彭涛

反胃酸属于民间说法，是胃食管反流病的典型症状。胃食管反流病是一种动力性疾病、酸相关疾病，其胃酸较少，只是由于动力原因，使胃酸到达其他部位。胃食管反流病是指，各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流进入食道，引起症状以及并发症。目前针对胃食管反流病的治疗，主要包括调整生活方式、药物治疗以及手术治疗。药物治疗包括抑酸药与抗酸药应用，抑酸药属于目前的主流用药，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。 抗酸药主要是指黏膜保护剂，胃食管反流病存在反酸烧心的患者，症状一般位于食道。可以使用胃黏膜保护剂，尤其是抗酸药进行治疗，包括铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等。这些药物可以中和胃酸，导致胃内pH值下降，起效迅速但维持时间短。此时胃黏膜保护剂起到的作用是保护食道黏膜，所以胃黏膜保护剂可以应用于反胃酸，即胃食管反流病的治疗。

抑酸药与抗酸药都可以应用于酸相关疾病，抑酸药包括以下几种： 1、H2受体阻滞剂：H2受体阻滞剂，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，这类药物抑酸作用弱，副反应大，临床使用较少； 2、质子泵抑制剂：质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，此类药物作用时间持久，起效稍慢，起效时间大约在0.5-1小时以上。临床针对酸相关疾病，最主要的治疗为使用质子泵抑制剂； 3、钾泵抑制剂：钾泵抑制剂是目前抑酸效能最强的药物，但在国内还没有上市。 抗酸药是黏膜保护剂一种，可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时还可以中和胃酸、吸附胆汁。抗酸药一般应用于酸相关疾病，起效迅速，5分钟可以发挥最大作用。但抗酸药不吸收，仅能持续2小时左右就会失效，所以这两种药的使用应当听从医生指导。 如果反酸发生频率较低、维持时间较短，可以使用抗酸药。发作频率较高、维持时间较久，可以使用抑酸药。目前针对胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染，主要使用质子泵抑制剂等，强效抑酸药发挥作用。针对偶尔发生反酸，可以使用抗酸药进行治疗。

