徐玮泽

儿童房间隔缺损4mm可以自愈，因为直径小于5mm的房间隔缺损都存在自愈的可能性。据统计数据显示，在3mm以内的房间隔缺损患者中，90%以上能够自愈。患儿房间隔缺损4mm左右时，通常建议随访至2岁，单纯的卵圆孔未闭可以长期观察。另外，因为房间隔缺损和卵圆孔未闭难以鉴别，家长一定要前往专业机构进行心超的判读进行辨别。 4mm房间隔缺损的自愈需要时间和营养，同时还应减少患儿的感冒次数。在加强营养方面，建议在饮食中增加蛋白质、脂类以及锌等微量元素，以此促进患儿房间隔缺损的自愈。总之，若患儿存在4-5mm的房间隔缺损时，一定要前往正规机构进行随访。

根据病变位置，房间隔缺损可以分为原发孔房间隔缺损、继发孔房间隔缺损和静脉窦型房间隔缺损。其中继发孔房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，可分为中央型、下腔型、上腔型和混合型。 心脏可分为右心房、左心房、右心室、左心室。其中右心房和左心房沟通的部位则称为房间隔，房间隔缺损继发孔型则指该部位中间位置发生的缺损。

室间隔缺损手术刀口的大小取决于手术方式，其中开胸手术的刀口相对较大，微创、经皮封堵的手术刀口相对较小。开胸手术常用于低年龄儿童，如1岁以内，甚至6个月以内的儿童。但开胸手术可以修补所有室间隔缺损，而微创手术只能修补20%的室间隔缺损。部分患者甚至可以选择小切口手术或进行右胸手术，刀口隐秘同时愈后较好。日常护理如下： 1、手术之后的前2个星期，家长应多关注患儿的刀口。如果出现红、肿、热、痛，则说明刀口存在发炎等情况，建议及时前往医院； 2、手术后切忌食用黄鳝、河鳗等无鳞的鱼，以及鸽子汤等食物。因为儿童的生长发育较快，进食鸽子汤后伤口恢复速度会受到影响，患者也可以在专业整形科医生的指导下祛除疤痕。

法洛四联症最严重的并发症为缺血、缺氧，主要表现为呼吸困难和缺氧性发作。常见的并发症包括患儿在成长过程中缺氧症状加重、突然出现意识丧失、蹲踞现象、杵状指，还会导致小儿发育迟缓。部分儿童大脑长期缺氧，引起脑脓肿，甚至抽搐。 此外，因为法洛四联症患者的室间隔缺损与主动脉之间存在骑跨，手术之后会导致房室传导阻滞。即心脏本来可以跳100次/分，术后只能跳40次/分，甚至20次/分。手术后医生会对患儿进行一系列治疗，如果不能恢复，则患儿需要安装永久起搏器。法洛四联症的患儿出现三尖瓣功能异常时，还会导致右心衰竭。 总之，法洛四联症手术的成功率高，在95%以上，其并发症虽然严重，但发生率不超过1%。

宝宝患法洛四联症后能否手术，取决于疾病的严重程度和患者的整体状态。婴幼儿患法洛四联症后提倡在出生6-12个月内治疗，肺动脉发育较好的患儿可以在12个月的时候进行根治手术。肺动脉较细小，甚至肺动脉闭锁的患儿，建议尽早进行姑息手术治疗。姑息手术治疗说明患儿可能需要2-3次手术，需要进一步完善检查和指导治疗，建议前往专业机构进行评估。 法洛四联症会影响患儿的肺动脉发育、体质以及整体的心功能情况。因此平时家长要避免患儿患感冒和肺炎，耐心喂养。另外，法洛四联症的患儿容易出现缺氧，缺氧发作时，家长应让儿童安静。然后让儿童用膝盖顶住胸膛，即通过胸膝卧位，缓解缺氧症状。

