徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
过敏性紫癜肾炎，主要的临床表现在肾脏是血尿、蛋白尿，同时可以出现高血压、水肿、氮质血症，甚至急性或者慢性肾功能衰竭。这些症状可以贯穿于紫癜性肾炎的整个病程，但是大多发生在紫癜后的半个月到一个月的时间之内，极个别病例可以出现于紫癜之后一年，所以，有些情况只能通过尿常规检查发现。除了肾脏的表现以外，还可以出现胃肠道症状和关节症状等情况。胃肠道症状主要表现为腹痛、便血、恶心、呕吐等不适，关节的情况主要表现为膝关节、肘关节、腕关节等大关节的肿胀、疼痛和活动受限。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
临床上治疗疾病主要针对病因进行治疗，导致肌酐增高的疾病分为急性肾损伤和慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭一般是由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压肾病等各种因素导致的，这种情况下一般很难把肌酐降下去。治疗的目的在于控制肌酐进一步增高的幅度和恶化程度，同时积极治疗原发病。如果是急性肾损伤导致的肌酐增高，也要看具体的病因，分为肾前性、肾性和肾后性。如果是肾前性因素导致的灌注不足，通过积极的补液治疗可以完全恢复正常。如果是肾后性梗阻导致的肌酐增高，一般解除梗阻因素之后，也可以自己恢复正常。对于肾性因素导致的血肌酐水平增高，往往需要通过血液透析等治疗手段，可以取得比较不错的效果。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
正是因为名称叫做隐匿性肾炎，所以在临床上一般没有任何症状，最多可以表现为尿中泡沫略微增多，或者颜色很浅的肉眼血尿，但是这些症状比较轻，并不代表病情比较轻。需要经过排除相关禁忌症之后，做肾穿刺病理检查。根据相关的病理检查，决定是否启用糖皮质激素或者其他的免疫抑制剂治疗。如果在比较轻的情况下，可以尝试使用肾素-血管紧张素和醛固酮系统抑制剂来减少尿蛋白，控制相关的症状，代表药物有缬沙坦、坎地沙坦、卡托普利等等。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
目前来看，治疗慢性肾炎最经典的药物是足量的糖皮质激素，也就是泼尼松或者甲强龙。再根据肾脏的病理检查结果，判定是否联合其他的免疫抑制剂。目前最常用的药物有细胞毒性药物，如苯丁酸氮芥和环磷酰胺，还有钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司或者环孢素A等等。另外，还有某些中成药物有治疗作用，比如雷公滕多苷片等。目前临床上，使用最多的和性价比最高的是足量糖皮质激素联合环磷酰胺；使用效果最好，但是价格最昂贵的是利妥昔单抗，一支的价格大概15000元左右。但是治疗效果非常理想，复发率非常低，疗效显著。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
纯中医治疗狼疮肾炎一般情况下不可能达到控制病情活动，甚至让病情完全缓解的目的，往往需要中医联合西医治疗。通常在辨证论治的基础上，加用补气养血的中药，如当归、首乌、桑葚等，可以防止狼疮白细胞减少的副作用。此外，如果出现治疗过程中发生的带状疱疹，可以使用六神丸联合食醋，按照5:1的比例配制，研磨后涂擦患处，往往具有比较好的效果；也可以内服六神丸5-10粒，每日3次。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
膜性狼疮肾炎指的是系统性红斑狼疮对肾脏病理侵犯的一种表现，这是一种相应的造成肾小球基底膜免疫复合物沉积的一种疾病，有时候可以和其他的相关病理类型重复、重叠存在。同时从某些情况下可以反映出病情的活动度或者疗效的变化。临床表现除了狼疮的典型表现以外，往往合并大量的蛋白尿。治疗方案来说，一般使用泼尼松联合环磷酰胺等相关的药物治疗，预后一般良好。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
系统性红斑狼疮性肾炎最终的预后，主要与狼疮本身病情活动度和肾脏具体病理类型有关系。如果狼疮肾炎的病理类型是Ⅲ型或者Ⅳ型，这种情况一般预后比较差，最后可能会进入终末期肾病尿毒症透析治疗。如果狼疮肾炎本身病情活动比较轻，而且药物控制非常理想，病理类型表现为Ⅰ型或者Ⅴ型，也就是微小病变或者膜性肾病，使用足量的糖皮质激素联合环磷酰胺或者吗替麦考酚酯，有时候使用他克莫司或者中药雷公藤一般都有比较好的效果，少数病人可以完全治愈。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
红斑狼疮肾炎不传染。红斑狼疮肾炎的发病机制是外部因素，包括药物、紫外线以及性激素水平功能紊乱，导致机体T淋巴细胞和B淋巴细胞异常活化，产生了自身抗体，对肾小球基底膜的正常结构产生了攻击，导致正常结构失去而出现蛋白尿、血尿等情况，并不具备传染病的传染源，更不具备传播途径和易感人群。所以，这个疾病和传染病之间没有任何的关联，请病人和患者放心。并按照要求使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗狼疮肾炎，一般会有比较好的治疗效果。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于紫癜性肾炎的治疗目前尚没有一致的方案，对于大多数临床表现比较轻微，存在一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，仅仅对症休息可以完全好转。糖皮质激素对于腹部症状和关节受累同时合并肾脏病变的病人有一定的效果。另外，对于临床表现比较严重，尤其是做了肾脏穿刺活检，病理表现为新月体形成的患者，可以考虑采用糖皮质激素联合环磷酰胺或者联合硫唑嘌呤等细胞毒性药物或者免疫抑制剂治疗，个别极其严重的病号还可以考虑血浆置换等手段处理。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
导致女性拉血尿的原因，有以下几种情况：第一种，生理性因素，比如大量运动、长期熬夜、劳累、感冒、发烧等。第二种，女性的月经血混入尿液，导致检验异常。第三种，泌尿道发生了相关问题，包括泌尿系的感染、结石、肿瘤、结核等。第四种，发生与肾炎相关的问题，比如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎和ANCA相关性血管炎肾损害等情况。第五种，全身因素导致的问题，比如凝血功能障碍或者血小板计数较低，导致全身多个部位出血，累及肾脏和泌尿系统。