徐英英

游走性类风湿一般指类风湿性关节炎，其症状如下： 1、全身多发性疾病，由手的小关节、指尖关节发病逐渐迁延至大关节，患者全身多个关节或所有大关节均可发病。游走性类风湿早期可出现关节炎疼痛表现，游走间隔较短，约1-3天。出现关节肿胀后，经过1-3个月可转移至另外关节，可以是对称部位关节，也可以是非对称关节。关节炎转移常为对称性，但关节肿胀较少呈对称性； 2、游走性关节痛，患者可出现相互制约现象，如关节肿胀转移至另外关节后，原来关节肿痛可减轻，数周或数月后完全消退，新发病关节肿痛则逐渐加重； 3、关节炎游走具有规律性，游走性类风湿顺序一般为关节、膝关节至踝关节再至髋关节最后到达肩关节。部分患者从腕关节、桡关节再到踝关节、膝关节，最后到肘关节。部分患者从膝关节、踝关节再到髋关节或从髋关节到颈椎等部位。

类风湿关节炎的病因和发病机制复杂，至今并不完全明确，本病好发于病毒感染者、性激素异常者、吸烟人群以及直系亲属中存在类风湿关节炎患者。不同类型其病因不尽相同。遗传、激素、环境等因素参与类风湿关节炎的发病。类风湿关节炎发病与以下因素相关： 1、遗传因素：大量研究显示HLADRB1等位基因突变； 2、环境因素：目前细菌、支原体和病毒等通过激活T细胞、B淋巴细胞分泌致炎因子产生自身抗体，影响类风湿关节炎的发病和病情进展； 3、免疫紊乱：类风湿关节炎的主要发病机制为活化CD4+T淋巴细胞和NHCⅡ类阳性抗原D层细胞，浸润关节滑膜。

游走性类风湿治疗包括药物治疗和手术治疗及康复锻炼。其中药物治疗为主要措施，通常应用非甾体类消炎药，包括布洛芬、扶他林或者美洛昔康、塞来昔布等。患者还可选择生物制剂或非甾体类消炎药联合抗风湿改善病情药物，以及小剂量糖皮质激素控制病情，多数患者预后良好，病情得到完全控制。治疗应遵循以下原则： 1、早期治疗可较好地控制病情； 2、坚持长期、系统治疗，专业医生指导下，坚持应用正规方案治疗，较大程度可缓解患者病情。

手部类风湿最早期症状为晨僵，患者早晨起床后双手出现拳头不能握紧甚至握不住，双手无力，表现为拿东西出现困难，双手肿胀、疼痛，肿胀关节包括腕关节及掌指关节以及近端指间关节，一般情况下呈对称性即左右同时出现，肿胀关节局部还可出现皮肤发红。 出现上述症状建议患者及时至医院就诊，完善相关实验室检查，如类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等，结合X线检查辅助诊断，明确患者是否患类风湿关节炎或其它原因导致的关节炎，必要时可行腕关节核磁共振检查、B超检查，以帮助早期发现滑膜炎症。

类风湿因子高低与患者病情轻重无必然联系，降低类风湿因子的措施具体如下： 1、正规治疗类风湿因子增高疾病一段时间后，类风湿因子滴度即可明显下降，如类风湿关节炎患者给予激素和免疫抑制剂治疗，红斑狼疮患者给予环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂治疗，部分患者类风湿因子可出现明显下降； 2、肝炎、结核类患者，需进行针对性治疗，如抗结核治疗以及针对肝炎病毒抗原治疗； 3、部分患者还需进行护肝治疗。经过上述治疗后，类风湿因子滴度可以明显下降。

手指类风湿与以下因素相关： 1、性激素：口服避孕药女性较少发生类风湿关节炎，其病因与性激素具有相关性； 2、内分泌因素：由于类风湿关节炎多发于女性，并且女性患者怀孕期间症状可减轻，应用肾上腺糖皮质激素可缓解关节疼痛，因此推断内分泌因素在类风湿关节炎的病因中较重要； 3、环境因素：长期处于寒冷、潮湿环境的病人，罹患类风湿关节炎的概率明显增加。

