徐翠

如果没有完全绝经，即育龄期女性，根据月经周期不同，子宫内膜厚度会出现变化。通常月经干净后子宫内膜厚度应在0.4-0.7cm，下次月经来潮前子宫内膜厚度在0.7-1.0cm左右；更年期指绝经以后，绝经后子宫内膜通常因无激素刺激可逐渐变薄、萎缩，因此绝经后女性子宫内膜厚度在0.5cm以下为正常。 60岁左右的女性子宫内膜厚度在0.2-0.3cm，如此时子宫内膜厚度达到0.5cm甚至以上，需考虑宫腔是否存在异位或占位性病变、子宫内膜异常增生及是否出现子宫内膜癌变，建议入院行相关检验及检查，进一步明确诊断。

月经多的原因较复杂，如果偶尔出现需寻找原因，具体如下： 1、部分女性近月经期洗热水澡、泡温泉，中医角度认为血得热则行，温热的刺激可导致月经量过多； 2、部分女性近月经期或月经期进食辛辣、刺激性食物，也会导致月经量过多； 3、过度活动、天气变化等其它原因，均可能导致月经量多。无排卵性异常出血常导致月经量增多，建议患者积极就医诊治。

月经量多检查项目具体如下： 1、血液检查：长期月经量过多，月经期可抽血检查激素水平，以排除内分泌因素引起月经量多； 2、超声检查：判断有无器质性问题，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、附件囊肿等，宫腔占位性病变也可导致月经量多。 如果无器质性问题，可考虑使用中药治疗，口服中药调理，改善月经量过多情况，建议患者及早治疗，以避免出血过多造成贫血，甚至失血性休克。

更年期女性取环后休息时间与所用避孕环相关，带尾丝的避孕环有的无需进入宫腔，所以术后恢复比较快；但如果应用圆环、金属环，需应用手术器械进入宫腔，患者会有不适症状甚至出现戴环时间过长导致粘连，取环后根据患者体质不同，建议休息1-2天甚至1周。 一般建议绝经半年后取环较合适，因为此时子宫没有萎缩，但内膜萎缩，取环出血量较少且取环对宫腔损伤最小，对身体影响同样较小。

很多更年期女性在44-45岁出现月经紊乱，在此情况下部分女性取避孕环后导致意外怀孕。在临床中建议女性绝经半年以后取环，即最后一次月经以后半年取环。此时一般子宫没有萎缩，但内膜已经萎缩，取环对宫腔的损伤最小，且无意外怀孕的可能，为最适合时机。 建议女性先判断是否为最后一次月经，才能明确更年期取环何时最适宜、最安全。

更年期月经淋漓不尽，若为择期手术可以积极止血，出血结束后再行手术治疗；如为急诊手术可以在出血时行手术治疗。 如果因月经淋漓不尽，妇科相关手术中诊刮术既可明确诊断又能进行止血治疗，诊刮术后阴道不规则出血即可停止。 如果进行其它与妇科出血不存在相关性的手术，建议患者在月经干净后再行手术治疗。因出血时自身免疫力下降，手术耐受度随之下降，术后恢复将受到影响。出血时机体凝血状态相对较差，如行手术治疗可导致严重出血。

更年期后并不会因为无月经来潮而不出现生殖道感染，出现异常时建议患者至医院积极就诊，由医生通过化验及检查给予明确诊断并行相关治疗。 更年期与阴道炎症无必然关系，阴道炎在女性不同年龄段均可出现，更年期出现阴痒、分泌物异常时应积极就诊。阴道炎常见细菌、滴虫、念珠菌感染，更年期后老年性阴道炎较常见，同时临床中还存在混合感染，如果简单给予药物治疗，可能导致失治或误治，出现反复感染甚至宫颈炎、盆腔炎。

霉菌性阴道炎属于厌氧菌感染，多数出现于月经前后，即使治疗后月经来潮也可再次出现，因此患者自觉每个月均出现复发情况。霉菌性阴道炎主要因经期延长，长时间出血导致阴道处于潮湿状态引起。 对于复发性阴道炎医生会给予巩固性治疗。临床中常用凯妮汀，即克霉唑阴道片治疗，一般第1天、第4天及第7天用药为治疗剂量。此外还需进行巩固治疗，即使未出现任何症状、临床检查已经转为阴性时，仍需坚持治疗半年以达巩固治疗效果。

更年期月经淋漓不尽治疗措施如下： 1、西医通过止血药、止血针，如缩宫素及大量孕激素可进行止血治疗； 2、中药调理及止血治疗。 更年期出现月经紊乱，包括月经周期、量、色、质异常。更年期卵巢功能下降、激素水平紊乱，部分女性可出现阴道不规则出血，包括淋漓不尽出血、持续时间较长且量较多甚至造成贫血、失血性休克等严重现象。患者出血超过1周且量较以往过多，建议积极就医治疗。

更年期卵巢功能、体内激素水平均出现下降，雌孕激素包括雄激素的下降导致分泌物减少，患者可出现阴道干燥、不适甚至干痒。出现上述情况，可采用以下方法缓解： 1、对症治疗：即补充激素，根据患者年龄可考虑补充雌孕激素复合制剂或少量单纯外用雌激素，以缓解阴道干燥症状； 2、中医药辅助治疗：口服中药调理，通过中医治疗调整卵巢功能及自身整体状态；中医认为更年期出现阴虚症状较明显，所以采取滋补肾阴治疗可改善阴道干燥症状。