徐作军

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
间质性肺的原因是很复杂的，有上百种原因，所以它的治疗方案是根据不同的原因采取不同的治疗方案，不能够一概而论。如果是由于环境或者是吸入引起来的，首先是脱离环境。如果是由于基因异常或者是遗传的因素，到目前为止没有有效的治疗办法。如果是其它的疾病，比如肺泡蛋白沉积症，可以用肺灌洗的方法来治疗。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
尘肺能治愈吗？理论上面来说，尘肺一旦发生是不能治愈的。但是如果是在尘肺很早期，能够及时的脱离这个环境，也许随着时间里推移、修复，有些患者病情可能能够缓解，甚至能够消失。但是这都是对于极早期吸入尘肺，吸入粉尘很少的情况下。但是一旦到了比较明显的尘肺，按道理是不可以自己治愈的。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
治疗尘肺病的方法有哪些？到目前为止，尘肺病应该没有有效的治疗方案，最好的办法就是首先脱离这个环境。因为尘肺是由于吸入粉尘以后引起来的，所以要脱离这个环境。如果要是做工作，特别是刚进行这种工作的时候，应该积极的预防，比如戴口罩，不要把粉尘吸到肺里面去，就不会诱发疾病的发生。一旦发生了尘肺，原则上面来讲是没有有效的治愈的药物。现在国内也有其它的药物可以用，但是效果都不是很确切，也不是很理想。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
肺纤维化可以是找不到原因的，叫做特发性。也可以是找到原因，就叫做继发性。临床上面能够引起继发性的肺纤维化的病因很多。特发性肺纤维化和继发性间质性肺炎两者之间是有区别的。特发性肺纤维化，顾名思义就是找不到原因，对治疗反应比较差。继发性的因素临床上面是很多的，比如与职业、业余爱好有关的，吸入相关的。与吸入有关的，像矿工，像一些职业，养蘑菇，还有个人爱好，养鸽子，都可以导致肺间质的病变，所以叫做继发性。还有一些是属于自身免疫性疾病，特别是女性患者，也能够导致肺间质的改变。另外，呼吸科还有很多其它的疾病，比如肺结节病、肺泡蛋白沉积症、肺郎格罕细胞组织细胞增生症等等，都可以引起肺间质的病变。还有一些表现为间质性的病变，是由于感染或者是肿瘤所诱发的，也需要临床上面与间质性肺炎进行鉴别诊断。所以，间质性肺炎的病因是很多的，很复杂的，到目前为止可能有两百多种原因。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
继发性肺纤维化的症状和特发性肺纤维化的症状很相似，都是表现为咳嗽和进行性的呼吸困难。随着病情的进展到了晚期都可以表现为缺氧和呼吸衰竭。所以，这种病人的预后也是相对比较差。因为继发性的，能够找到原因，所以在治疗上面一般要把原因先去除掉，再针对肺间质疾病进行治疗。一般这种患者的预后要比特发性肺纤维化预后要好一些。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
特发性肺纤维化用什么药好？如果从临床最好的治疗目标来讲，到目前没有特别好的药。虽然现在吡非尼酮和尼达尼布能够用于特发性肺纤维化的治疗，但仅仅是延缓病情的进展，并没有完全逆转疾病。所以应该没有一个非常理想的治疗特发性肺纤维化的药。但是这方面的研究，国际上面现在开展得很多，也许随着研究的不断深入，再过几年会有新的药物发现，也许会对特发性肺纤维化的治疗带来新的希望。以上所述的药品都希望在临床医生指导下使用。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
特发性肺纤维化的治疗，到目前为止经过国际很多的研究，方法不是很多。从一般的治疗来讲，如果病人有严重的缺氧和呼吸困难，长期的氧疗、吸氧对于病情的改善是有一定帮助的。其次，对于到了中末期的患者，可以做肺移植治疗，但是肺移植治疗的总体的存活率，特别是5年的存活率还不是很理想，所以肺移植的效果虽然有，但是长期效果还没有达到理想状态。对于药物治疗来讲，目前国际上面有两个药物可以用在特发性肺纤维化，一个是吡非尼酮，一个是尼达尼布。这两个药都仅仅是延缓肺功能的下降，并不能够终止病情的进展，更不能逆转病情。所以药物治疗到目前为止，并没有达到临床所需要的理想状态。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
西医不太讲究饮食，一般来讲这种患者往往都是岁数比较大，有明显的咳嗽和呼吸困难，所以在饮食上面还是提倡使用高蛋白、高能量的饮食。特发性肺纤维化的生活习惯还是有些地方需要特别注意的。第一个，就是患者不能过度劳累，比如剧烈的活动，爬山、跑步，剧烈活动以后会导致病情加重。所以不主张病人剧烈的活动。第二个，要预防感染，特别是感冒、病毒等情况。如果发生了病毒感染，很容易导致间质纤维化急性加重。第三个，就是一些不良的习惯，比如吸烟、喝酒，特别是吸烟。因为特发性肺纤维化的发病诱因里面，吸烟是一个危险的因素。所以患者如果再继续吸烟，可能会对病情的发展有促进作用。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
特发性肺纤维化，由于它的原因不清楚，病理表现为肺组织结构的破坏和纤维化。所以到目前为止，没有有效的药物能够把已经发生了肺结构破坏和肺部纤维化的病灶进行逆转。所以，特发性肺纤维化到目前为止是不可以治愈。但是肺移植，由于是换了另外一个人的肺，如果能够度过排异期，某些患者能够达到长期存活的目的。这种从临床的角度来讲，可以达到治愈的情况。

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
导致继发性肺纤维化的慢性肺病有哪些？因为继发性肺纤维化原因很多，有很多疾病可以导致继发性的肺间质病变，比如结节病、肺泡蛋白沉积症以及与职业相关的尘肺，还有一些像蘑菇肺、养鸽者肺等等，都可以表现为间质性的肺病。另外，还有从小由于遗传因素导致的脂质代谢障碍，也可以出现间质性的改变。所以能够引起间质性肺病的慢性呼吸道疾病的，原因很多。这一大类疾病鉴别起来是比较困难。