徐敏

脑溢血的学术名称叫颅内出血，最常见于长期高血压控制不良的中老年人，在情绪波动或者用力过度的情况下突然出现。脑溢血的临床表现多种多样，可轻可重。临床上脑溢血严重的患者可以表现为突发意识丧失、头痛、偏侧肢体无力、瘫痪等，若出现这种情况，要及时前往医院就诊。就诊时医生会给患者做头颅CT检查，发现脑出血的部位以及出血量。 若临床症状严重且为关键部位的出血，比如脑干或者大脑半球比较大量的出血，患者可能会在急性期死亡，但是大部分患者经过精心治疗以及颅内血肿穿刺等，多可以延续生命，因此脑溢血患者不一定会死亡，通过合理的救治多会有比较满意的预后。

脑鸣同耳鸣一样是前庭功能障碍，病因可能存在于前庭中枢到大脑皮层整个途径当中的任何一个部位，是非常繁杂的。如果青年人没有基础疾病出现脑鸣，要重点关注最近有无劳累、紧张、睡眠不足、焦虑等情况，脑鸣作为躯体化障碍和焦虑状态的一部分而出现，用改善脑循环的药物，更重要的是要纠正神经功能紊乱状态，甚至合用抗焦虑、抑郁的药物从根本上进行病因治疗。 老年人出现脑鸣要仔细检查脑血管，老年人出现脑鸣多数与脑动脉硬化相关，可以表现为脑部轰鸣声、蝉鸣声、吹风的声音，甚至动脉搏动的声音，要重点检查患者有无高血压、糖尿病、血脂增高、抽烟、饮酒等脑血管病的危险因素，同时进行脑部和脑血管相关检查，判断脑动脉硬化程度，在此基础上可以给患者进行长期改善脑循环的治疗，以获得良好的效果。

天疱疮的治疗疗程较长，需要3年-4年，甚至更长的时间。治疗方法较复杂，起始治疗需住院，出院后门诊复查、逐渐停药。具体治疗方法如下： 1、皮质类固醇激素：自身免疫性疾病首选的治疗方案； 2、免疫抑制剂：激素治疗效果差或者无法使用大剂量激素时，可联合免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢菌素A； 3、免疫球蛋白：又称IVIG，可起到营养支持的作用； 4、生物制剂、血浆置换：适合于重症、难治性天疱疮。

植物神经主要支配心血管功能，包括心率、心跳、血压、汗液分泌、胃肠功能，植物神经功能紊乱可以造成较多的躯体化不适，从心慌、心悸、血压波动，出汗增多、减少，部分患者会感觉身体乏力，身体不定部位麻木、疼痛等，不一而足。 现在的神经功能紊乱都归于躯体化障碍的诊断名词之下，多数植物神经功能紊乱是作为焦虑状态和抑郁状态的一部分症状而出现。 一旦出现上述症状可以采取对症治疗调节植物神经的药物，比如谷维素、维生素B1、甲钴胺、舒乐安定等，建议要针对病因。 如果患者存在焦虑状态或者抑郁状态，建议病因治疗，可以采用调节情绪的药物从根本上进行治疗。

医学上，脑溢血和脑出血是一个情况，最常见的原因是老人的高血压性脑出血，这是颅内出血最常见的原因。但在青年人如果发生了脑出血，是由于颅内的血管畸形或者动脉瘤破裂引起的，有的人的脑溢血也不发生在脑部，而发生在颅内脑组织的外面，叫蛛网膜下腔，这些部位的脑出血也跟动脉畸形、动脉瘤有关系。 因此，年轻人脑溢血一定要仔细查找病因，老年人即使发现是高血压性脑出血，也要积极防治复发，严密监控血压水平，防治高血压、高血糖、高脂血症等相关危险因素，减少脑溢血的复发。

脑溢血是颅内出血，颅内出血又可以分为蛛网膜下腔出血以及脑实质的出血，从病因上来讲也多种多样。老年人中最常见是高血压性脑出血，在脑动脉硬化的基础上，血压突然增高，或者情绪突然波动、血管破裂，造成高血压性脑出血。但也有少数病人，尤其是年纪比较轻的病人，是由于脑动静脉畸形，畸形的血管结构异常，血管壁薄弱，容易发生出血。 还有外伤性脑出血，这一点比较容易理解，因此脑溢血的原因也多种多样。还有少部分情况是叫脑瘤性卒中，是继发于脑肿瘤，脑肿瘤都会有丰富的血液供应，但这些异常的血管也是比较薄弱的，容易并发出血。还有很少见的情况就是叫烟雾病，烟雾病也是特殊的脑血管病，烟雾状的血管也容易发生脑出血。因此，脑出血的原因多种多样。

脑溢血又称脑出血，最常见的病因是高血压，脑溢血的症状和严重程度与脑出血的部位和脑出血量是严密相关的。如果病人在家里发生了脑出血，病人有突发的头痛，意识丧失，或者有半侧面部发麻，半侧肢体麻木和无力。如果出现这些症状，要及时打120或999到医院就诊。 患者到医院后，会在第一时间进行头颅CT检查，这是排除脑溢血最重要的检查方法。在检查结果出来后，就可以判断出脑出血部位以及出血数量。至于急救的方法，就根据脑出血的量来决定。如果脑出血发生在大脑半球量比较多，需要外科手术来介入，如果量不多，可以内科保守治疗。

脑溢血就是脑出血，无论是动脉瘤破裂还是高血压性脑出血，总之在脑部的组织中发生了血肿，血肿的压迫以及直接破坏，会造成脑功能损伤，造成患者一定的功能残障，表现为一定程度的偏瘫、失语、头晕等情况。 如果这些症状在恢复期不能够完全恢复，就形成脑溢血的后遗症。因此部分患者可以完全恢复，但也有患者会留下后遗症。临床恢复是这种情况。脑血管破裂出血的部位，即使血肿完全恢复，也会在原来的部位形成软化灶。因此在多年以后，再做头颅部的CT或者核磁的影像学检查也会发现有陈旧病灶。

脑动脉硬化严格上来说，在中年以后，在每个人身上都会发生，是老化的表现。 从这个角度讲，脑动脉硬化是老化的过程，严格上来说不会影响的寿命。但是病人合并有高血压、糖尿病、高脂血症，甚至以前发生过脑梗塞、脑出血等情况，又通过检查显示脑动脉硬化非常严重，表现为多发的脑血管狭窄，脑动脉粥样硬化的斑块又比较多，而且有很多是不稳定的，就要严格处理。 如果这种情况继发了脑出血或者脑梗塞又比较严重的情况下，就会影响寿命。

天疱疮多累及皮肤、黏膜，出现进食困难，发病初期建议流食、半流质饮食。多补充高蛋白食物，如肉泥、肉糊、粥等；避免进食发物，如蟹肉、虾肉、羊肉，可适当食用牛肉、猪肉、鸡肉等。口腔黏膜、皮肤恢复正常后，饮食无禁忌，可正常饮食。由于患者长期服用激素，可出现骨质疏松、脱钙。平时饮食中注意多摄入钙、钾、蛋白质含量高的食物，如牛奶、扁谷、瘦肉，少吃或不吃鱼、虾、蟹、羊肉等发物。