徐玮泽

儿童先天性心脏病检查时间如下： 1、妊娠期：怀孕16-20周时可以通过超声心动图，明确胎儿是否患先天性心脏病。目前孕妇在24周时会常规进行胎儿的胎心B超，胎儿一旦确诊为先天性心脏病，则需要向专业人员进行咨询和问诊。其中病情复杂的先天心脏病建议终止妊娠，但多数先天性心脏病患儿可得到较好的治愈； 2、新生儿时期：通常胎儿在出生72小时内会进行先天性心脏病的筛查，即通过血氧饱和度仪检测机体的氧饱和度，正常要求为95%以上。另外，医生会在新生儿心前区和胸口进行听诊，如果存在阳性体征则需进行心超检查，此时可能会诊断出先天性心脏病； 3、发病期：儿童发病时一定要前往正规医院进行诊断。

法洛四联症最严重的并发症为缺血、缺氧，主要表现为呼吸困难和缺氧性发作。常见的并发症包括患儿在成长过程中缺氧症状加重、突然出现意识丧失、蹲踞现象、杵状指，还会导致小儿发育迟缓。部分儿童大脑长期缺氧，引起脑脓肿，甚至抽搐。 此外，因为法洛四联症患者的室间隔缺损与主动脉之间存在骑跨，手术之后会导致房室传导阻滞。即心脏本来可以跳100次/分，术后只能跳40次/分，甚至20次/分。手术后医生会对患儿进行一系列治疗，如果不能恢复，则患儿需要安装永久起搏器。法洛四联症的患儿出现三尖瓣功能异常时，还会导致右心衰竭。 总之，法洛四联症手术的成功率高，在95%以上，其并发症虽然严重，但发生率不超过1%。

宝宝患法洛四联症后能否手术，取决于疾病的严重程度和患者的整体状态。婴幼儿患法洛四联症后提倡在出生6-12个月内治疗，肺动脉发育较好的患儿可以在12个月的时候进行根治手术。肺动脉较细小，甚至肺动脉闭锁的患儿，建议尽早进行姑息手术治疗。姑息手术治疗说明患儿可能需要2-3次手术，需要进一步完善检查和指导治疗，建议前往专业机构进行评估。 法洛四联症会影响患儿的肺动脉发育、体质以及整体的心功能情况。因此平时家长要避免患儿患感冒和肺炎，耐心喂养。另外，法洛四联症的患儿容易出现缺氧，缺氧发作时，家长应让儿童安静。然后让儿童用膝盖顶住胸膛，即通过胸膝卧位，缓解缺氧症状。

室间隔缺损为比较常见的先天性心脏病，主要表现为心脏畸形。患儿出生以后即使用药物治疗，也不能使室间隔缺损消失或恢复正常，只有通过手术才能达到治愈的目的。 肌部和膜部的室间隔缺损有自愈的可能，但主动脉瓣下的肌内型室间隔缺损，需要及早进行干预手术治疗。室间隔缺损的手术治疗包括外科手术和介入治疗，外科手术指打开心脏，在室间隔缺损处进行修补。而介入治疗指选择合适的封堵材料，通过微创治疗的方法，从大腿或胸口的小切口将封堵器置于室间隔缺损处进行彻底封堵，从而达到治愈的效果。外科手术基本能完成所有室间隔缺损的修补，而介入治疗只适用于符合微创介入治疗的患儿，主要优点为创伤小、恢复快、效果好，但二者均可治愈室间隔缺损。

儿童进行室间隔缺损手术后，如果室间隔缺损在解剖上达到根治，同时患儿术后没有出现严重的并发症，患儿与正常人没有区别，可以参加各种运动，包括读大学、参军、成为运动员等。部分室间隔缺损不能完全根治，但解剖畸形可以恢复正常。如法洛四联症的患儿，存在室间隔缺损，需要进行长期随访。 法洛四联症患儿痊愈后能够正常生活，但少数患儿长大后需要再次手术。这类患儿不建议成为运动员，但可以正常生活。手术之后出现严重并发症，如出现心律失常、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞的患儿，需要安装起搏器。患儿不能正常生活，建议避免体力劳动，但上述并发症的发生率仅为1‰。

