戴新华

市面所售血糖仪相对准确，自测血糖可以在家中进行。建议首先测量空腹血糖，空腹指禁食8个小时，此时测量血糖称为空腹血糖。若空腹血糖＞6.1mmol/L，多考虑糖尿病，建议患者到医院进行确诊；测餐后两小时血糖，以进餐第一口计算时间，两个小时后测量血糖，如血糖＞7.8mmol/L，需考虑糖尿病或糖尿病前期，建议进行标准的糖耐量试验，进一步确诊。

随着年龄的增长，骨质疏松的患病率逐渐增高，尤其更年期以后的妇女，由于失去雌激素的保护更易出现骨质疏松。饮食推荐多摄入高钙食物，如骨头汤、虾皮。适当补充蛋白质，可以促进钙吸收，如牛奶、鸡蛋类食物。另外，必要时需要通过药物补钙，首选碳酸钙，因其易被人体吸收。可配合促进骨骼生长、抑制骨分解的药物，如阿仑膦酸盐。同时注意增加日晒时间，补充维生素D，以促进钙质吸收。

糖尿病蜜月期是糖尿病患者的治疗现象，1型糖尿病患者通过短期胰岛素治疗后，部分患者可以不需任何药物治疗，血糖却控制较好，此时期可维持3-6个月，临床称为蜜月期。同时，2型糖尿患者通过短期强化治疗后，80%患者不用药血糖仍可控制在正常范围，大概3-6个月或5年内时间称为蜜月期。糖尿病蜜月期适合初发患者，多数患者接受胰岛素强化治疗后，可以恢复胰岛自身功能，达到不需药物治疗的目的，但糖尿病蜜月期治疗原则仍然遵循五架马车。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征，包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病表现为胰岛β细胞功能完全丧失，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要病因。糖尿病早期表现为口干、多饮、消瘦，远期以并发症为主，如大血管、小血管病变。大血管病变包括心、脑、肾损害，如脑梗塞、肾病、冠心病等，小血管病变以眼底病变为主。多发于一级亲属为糖尿病的人群，以及肥胖、工作压力大的患者。

临床上，饥饿引起的心慌多是低血糖表现，不一定是糖尿病，部分人群因遗传异质性导致，还需综合考虑。糖尿病部分患者早期可能以低血糖为主，出现典型三联征，表现为饥饿、心慌、出汗以及交感神经兴奋。血糖＜3.9mmol/L，正常人体的饥饿反应，表现为饥饿时出现心慌，与个人体质相关，进食糖果、饼干，症状可相应缓解。

骨质疏松的主要临床表现为骨痛，疼痛以脊柱两侧为主，尤其体位改变会引起疼痛加重，如身体前倾、后仰、侧旋转时疼痛会进一步加重。部分患者可表现为身高变矮、驼背等表现。病情严重者甚至可以在轻微活动时出现骨折，根据典型的骨质疏松临床表现，结合双能X线骨密度检查，如骨密度T值＜-2.5，多数患者可以确定为骨质疏松。

骨质疏松患者的临床治疗方法如下： 1、饮食治疗：推荐患者进食含钙较高或促进钙吸收的食物，如骨头汤、虾皮等高钙食物，以及高蛋白食物可以促进钙的吸收； 2、药物治疗：如双膦酸盐可以抑制骨分解，维生素D、激素类药物可以促进骨吸收。 骨质疏松并非是不可以治愈的疾病，通过饮食、临床药物治疗，多数患者可以得到治愈。

桥本氏甲状腺炎临床称为慢性淋巴细胞甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，由于甲状腺产生破坏自身的抗体引起的甲状腺炎。临床表现形式如下： 1、甲状腺毒症：甲状腺破坏严重，出现甲亢的表现，表现为怕热多汗、消瘦、进食增多等高代谢综合征； 2、甲减：随着时间的延长，甲状腺逐渐破坏，出现甲状腺功能不足表现为甲减的症状，如怕冷、进食减少； 3、甲状腺功能正常：部分患者因为甲状腺本身的代偿功能，表现为甲状腺功能正常。通过甲状腺彩超可以明确甲状腺结节，或质地不均等破坏征象。

桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎，女性比男性多见，合并其他自身免疫性疾病的人群更易发病，如类风湿、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，发病率比正常人高。由于产生自身抗体破坏甲状腺上皮细胞，使甲状腺粒细胞内的甲状腺素释放，表现出甲状腺毒症，如怕热、多汗、消瘦等高代谢症候群。当炎症消退后，轻症患者可表现为甲状腺功能正常。部分患者因甲状腺上皮细胞破坏较多，使甲状腺功能低下，表现为甲减症状。

地方性甲状腺肿临床也称单纯甲状腺肿，与地方性碘缺乏有关，因为甲状腺摄碘不足诱发甲状腺组织增生，以用于摄取更多的碘，进而表现为甲状腺肿大。单纯甲状腺肿以甲状腺增大为主，无明显压痛、炎性反应，彩超可见甲状腺单纯肿大、无血流增多，与甲状腺功能亢进有一定区别。甲状腺功能亢进表现为甲状腺增大、血流增多。如今地方性甲状腺肿大国家已经制定预防措施，根据不同地区碘含量，在食盐中加入不同的碘，可有效预防此类疾病。