徐彬

脊髓蛛网膜炎的早期诊断主要包括以下内容： 1、病史：患者本身要注意是否有相关病史，如感冒、感染、发烧、以及有无脊髓、腰骶尾部的外伤史； 2、神经系统检查：检查时一般不会有明确的感觉平面，同时也没有胸部的明确的束带感、疼痛感，及下肢的放射性疼痛等； 3、肌力检查：包括四肢肢体的肌力、肌张力、腱反射、肛门括约肌功能、大小便等； 4、脑脊液检查：如果存在粘连，在行腰穿查脑脊液做压颈试验时，测压的水柱移动速度会比较慢，同时也不通畅，说明蛛网膜下腔存在不全性阻塞，甚至脑脊液中的白细胞为正常或者偏高，蛋白含量偏高； 5、磁共振检查：通过磁共振检查可给予明确诊断。

认知功能损害存在各种各样的表现，有轻度、重度之分。出现轻度的认知功能损害时，先需要考虑是什么原因引起，如果是因为高血压、糖尿病或者老龄化引起的慢性、长期脑供血不足而导致的认知功能障碍，只要改善其慢性脑缺血的问题，认知功能损害则会相对减轻，但是这种治疗也是一个漫长的过程，因为一个人的血管变化也是慢性演变的过程。 如果已经出现老年性痴呆，则是一种神经变性疾病，要采用治疗痴呆的方法进行治疗。痴呆是由环境因素、社会因素、遗传因素等综合因素所致。如果明确病人的家族中有认知功能障碍的基因存在，在治疗上要按早老性痴呆的方法进行治疗。 以目前医学水平而言，此类疾病不可逆。综合而言，认知功能损害的治疗先要确定属于哪一种类型的认知功能障碍，根据不同的类型，采取不同的治疗方法。

脑血栓患者的锻炼方式应根据自身条件，选择适合锻炼方法。如果家里条件比较好、比较宽敞，可以在家中配备运动自行车进行锻炼。如果经济条件一般，可以躺在床上，两条腿抬起平举或两只手平举，或者捏手、捏脚、踢脚等，这些都是锻炼的方法。 脑中风的病人主张尽早锻炼，只要生命体征稳定，通常就可以进行锻炼，甚至要求下地锻炼。锻炼的目的是为了康复及预防复发，具体锻炼方式应结合自身的情况决定，如果肢体偏瘫，可将肢体功能康复作为主要锻炼目标。具体锻炼方式需要咨询康复师，在指导下进行。

如何预防脑血栓复发是老百姓比较关注的问题，尤其是对已经发生过脑血栓的患者，要预防脑血栓的复发，医学上称为二级预防。通常在没有发生脑血栓之前做的预防工作称为一级预防，二级预防对脑血栓的复发也非常重要，具体如下： 1、生活中饮食要清淡，减少盐、味精、鸡精等调味品的摄入，同时要戒烟限酒，会下降复发的风险； 2、控制原有基础疾病，包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等危险因素，应控制良好； 3、适当加强锻炼。

急性脑血栓不是一个独立的疾病，而是一种临床疾病综合征。脑血栓的形成是一个复杂的过程，目前比较肯定的诱发因素是动脉粥样硬化。而临床容易诱发动脉粥样硬化的原因主要是糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟等，其中抽烟排在第二位。 生活不规律、熬夜、酗酒等也都会加速动脉粥样硬化，最终导致急性脑血栓。此外，高尿酸血症、动脉炎以及原发性血小板增多症、原发性红细胞增多症等血液系统疾病，也是形成急性脑血栓的危险因素。 目前以现有的医疗设备而言，70%-80%的脑血栓都可以找到病因。找到原因后，患者应做好二级预防，避免再次发生急性脑血栓。还有10%-20%的脑血栓找不到原因，是一种不明原因的脑血栓形成。

