患者可以使用人工泪液眼药水。 鱼肝油里的主要成分是维生素A和不饱和脂肪酸，如ω-3脂肪酸。总的来说，服用鱼甘油对干眼症有一定帮助，但患者不能将服用鱼肝油当作主要的治疗手段，而不听从医生的医嘱进行治疗。

眼角膜不会自行脱落，一般能脱落的是角膜上皮。角膜上皮脱落后多久恢复，需要具体情况具体分析，不可一概而论。眼角膜上皮脱落需要分析脱落的原因，在病因去除后，上皮能够愈合。如外伤导致的角膜上皮脱落，在外伤因素解除后，上皮在48小时后会恢复。如果需要介入手术，如神经营养障碍性角膜溃疡、感染性角膜溃疡，在病灶清除、修复后，患者能够很快恢复。 干燥综合征的患者，角膜上皮修复能力较差，无法进行手术治疗，需要医生反复做角膜遮盖、角膜绷带镜、自体组织治疗，并且恢复时间较长。

对于神经源性角膜炎，应尽量防止发生并发症，比如患者可以主动眨眼、使用润眼膏剂和油剂、使用低浓度激素。如果已经发生角膜溃疡，而且眼睛不能闭合，可以做眼睑缝合。 神经源性角膜炎顾名思义是因为眼部神经损伤引起，如听神经瘤手术、三叉神经麻痹病人的角膜神经会受到损伤。神经源性角膜炎根源在于神经，如果神经问题可以恢复，则神经源性角膜炎自然能够好转；若患者的神经被破坏，则损伤不可逆。

角膜炎会影响视力，但影响视力的原因较多，不同原因有不同的预后结果。比如红眼病引起的角膜上皮损伤，对患者的视力影响比较严重，但患者的预后较好。对于真菌性角膜炎引起的视力下降，早期症状比较轻微，但后期会越来越重。 总之，角膜炎会影响视力，当患者出现症状后，一定要尽早到医院就诊。若角膜炎影响比较严重时，治愈后会在角膜上留下瘢痕，视力可能不会恢复。

眼干、眼涩、眼胀，首先明确是什么原因引起。眼干、眼涩、眼胀，多由于干眼症或者视疲劳引起，此时可以做热敷。热敷可升高睑板腺温度，促进睑板腺中睑脂融化分泌，分泌到眼表面形成保护层后，干眼会得到缓解。 如果是单纯眼胀，需警惕青光眼的可能，患者需及时就医。此外还有比较特殊的，如过敏性结膜炎，患者做热敷后过敏会加重。如果这类患者同时合并干眼症，可以先热敷，然后再做冷敷。热敷治疗睑板腺功能障碍引起的干眼症，冷敷又可以减轻过敏性症状。

老年人干眼症的治疗主要是使用人工泪液和热敷、按摩辅助治疗，帮助其生活不受影响。老年人干眼症的治疗目的并不是治愈，而是维持比较舒适状态，并且延缓萎缩，让眼部相关结构可以用得更久。 老年干眼症具有特殊性，年轻人或者小孩子出现干眼症多是因为眼部过敏性结膜炎，或者电子产品使用过度引起，属于功能性受损，可能不会有器质性问题，经治疗后效果比较好。老年人的主要问题是身体慢慢衰老，激素水平也在下降，特别是雄激素水平。衰老后眼睛相关的腺体，如泪腺和睑板腺会慢慢萎缩，即使形态比较好，但是功能已经严重受损，并且这种趋势不可逆。