徐滨

腰骶部皮毛窦是一个先天发育畸形，它和肿瘤病变的性质是完全不同。所以患儿如果患腰骶部皮毛窦，家长也不要慌张，只要带患儿到一些正规的三级甲等医院神经外科或者大的医疗中心的神经外科及时就诊，接受规范的手术治疗。如果手术方法得当又很成功，那么这种就可以完全切除皮肤的皮毛窦，进行修补硬脑膜，使其恢复正常的解剖结构，就是可以彻底治愈腰骶部的发育畸形。它和其它的疾病有着本质的区别，所以关键是要建议广大患儿的家长一定要去正规的医院，接受正规的和规范化的治疗，那么一旦手术成功，就可以治愈不会复发，所以家长完全不必要有这个担心。

人体椎管由多种成分构成，有骨性结构、脊髓、筋膜等，所以椎管肿瘤是一大类的统称。具体看肿瘤发生的部位，比如肿瘤长到神经根、脊神经上，因为肿瘤从神经鞘膜出来，所以对神经会造成一定程度的刺激和压迫，椎管肿瘤就会引起持续性疼痛。比如肿瘤从硬脊膜发出，肿瘤对脊髓只是推挤，引起的就不是持续性疼痛，而是间断性疼痛。如果椎管肿瘤是椎体上恶性肿瘤，或者从其他身体部位转移过来的硬脊膜外占位病变、恶性肿瘤，会引起癌性疼痛，此时患者往往会出现持续性疼痛。总体而言，椎管肿瘤是否引起持续性疼痛，可通过肿瘤部位、性质对患者进行个体化评估，而椎管肿瘤不一定引起持续性疼痛。有相关症状的患者，建议到大型的医院进行就诊、检查。

椎管肿瘤属于什么科，主要是看医疗条件，现在国内的一线城市如北京、上海、广州等地，有些大的医疗中心开始出现。神经外科中的一个分支叫脊髓脊柱神经外科，为亚专业，椎管肿瘤应该属于脊髓脊柱神经外科的治疗范围。我国医疗条件发展不均衡，医疗条件相对落后的地区，一部分椎管肿瘤患者可能会就诊于骨科。大部分医生认为硬膜内的椎管肿瘤属于神经外科的治疗范畴。部分地区把椎体上的椎管肿瘤，比如椎弓根或者椎体上的原发肿瘤划分于骨科。经过不断的发展和新观念的形成，椎管肿瘤患者应该就诊于神经外科，进行正规且规范化的治疗。

椎管肿瘤手术的大小主要根据肿瘤本身的性质确定。肿瘤长在脊髓的髓内，且节段很长，比如室管膜瘤或者星形细胞瘤可以从颈段长到胸段，甚至中胸段，涉及到多个节段，手术中术者要切除肿瘤，要切开脊髓，所以对脊髓的破坏程度比较大，手术时间会相对延长，这种手术算大手术。椎管内外生长的哑铃型神经鞘瘤，由椎管内生长，像哑铃一样，部分突出到椎管外，向椎旁生长，甚至可将骨性的椎体和椎弓根破坏，且肿瘤体积往往很大，切除的过程中间涉及到的神经、血管较多。因为它对骨质有破坏，此类肿瘤切完后，要对骨性结构进行固定，会造成手术复杂，手术时间延长，手术难度加大，此类手术就属于大手术。所以，椎管肿瘤手术的大小和椎管肿瘤性质有着决定性的关系，看肿瘤的具体的情况，要具体分析。

头被撞到后是否有事由多种因素决定。随医疗条件的发展，一般有轻微外伤的患者，比如头部受损伤，会立即到附近医院就诊，拍简单的头部CT进行检查，头部CT对颅内的情况可做到一目了然。比如头部CT可以看到颅骨有没有骨折，头皮有没有血肿，脑组织有没有挫裂伤。头部CT检查结果只说明患者受伤时拍的CT没有问题，但是不能说明24小时或48小时后病情会不会有进展性的变化，所以外伤后要观察以下三个方面： 1、判断有没有事情，首先要观察患者的意识，要不断地问一些简单问题，如果伤者能回答正确，就说明头部不会有大的事情； 2、观察病人头痛情况，如果患者伤后的头疼程度越来越加重，也会提示颅内可能出现问题； 3、看有没有呕吐，这种呕吐和进食无关，是患者休息的时候，甚至睡眠的时候，突然间出现呕吐。 如果有以上三种情况，则提示有颅内压的增高或者脑组织出血，要到医院做CT的初始检查，甚至是复查来对比，通过影像结合密切的动态观察来判断头撞以后有没有事情。