出现睡眠瘫痪要排除病理性的原因。有的人睡眠会打呼噜，甚至出现呼吸暂停综合征，则此时虽然睡得很深，但大脑处于缺氧状态，而长期慢性缺氧会导致大脑退化，所以称之为睡眠呼吸暂停综合征，即OSAHS综合征，是脑血管疾病的一个危险因素。 其次，排查是否因药物引起，如进食某些药物会导致睡瘫症的发生，从而可导致呼吸抑制。主要的药物为安眠药，会对有呼吸系统疾病的患者产生呼吸抑制，所以要到专科医生处就诊，积极查找原因。

发作性睡眠症指慢性睡眠障碍，临床表现主要是病理性睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉四大综合征，具体表现如下： 1、病理性睡眠：表现为白天过度嗜睡和睡眠发作，需要排查由自身原因还是外界因素所引起，包括环境差、房间窗户小、室内空气差、人多缺氧等； 2、猝倒发作：60%-70%的病人可能与睡眠发作同时起病，也可以在睡眠发作后开始。表现为在睡着几秒或几分后，突然出现头部下垂、肌肉抽搐、语言含糊、眼睑下垂等症状，常和癫痫发作类似； 3、睡眠麻痹：发生率也比较多，在15%左右，主要表现为在意识清醒的状态下出现眼外肌、呼吸肌外的各种表现，又称为睡眠瘫痪； 4、睡眠幻觉：出现海市蜃楼的虚幻。

睡眠不好首先要判断患者的年龄，其次要查看其所处的生活状态，通常睡眠不好存在以下几种原因： 1、精神因素：精神压力大，比如某些人正在准备考试，压力会很大，想睡但不敢多睡； 2、环境因素：与心理因素有关，比如和朋友出去玩，一直很兴奋，而且一直在回忆一些愉快或者不愉快的事情，从而影响到睡眠； 3、饮食因素：经常服用兴奋性药物、酒类、茶叶、咖啡等；比如现在很多人疲劳后打困，要喝点茶或者咖啡来提神，但如果不在恰当的时间点饮用咖啡，会导致失眠； 4、其他因素：如睡前锻炼、洗澡，会使大脑保持清醒状态，而难以入睡。

一个人的睡眠非常重要，人生大半时间都在睡眠中度过。尤其在经过一天的劳累以后，足够的睡眠很重要。一年分为春季、夏季、秋季和冬季，季节不同以及年龄不同，最佳的睡眠时间也不同。一般春天、秋天在10点半到12点入睡比较好，秋冬季节天气冷，睡眠时间应稍早一点，9点半入睡最好。 每个人的生活规律不同，生物钟有所不同。有些人群因为工作需要，需要调整生物钟，比如医院里的护士要三班倒，需要晚上上夜班，白天睡觉，对这类人群而言，最佳的睡眠时间是白天。即使白天不受到干扰，实际睡眠质量肯定也不好，有人做过科学对照，三班倒的护士和正常时间工作的护士，他们的睡眠质量有明显差别。儿童的睡眠要早一点，8点半左右就可以入睡，青少年可以在9点到10点入睡，老年人在10点以后入睡。 所以不同的季节、不同年龄，每个人的最佳睡眠时间不同。老年人的睡眠时间可以缩短，但是老年人因为活动少，冬天的时候可以在8-9点休息，但是要保证睡眠时间达到6-7个小时。同时躺着闭目养神也是休息，也会对老年人的新陈代谢带来帮助。

中枢性眩晕是指大脑、小脑、脑干部位出现眩晕，分为旋转性眩晕和非旋转性眩晕，头晕的类型包括阵发性头晕和持续性头晕。 除了中枢性的眩晕，也存在周围性眩晕，如前庭、半规管、耳蜗等部位。当出现周围性眩晕时，通常症状比较凶猛。表现为在病人发作的时候头晕特别严重，闭着眼睛不想动，处于安静的状态。 中枢性眩晕的症状没有周围性眩晕严重，但是持续时间比较长。中枢性眩晕可一直持续几天甚至数周，比如出现脑干梗死、小脑梗死的情况，主要症状就表现为眩晕。