徐奇奇

阑尾炎术后的护理方法主要如下：一、饮食指导：1、吃容易消化的食物，如米粥、米汤、面片汤等，对于肠道的负担较低；2、不要吃过于生硬和辛辣刺激的食物，如喝白酒、吃辣椒等，不利于炎症和伤口的愈合；3、不要吃过于油腻的食物；4、优先选择优质蛋白比如鱼肉、海鲜类或者牛肉。但是建议补充蛋白质的时间通常在术后5-6天，此时肠道功能基本恢复，应避免过早地增加肠道负担；二、切口护理：1、患者有手术切口，需要术后大概每2-3天到医院换药一次，查看切口是否有感染。因为阑尾炎术后最常见的并发症，是术后的切口感染，通常在医院换药时，医生通过观察能够发现；2、拆线时间通常为术后的7天，即在做手术那天的日子加7，基本上再往后延续2-3天。尤其对于部分老年患者，切口愈合能力弱，可以适当地延长2-3天,再拆线；3、尤其对部分孩子的护理，在术后的2-3周之内，因为腹壁上有切口，此时不适合做剧烈运动。

对于育龄期女性，建议阑尾炎手术三个月后再考虑怀孕。虽然阑尾手术一般对妊娠没有绝对影响，但阑尾与子宫距离较近，阑尾手术手术区有积液、积血，吸收时可对子宫有刺激。虽然阑尾手术1-2周后对盆腔的影响较小，建议做完阑尾手术后保证阑尾的切口愈合较好，若盆腔没有积脓、积液，一般对盆腔影响较小。但同时应更多地考虑其影响妊娠的因素，如阑尾术前做过胸部CT或肺部CT，有一定辐射，尤其是CT辐射更大。另外，在做阑尾手术时不可避免使用麻醉药物，对胎儿可能有影响。所以考虑辐射和药物的影响，建议患者三个月后再怀孕。

阑尾炎按起病急缓分为急性阑尾炎与慢性阑尾炎，若为急性阑尾炎患者无需服药，需静脉使用抗生素治疗，即不能服药及进食。此时肠道存在病变，不允许进食，需及时到医院就诊。若选择保守治疗，也需静脉使用抗生素。若为慢性阑尾炎患者，可能存在可以吃药的情况，所应用的药物与急性阑尾炎相同。阑尾炎本质属于细菌感染引起的炎症，用药较为直接，即使用抗生素对抗细菌。而目前建议使用何种抗生素，需到专业医院听取专业医生建议。通常建议的服药组合，即使用头孢菌素，比如头孢三代药物，包括头孢克肟、头孢噻肟，再加上抗厌氧菌药物，比如甲硝唑、奥硝唑，此为目前认为适应面积较广泛、较安全的用药组合。也可以服用其他类型药物，比如喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星等，但临床效果不如头孢菌素，即头孢菌素较适用于阑尾炎的治疗。此外临床经验及外科指南中，较不推荐使用较弱的一类抗生素，即大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素。其抗菌谱较广，对呼吸道感染、尿道感染等均有效，但对于腹腔感染，相对在普通外科中应用较少。所以选择何种药物，应存在大致判断。若患慢性阑尾炎，需在门诊经过医生确诊及建议后，再进行相关药物口服治疗。

胆囊息肉癌变的早期征兆，具体如下：1、长得快：长期随诊的胆囊息肉患者一定要注意息肉是否在短期内变大，这是最主要的癌变征兆。假设半年前进行胆囊息肉，大小是0.4cm，而半年以后再去复查，已经长到0.7-0.8cm，半年就长一倍，这种可能没有到1cm的切除指征，医生也会建议去切除；2、广基底息肉：医生认为有细、窄蒂，状似扑克牌梅花形状的息肉相对比较安全，而广基底的息肉状似旺仔小馒头，对于这种形态不是特别放心，怕有浸润，癌变就叫浸润，广基底的息肉癌变风险比较大。因此在随诊的过程中会观察生长的速度、形态的变化，是否出现广基底的情况，如果出现，认为相对安全性减弱。患者需要坚持定期复查，胆囊息肉需要3-6个月随诊一次，风险越大的随诊要越紧密，保留曾经的一些检查资料，尤其跨医院时，医院的检查资料不互通，一定要将曾经所有的胆囊息肉数值和大小报告带着，找到现在的医生去做有效对比，这就是胆囊息肉早期的检查注意事项。

目前对于阑尾肿瘤主要有两种术式，第一种术式为阑尾的单纯切除，并非主流术式，是比较小的手术方式；第二种，为主流的术式，称为右半结肠切除术。具体选择何种方式进行治疗，需要根据阑尾肿瘤分型来决定，具体情况如下： 1、阑尾类癌：约占阑尾肿瘤的50%，是低度恶性的肿瘤。如果处于早期，原则上允许做阑尾的单纯切除术，但相对有严格要求，具体要根据外科分期而定。如果类癌体积过大或浸润过深，需要扩大手术范围； 2、阑尾腺癌：约占阑尾肿瘤的30%-40%，腺癌的恶性程度比较高，此时也要扩大手术切除范围，将右半的结肠即阑尾、盲肠、升结肠和横结肠右半的一部分一起切除，以期待能达到更好的治疗效果。 所以目前对于阑尾肿瘤，比较关键的是手术治疗。手术治疗后，尤其是对于阑尾腺癌可以根据分期，再追加化疗，这是目前阑尾肿瘤的主力的临床治疗模式。多数人患阑尾炎以后，在手术中或者术前发现，阑尾炎不是由粪石或者阑尾淋巴滤泡增生等良性原因所致，而是阑尾长肿瘤导致阑尾梗阻，从而出现阑尾炎。此外，可能是在常规体检或者常规检查中发现阑尾有肿瘤。