戴琦

儿童干眼症的发生率较高，与社会发展有一定关系，也与儿童过敏性结膜炎的高发、电子产品的使用率上升有关。早期和轻度的儿童干眼症患者可以治愈，比如过敏性结膜炎引起的干眼症，通过控制过敏性结膜炎，干眼症即可好转。 因电脑使用过度，干眼症状加重，患者需停止使用电子产品，一段时间后也可好转。对于中重度干眼症，如严重腺体萎缩的患儿泪液分泌功能较差，这种干眼症不能完全治愈，只能通过眼药水辅助治疗，维持在不影响生活的状态。

结膜充血通常由于结膜出现炎症所致，结膜炎症的原因有过敏、感染、外伤，所以治疗需要针对病因进行，具体如下： 1、过敏引起：需进行抗过敏治疗； 2、感染引起：如细菌、真菌、病毒感染，需进行抗感染治疗； 3、外伤引起：损伤较轻常可自愈，若为严重破裂，则需缝合。 此外，患者应避免自行使用眼药水，避免加重结膜充血，造成不良后果。

角膜移植手术的成功率有很多指标，随着各种角膜移植手术技术的进展，现在角膜移植手术成功率基本接近100%。 此外，还有1年存活率、3年存活率指标，医生对于角膜的要求是1年存活率高于70%，3年成存活率高于50%。对角膜移植培训基地的要求是1年存活率高于85%、3年存活率高于70%。角膜移植成功率不能单纯依靠术后2-3天的结果，还要观察远期情况。

梅毒性角膜病变目前已经非常少见，可用大剂量青霉素控制病情。 以往由于梅毒病人没有得到好的治疗，会引起梅毒性角膜基质炎，此时主要为免疫反应。在发作期间可以给予全身抗梅毒治疗，同时加用局部抗炎治疗，即可将疾病加以控制。 现在很多梅毒性角膜基质炎是早期患者经过治疗后遗留下的瘢痕，这种情况称为角膜斑翳或角膜白斑。若梅毒已经得到控制，可以进行角膜移植。

对于红眼病引起的角膜炎在患者机体免疫力和抵抗力提高后，多数能够自愈。如果是细菌、真菌感染引起的角膜炎，不接受治疗则不会自愈，甚至可能引起角膜穿孔。 疱疹病毒引起的角膜炎在患者抵抗力差时发作，待抵抗力增强、患者充分休息后会自愈。此外，角膜炎反复发作会引起角膜瘢痕，进而会影响视力，所以能否自愈需要具体情况具体分析。

角膜水肿分多种原因，比较常见的情况是角膜内皮细胞功能失代偿。角膜的内皮细胞起到类似水泵的作用，即不停将角膜中的水释放出来，细胞损伤后水泵工作会停止，角膜会越来越肿。这种原因引起的角膜水肿不会自行消失，只有通过角膜移植或者角膜异体移植才有可能消退。 对于其它原因，比如外伤引起的角膜水肿，经过药物治疗后会慢慢消退。此外，严重的角膜内皮细胞损伤、角膜营养不良，造成的水肿情况不会自行消失。

角膜云翳是属于角膜瘢痕的一种，角膜瘢痕分为云翳、斑翳、白斑三种。云翳属于瘢痕中最轻的一种，白斑属于最严重的瘢痕。表浅的云翳可以通过激光将其祛除，比较深层的云翳对视力影响较大，甚至于是斑翳或者白斑，需要做角膜移植手术将瘢痕祛除，才可恢复原有视力。 此外，如果角膜云翳在角膜正中间，对视力影响较大，患者会出现视物模糊，这时可以行激光治疗或者角膜移植手术。如果云翳在角膜周边，对视力没有影响，这时不建议做任何处理。

眼干、眼涩、眼胀，首先明确是什么原因引起。眼干、眼涩、眼胀，多由于干眼症或者视疲劳引起，此时可以做热敷。热敷可升高睑板腺温度，促进睑板腺中睑脂融化分泌，分泌到眼表面形成保护层后，干眼会得到缓解。 如果是单纯眼胀，需警惕青光眼的可能，患者需及时就医。此外还有比较特殊的，如过敏性结膜炎，患者做热敷后过敏会加重。如果这类患者同时合并干眼症，可以先热敷，然后再做冷敷。热敷治疗睑板腺功能障碍引起的干眼症，冷敷又可以减轻过敏性症状。

鱼肝油对干眼症有帮助，但不是治疗干眼的主要治疗方法，属于辅助方法。治疗干眼最主要的方法是注意用眼、改变生活习惯，患者可以使用人工泪液眼药水。 鱼肝油里的主要成分是维生素A和不饱和脂肪酸，如ω-3脂肪酸。总的来说，服用鱼甘油对干眼症有一定帮助，但患者不能将服用鱼肝油当作主要的治疗手段，而不听从医生的医嘱进行治疗。

干眼症的治疗主要分以下几方面： 1、注意生活习惯和用眼习惯改善； 2、对于轻度干眼症的患者，推荐无防腐剂的人工泪；对于中重度干眼症的患者，需使用粘稠度较高、防护性较好的人工泪液； 3、物理治疗主要是热敷，可以使用热毛巾热敷，同时注意避免烫伤，对睑板腺分泌功能、分泌物性状改善都有一定帮助； 4、可以做局部按摩缓解症状。