类风湿因子为临床常见用于鉴别各种关节炎的一种指标。类分湿因子是人或动物血清中免疫球蛋白IgG的FC段受体抗体，以变性IgG为靶抗原的自身抗体。类风湿因子临床常见IgN类自身抗体，另外还有IgG类，IgA、IgD和IgE等均称为隐性类风湿因子。类风湿因子增高标志着患者体内免疫功能紊乱，已经或即将感染类风湿关节炎，类分湿因子在类风湿关节炎患者中检出率较高，类风湿因子阳性支持早期类风湿性关结炎倾向性诊断。 类风关患者其类风湿因子滴度与患者临床表现呈正相关，随患者症状加重类风湿因子滴度和效价升高。检测类分湿因子对类风湿关节炎的诊断、分型和疗效观察具有重要意义。类风湿因子并非类风湿关节炎独有的特异性抗体，类风湿因子增高还可见于其它自身免疫性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮患者中50%可出现类分湿因子阳性。其它结缔组织病患者中，如干燥综合征、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人，也可不同程度出现类风湿因子阳性率。

痛风是我国仅次于糖尿病的第二大代谢类的疾病，好发于男性，以大足趾的第一跖趾关节发病为最早，最多见，临床表现往往表现为局部关节发红、肿胀、疼痛以及活动受限。患者往往有高尿酸血症的基础，在发病以前可能会存在大量饮酒，进食海鲜、海带、紫菜以及动物内脏等高嘌呤饮食，往往夜间突然发作，疼痛剧烈，病人可以在夜间痛醒，但是查血尿酸水平可以高，也可以不高，类风湿因子阴性，急性期还可以有血沉增快，白细胞增多。 在临床上可能需要与其它疾病引起的关节痛鉴别，临床上会跟类风湿关节炎鉴别，类风湿性关节炎，好发于女性，往往是持续性，进展性，对称性小关节炎，以双手的近端指间关节、腕关节、掌指关节为好发部位。查类风湿因子往往阳性，关节滑液检查可以发现类风湿因子，而血沉大多增快。另外，临床上还会建议患者查抗环瓜氨酸肽抗体，是类风湿关节炎的早期指标。当然这种病人查血尿酸水平正常。因此判断痛风最好是要到医院里检查，以便早期正确诊断和治疗。

针对痛风肿，临床上的治疗方法有局部关节制动，因为过度关节活动会导致痛风的急性发作，因此在痛风肿胀时就应该建议患者保持关节的制动。除此之外，要建议患者多饮水，最好保持每天饮水量在1500-2000ml以上，可以适当服用碱水，也可以适当使用碳酸氢钠等碱性药物以碱化尿液。 当然，在痛风肿胀期应该尽早选用秋水仙碱，越早治疗效果越好。还可以选用恩赛类药物，也就是止痛药。当然，对于有肾功能衰竭、心功能衰竭等禁忌症的患者可以选用糖皮质激素，但在早期可以选用小剂量的糖皮质激素治疗。除此之外，还可以采用局部的方法，局部可以采用扶他林乳膏或者白脉软膏等外用，也在早期也可以达到一定的疗效。另外，还可以选用祛湿止痛清热的中药进行泡脚或者口服治疗，以上方法都可以达到缓解痛风肿的效果。

关于痛风的食疗会建议患者： 1、限制食用动物内脏、海鲜、豆制品、猪鸭鱼肉、牛肉、羊肉等一切富含嘌呤的食物； 2、会建议患者不能吃酸性食物。所谓酸性食物，日常生活当中常见的油炸食品，还有菌类等都是属于酸性食物。当然还要少喝高糖饮料，日常生活中所见的饮料基本上都是高糖饮料； 3、需要多吃碱性食物，日常生活当中常见的碱性食物是葡萄、茶叶、黄瓜、西红柿等。水果和蔬菜都是碱性食物，常吃碱性食物可以达到碱化尿液的作用，以利于尿酸的排泄； 4、要建议患者多饮水，每天饮水量保证在1500ml以上，最好是在每天2000ml以上。同时还要提倡患者戒烟、禁啤酒和白酒，如果实在想喝酒，建议饮少量的红酒； 5、要鼓励患者多进食低脂或者无脂的食品和蔬菜。 以上就是关于痛风食疗的方法建议。