目前大部分单心室婴儿在胎儿时即可被诊断，建议在新生儿期进行诊疗。因为单心室常采用姑息手术，至少需要通过2次手术进行治疗。多数单心室的患儿伴随着肺动脉瓣狭窄或闭锁，即整个心室混在一起，血液不能流入肺部。但单纯使血液流入肺部不能治愈单心室患儿，需要运用整个心室供应机体血流，使肺血流通过上下腔回血，以此进行分配，因此需要通过2-3次手术才能完成。 综上，单心室的患儿完成手术后，只有心室和心房两个功能区。希望患儿能够及早在胎儿时期诊断，前往专业的治疗机构进行咨询，以此获得更好的生存空间。

房间隔缺损的儿童应避免情绪过度激动，包括哭和生气。患儿大哭时情绪激动，交感神经兴奋，并在血管中释放大量激素，包括肾上腺激素、去甲肾上腺素。从而使心血管功能发生变化，加重心脏负担。房间隔缺损属于先天性心脏病，缺损较小时对机体影响不大。但缺损较大时，如存在1cm以上房间隔缺损的患儿，经常大哭会引起气血逆流。即右房的血逆流入左房，患儿会出现紫绀，处理方法如下： 1、安抚患儿情绪并避免剧烈活动； 2、多摄入鱼、肉、水果、蔬菜等富含维生素和蛋白质的食物； 3、定期随访对房间隔缺损的患儿非常重要，较小的房缺在2岁以内有自愈的可能，但较大的房缺建议及早进行治疗。房间隔缺损可发生于不同位置，其中发生于上腔和下腔房间隔缺损自愈的可能性较低，建议尽早进行手术。

儿童房间隔缺损4mm可以自愈，因为直径小于5mm的房间隔缺损都存在自愈的可能性。据统计数据显示，在3mm以内的房间隔缺损患者中，90%以上能够自愈。患儿房间隔缺损4mm左右时，通常建议随访至2岁，单纯的卵圆孔未闭可以长期观察。另外，因为房间隔缺损和卵圆孔未闭难以鉴别，家长一定要前往专业机构进行心超的判读进行辨别。 4mm房间隔缺损的自愈需要时间和营养，同时还应减少患儿的感冒次数。在加强营养方面，建议在饮食中增加蛋白质、脂类以及锌等微量元素，以此促进患儿房间隔缺损的自愈。总之，若患儿存在4-5mm的房间隔缺损时，一定要前往正规机构进行随访。

儿童室间隔缺损需要注意加强营养，同时避免感染。室间隔缺损的形成会使主动脉里的血流入肺动脉，其中主动脉血富含营养物质，导致儿童的营养丢失。同时肺部血液增多易导致肺部发生感染，则室间隔缺损的儿童容易出现肺炎和营养不良等，患者平时注意事项如下： 1、营养方面：定期称量体重，如果发现生长曲线明显低于正常生长曲线时，建议医院复查； 2、避免感染：如果患儿反复出现感冒、咳嗽、发烧甚至肺炎时，建议早期医院复查，在专业医生指导下评估手术时间。

房间隔缺损手术的后遗症相对较少，同时发生率也较低。房间隔缺损属于常见的先天性心脏病，手术成功率和成熟度相对较高。如果手术成功，同时患者术后恢复良好，通常不会留下任何后遗症。患者可以从事正常的工作和劳动，但需要定期复查心脏的功能，包括心脏超声、心电图以及胸片等。房间隔缺损手术的后遗症主要如下： 1、房间隔缺损再通：房间隔缺损通过手术修补后可能存在残余分流，但残余分流较少患者能够自愈； 2、心律失常：任何心脏手术完成后都有可能引起心律失常，因修补房间隔缺损时常触碰神经导致。因此患者需要长期随访，建议患者在手术之后的1个月、3个月、6个月、1年，直到手术后的5年内都要进行随访； 3、营养不良：部分患儿房间隔缺损手术后营养不足，建议家长尽心配合患儿的术后恢复，加强营养。