儿童室间隔缺损的手术风险相对较小。室间隔缺损是小儿常见的先天性心脏病，发生率约占先天性心脏病的20%。其中20%的室间隔缺损会在1岁以内自然闭合，不需要手术治疗。室间隔缺损不能自然闭合的患儿需要进行手术治疗，手术治疗分为开胸治疗和微创治疗。手术整体风险较小，手术成功率在99%以上。 手术之后患儿会出现心律失常、残余分流、出血、感染等情况，但总体发生率较低，约为1%。总之，室间隔缺损的治愈率高，但是一定要前往专业医院请专业医生完成手术。

室间隔缺损为比较常见的先天性心脏病，主要表现为心脏畸形。患儿出生以后即使用药物治疗，也不能使室间隔缺损消失或恢复正常，只有通过手术才能达到治愈的目的。 肌部和膜部的室间隔缺损有自愈的可能，但主动脉瓣下的肌内型室间隔缺损，需要及早进行干预手术治疗。室间隔缺损的手术治疗包括外科手术和介入治疗，外科手术指打开心脏，在室间隔缺损处进行修补。而介入治疗指选择合适的封堵材料，通过微创治疗的方法，从大腿或胸口的小切口将封堵器置于室间隔缺损处进行彻底封堵，从而达到治愈的效果。外科手术基本能完成所有室间隔缺损的修补，而介入治疗只适用于符合微创介入治疗的患儿，主要优点为创伤小、恢复快、效果好，但二者均可治愈室间隔缺损。

目前大部分单心室婴儿在胎儿时即可被诊断，建议在新生儿期进行诊疗。因为单心室常采用姑息手术，至少需要通过2次手术进行治疗。多数单心室的患儿伴随着肺动脉瓣狭窄或闭锁，即整个心室混在一起，血液不能流入肺部。但单纯使血液流入肺部不能治愈单心室患儿，需要运用整个心室供应机体血流，使肺血流通过上下腔回血，以此进行分配，因此需要通过2-3次手术才能完成。 综上，单心室的患儿完成手术后，只有心室和心房两个功能区。希望患儿能够及早在胎儿时期诊断，前往专业的治疗机构进行咨询，以此获得更好的生存空间。

患者进行动脉导管未闭，介入微创手术后6小时即可翻身。进行动脉导管未闭微创手术，如进行达芬奇手术和腹腔手术1天后可以进行翻身。动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，每个儿童在出生后的72小时之内都会出现动脉导管未闭。动脉导管未闭的患者主动脉压力高，肺动脉压力低。手术目的为在病变处进行拦截，拦截方式主要有两种，即用封堵器进行封堵，以及用丝线结扎。目前二者均有微创的方法，主要如下： 1、介入主要为使用封堵器进行封堵，导管从大腿根部进入人体。穿过心脏、动脉、肺动脉后形成轨道，然后使用封堵器进行封堵，优点为没有刀疤； 2、通过胸腔镜或达芬奇手术方式完成动脉导管未闭的微创治疗，需要在胸口开口，使用精准的机器在动脉导管未闭处进行结扎。

房间隔缺损的儿童应避免情绪过度激动，包括哭和生气。患儿大哭时情绪激动，交感神经兴奋，并在血管中释放大量激素，包括肾上腺激素、去甲肾上腺素。从而使心血管功能发生变化，加重心脏负担。房间隔缺损属于先天性心脏病，缺损较小时对机体影响不大。但缺损较大时，如存在1cm以上房间隔缺损的患儿，经常大哭会引起气血逆流。即右房的血逆流入左房，患儿会出现紫绀，处理方法如下： 1、安抚患儿情绪并避免剧烈活动； 2、多摄入鱼、肉、水果、蔬菜等富含维生素和蛋白质的食物； 3、定期随访对房间隔缺损的患儿非常重要，较小的房缺在2岁以内有自愈的可能，但较大的房缺建议及早进行治疗。房间隔缺损可发生于不同位置，其中发生于上腔和下腔房间隔缺损自愈的可能性较低，建议尽早进行手术。