徐佳

儿童出现头痛、头晕、恶心、想吐的原因包括以下几点： 1、上呼吸道感染，由于细菌或病毒入侵，引起感冒症状； 2、胃肠道感染，由于摄入不洁饮食出现胃肠道症状，伴发头痛、头晕症状，也可能只是单纯的胃肠道感染； 3、患者可能在上述两个感染，即感冒或胃肠道感染的基础上，出现了颅内感染，即中枢神经系统感染引起脑炎或脑膜炎； 4、颅内占位性病变或颅内脱髓鞘病变的表现形式。 因此，如果患儿出现上述症状，包括头痛、头晕、恶心、想吐时，建议家长带患儿及时就医。

儿童脑寄生虫感染常见的有脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、包虫病及脑型疟疾等。检查包括血常规、粪常规、脑脊液检查、免疫学检查、胸腹部CT、头颅磁共振检查等。脑囊虫感染时，血常规中白细胞总数可以正常，但个别患者会出现白细胞升高、嗜酸性粒细胞增高。 粪便检查发现绦虫卵是诊断囊虫病的依据。脑脊液检查一般表现为压力正常或者升高，脑脊液中白细胞增高，以淋巴细胞增高为主，还可以出现嗜酸性细胞增高。免疫学检查主要是寄生虫抗体检查，也可以作为诊断依据。头颅磁共振能够发现病变部位，确定病变位置、大小以及病变数目，还可以显示出脑水肿、脑积水、脑室形态等。胸腹部CT检查用于寻找体内其它部位的寄生虫感染灶。

面神经炎俗称面瘫，儿童同样可以发生面瘫，大部分急性起病。治疗原则包括以下几点： 1、减轻面神经水肿与压迫，改善局部血液循环，促进功能恢复。急性期药物治疗包括糖皮质激素治疗，以减轻水肿，神经营养剂可以给予维生素B1、维生素B6、维生素B12等，必要时还需要给予抗病毒治疗； 2、物理治疗，在急性期过后，可以配合针灸等物理治疗，促进面神经功能恢复； 3、急性期需要进行眼睛保护，因为此类患者一般会出现眼睑不能闭合，导致角膜暴露，容易发生角膜炎、角膜溃疡。可以应用眼罩保护角膜，使用眼药膏或眼药水预防角膜损伤以及结膜炎发生。

患儿出现面部抽动，建议及时到儿童神经专科进行就诊。面部抽动可能的原因包括以下几点： 1、抽动症的一种表现形式，可以合并其它表现，包括眨眼、耸肩、皱眉、抽鼻子、扭脖子或喉头发声等多种表现形式。但抽动症在入睡以后，所有表现都会消失； 2、可能是局灶性癫痫的一种发作形式，可以表现出面部抽动，伴有面部麻木，包括口齿不清等，甚至可能继发全面性发作，伴有意识障碍。 如果家长认为出现抽动症状，但不能进行明确判断，建议可以把患儿的抽动表现借助手机视频记录，并带患儿尽早到神经专科门诊就诊，以明确诊断。

抽动障碍多于儿童和青少年期起病，主要表现为一种不自主的刻板动作，如频繁眨眼、摇头、耸肩、做鬼脸或清嗓。病因和发病机制目前尚未完全明确，可能与遗传、神经、生理、心理等诸多因素在发育过程中的相互作用有关。抽动障碍可以存在共患病，例如合并多动，即注意缺陷多动障碍或强迫症等。 随年龄增长和脑部发育逐渐完善，抽动症症状可以减轻或缓解。青春期有部分患儿可以缓解，总体预后良好。大部分抽动症患儿在成年以后可以正常工作、生活，但部分患儿症状可以持续到成年期，甚至因为抽动症状或共患病影响到生活质量。轻症患儿无需药物治疗，可以通过生活干预、教育干预改善症状。但部分难治性患儿需要通过药物，甚至多种药物或多种干预手段联合治疗。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
顾名思义，胆囊结石就是在胆囊中的结石，它的位置在胆囊，所以叫胆囊结石。胆囊结石主要分为五种：第一、胆固醇结石，这是最常见的。结石的成分主要是胆固醇，所以叫胆固醇结石，一般就是手术切除会发现黄色的结石。第二、胆色素结石。就是胆色素、胆汁酸盐沉淀引起的结石，这种结石一般都是黑色的。第三、混合型结石，这种结石硬度也比较高，一般常见的可能混合型结石稍微多一些。第四、蛋白石，它是由于蛋白质的凝聚而成的结石，这种结石比较少见。第五、黑结石，这种非常少见。胆囊结石的主要治疗还是以手术为主，大部分胆囊结石都没有什么症状。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石的最佳治疗方法，最主要的还是根据病人的病情，结合病人的实际情况，来选择一种对病人最有益的，解决问题的治疗方法。首先，病人在没有任何手术禁忌症的情况下，当然是首选手术。随着科学技术的发展，内镜技术的发展，内镜手术和腹腔镜手术都能够解除病变，甚至彻底解除结石的梗阻症状，并尽量的减少创伤。腹腔镜的胆总管探查术是首选的治疗方案。如果病人病情很重，甚至出现休克症状，没有条件实行长时间的手术或者全麻的手术，也可以选择内镜下治疗，先解决胆道梗阻问题，或者先解决胆总管结石的问题，至于以后其他的问题，等病人身体恢复允许手术以后再做进一步治疗。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石手术后，在饮食上前两天需要稍微注意，因为没有做消化道手术，对进食没有什么影响。但是，病人做了手术以后，消化功能多少会受到干扰，所以有些病人在早期饮食的时候，如果吃得太猛或太多，容易造成呕吐、恶心。病人早期可以吃一些容易消化的，或者少量多次吃东西，逐渐适应。一般胆道探查或者胆总管结石的手术，术后多是不禁食的。只要病人想吃，就提早的进食容易消化的食物，喝点粥是容易接受的。对于吃什么东西容易恢复，因为本身不禁食，所以很快就可以过渡到正常饮食，对饮食没有太多影响，也不需要刻意的去注意。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
腹腔镜治疗胆总管结石的费用是很难评估的，因为每个病人的病情是不同的，它的合并症也不一定相同，最简单的病人没有任何的合并症，没有心血管疾病、脑血管疾病的情况下，做胆总管探查手术，一般的花费在2万块钱左右。随着病人合并症的增多，或者术后有没有并发症、病情重不重、有没有感染、休克，这些都会干扰疾病总的治疗费用。所以，费用应该是根据病人的情况具体来评估，并不是规定胆总管结石多少费用就能够解决，这也是不客观、不实际的。主要是根据病人的病情轻重，以及合并症的多少来决定费用高低。

讲解医师：徐佳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院普外科
胆总管结石手术后，如果手术满意，病人恢复的也比较满意，一般3个月后再来门诊找做手术的大夫复查。复查主要是看肝功能，做B超，看看有没有手术区的积液，转氨酶有没有下降到正常。如果术前病人各种指标都很高，需要术后2周之内再来复查，看看生化异常指标下降的速度，以及是否降于正常。在指标没有降于正常之前，要根据手术大夫的建议，定期的来门诊进行复查，评估疾病恢复的速度，以及有没有些其它的意外情况发生。