脑震荡的后遗症主要为患者受伤当时、受伤1周或者1周以上出现的相关的临床症状，主要如下： 1、伤者会感觉头疼，并且最常见的临床症状即为头疼、头晕； 2、有些女性病人会感觉到头皮的麻木感，或者晚上出现失眠多梦等睡眠质量差的情况； 3、伤者有时候可以出现性情的改变，比如烦躁、易怒、对周围事情特别敏感等。 脑震荡是原发性颅脑损伤中最轻微的一种，所以大多数的伤者一般没有后遗症，仅病情比较重或者年龄偏大的这些病人会有后遗症，这些后遗症多半会在3个月后逐渐消失。总之，脑震荡的后遗症不太严重。

骶管内肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它局部是一个囊性的占位性病变，位于骶管内。所以要治疗上首先要明确一个概念，就是药物或者一些物理方法，对它基本上是没有任何效力。如果病人有症状，有特殊的不适，或者已经影响他的日常生活，如果住院治疗，只有手术这一种方法，打开椎管将它彻底的清除掉，同时要对周围的囊肿壁进行分离，能切除都要切除掉，如果切除不了或者和周围分离还要进行缝扎，来消除骶管肿瘤的这种占位效应。

骶管肿瘤主要是指骶管内蛛网膜囊肿。如果是来源于骶骨上的肿瘤，一般是比如骶管坏了或者侵蚀骶骨，这个肿瘤有可能是恶性，但是临床上现在90%以上，主要是指骶管内蛛网膜囊肿。这个蛛网膜囊肿主要是一个非常薄的，像蜘蛛网一样，这个膜包着脑脊液形成一个囊肿，局限性的一个占位性病变，因为其内容物是液体的成分，所以不是恶性的肿瘤，和这个恶性的实体性的肿瘤完全是两个概念，也就是这个骶管肿瘤是一种良性的病变，经过正规的治疗，就可以完全治愈。而不用担心它这个恶性成分，因为它本身就不具备恶性的成分，它是一种完全良性的这个病变，所以大家完全没有必要担心这个骶管肿瘤是恶性的。

骶管肿瘤主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，它这种良性的病变。患骶管囊肿不要惊慌，首先要到医院接受正规的检查，包括可以做CT、核磁，来发现骶管囊肿。如果骶管囊肿有症状，我们要听从医生的建议，如果建议要接受手术治疗，只要去三级甲等医院或者一些大的地区的医疗中心的神经外科住院，来接受规范化、正规的治疗，那么这个手术成功，即没有并发症，这个骶管肿瘤就会得到彻底的根治，不必过于担心。

骶管囊肿和肿瘤的区别主要是临床上它有着严格的一个定义和规范，具体如下： 1、首先老百姓所说的肿瘤就包括良性肿瘤、恶性肿瘤，目前医学上研究发现，它好像是一种基因调控失常，导致体内的一些瘤细胞异常分解，导致局部细胞的堆积形成肿瘤，肿瘤是一个实质性的团块，有细胞的成分、纤维的成分、血管的成分； 2、骶管的囊肿，既然是囊肿，肯定含有一种液态的成分，在临床病理上的区别。它主要是有一个完整的薄膜，这个膜很薄，就是相当于囊肿壁，里面含有液体，这个液体可以是无色清亮的脑脊液，也可以是一些其它包膜分泌的浆液性的液体，就是比这个脑脊液稍微黏稠，那么局部它有一个完整的膜，形成一个局限性的病变，即囊肿。 所以从这两个分析和定义上讲，骶管的囊肿不是骶管的肿瘤，而是属于另外一种病变，它是完全区别于肿瘤的一种病变。