十二指肠球部溃烂实际上叫十二指肠球部溃疡，胃溃疡包含胃体溃疡、胃窦溃疡还有十二指肠球部溃疡，但临床表现不同，虽然形成机制非常相似就是胃酸、胃蛋白酶、损害因素，幽门螺杆菌或阿司匹林药物和酒精加重损伤导致机体不能修复，损伤超过了黏膜肌层都。而发生在十二指肠球部的就叫十二指肠球部溃疡。 症状非常有特异性，是空腹痛、夜间痛，夜间一般不是前半夜，都是凌晨第2天早上疼痛，疼痛部位还是上腹部。疼痛在进食后或者服用抑酸药、黏膜保护剂以后，可以迅速得到缓解，发作周期一般是2周，会连续疼1-2周。真正诊断明确是靠内镜，而且十二指肠球部溃疡95%都和幽门螺杆菌有关系，这一部分病人经过根治幽门螺杆菌以后可以获得根治，以后很少再发生。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎患者如果没有严重的胃肠道并发症和严重的水肿，可以喝黄芪，黄芪作为一种中药，对肾炎是有好处的，对于减少肾炎造成的蛋白尿，可以起到辅助治疗作用。\n肾炎患者的禁忌证包括水肿和胃肠道功能异常，因为大量的水肿可以使腹腔出现积液，也就是通常所说的腹水，造成胃肠道功能异常，使胃肠道蠕动减慢或者分泌消化液异常，使胃肠道蠕动的空间也同样缩小，病人容易出现消化不良、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐的情况，所以这时候喝黄芪容易加重胃肠道反应，同时也可以使水肿加重，不利于疾病的治疗。如果排除了以上所说的两种情况以外，可以喝黄芪，黄芪对肾炎治疗也是有帮助的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
火龙果是一种热带水果，含有很多营养物质，包括糖分、纤维素、维生素、微量元素等。火龙果中的大量可溶性纤维，对排便非常有帮助。纤维素可以吸收水分，使大便保持蓬松的状态。蓬松的大便可以刺激肠道蠕动，使大便容易排出，所以火龙果对于治疗便秘有一定帮助。\n便秘是消化科门诊较常遇到的症状，病人是由于很多原因导致排便次数减少、大便干结、排便费力，会有排便不尽感。出现便秘的患者应去医院就诊，在医生指导下进行检查，明确有无器质性疾病，也就是继发性便秘。除外器质性疾病导致的继发性便秘之后，应当通过生活方式的调理，以及缓泻药治疗，对慢性便秘进行治疗与调理，火龙果对于治疗便秘有辅助治疗作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
感冒引起的肾炎最常见的是急性肾小球肾炎，当然感冒也可以引起肾炎的其他类型。肾炎的表现大体上差不多，主要表现为血尿，也就是尿常规中出现非均匀一性的红细胞增多，部分明显的患者可以出现肉眼血尿。尿常规中可以出现尿蛋白的增加，这种蛋白以白蛋白为主。\n同时感冒以后患者可以出现双侧眼睑的水肿以及双侧下肢的水肿，这种水肿早晨起来比较重，经过休息后缓解不明显。如果水肿比较严重可以出现胸腔积液、腹腔积液，部分病人可以出现血压的升高或者血脂的异常。严重者可以出现血中肌酐的升高，当然这种肌酐的升高是暂时性的，感冒控制以后，肾炎控制以后，这种肌酐升高随同其他的症状可以一起慢慢消失。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
临床上有一种现象叫林赛氏指甲，林赛氏指甲主要常见于慢性肾脏病的患者。慢性肾脏病由于血中肌酐升高而使指甲出现一定的表现，但是这种发生率很低。林赛氏指甲主要表现为指甲出现近心端颜色发白，远心端颜色发红的情况，这是慢性肾脏病比较有特异性的表现。\n但是它的发生率比较低，绝大多数慢性肾脏病患者不出现这种现象，或者不仔细观察，没有发现这种现象存在。如果想治疗林赛氏指甲，需要进行慢性肾脏病的治疗，排出毒素，降低肌酐的水平，降低尿素氮的水平，排出机体代谢废物，这样才能对林赛氏指甲现象进行治疗，必要的时候进行透析治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
高血压根据发病的原因，分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是原因不明的高血压，需要对症治疗，而继发性高血压是由于某些疾病造成了血压升高。对某些疾病进行良好的治疗以后，血压可以得到明显的缓解。其中肾血管性高血压是继发性高血压中的一种，肾血管性高血压的发病机制是由于某些原因造成的肾脏血管出现了狭窄，从而导致血压的升高。\n肾血管主要是肾动脉出现狭窄，造成血压升高，这种狭窄绝大多数是后天的，当然有一部分是先天的。先天的就是在发育过程中肾脏血管出现缩小，而出现的肾性高血压或者肾血管性高血压。后天的绝大多数见于动脉粥样硬化或者某些血管炎，特别是大动脉炎造成的肾动脉变窄，从而出现血压的升高。如果想解决这种高血压，必须对这种缩窄进行积极的处理，应用某些药物或者外科治疗来扩大肾血管直径，从而使血压得到一定的缓解。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床上常见的一种肾病类型，它最大的特点就是肾脏病理上可以见到大量的免疫球蛋白A沉积，IgA肾病患者如果吃醋酸泼尼松也就是强的松来治疗，需要多久才能使尿中的蛋白转阴性，需要根据不同的情况来判断，治疗的周期需要给予肾脏病理的严重程度、临床表现以及实验室检查来进行诊断。\n如果没有特殊情况，对激素反应良好，大约经过4-6个星期尿中的蛋白质就会开始逐渐减少，大约经过3-4个月尿中蛋白就明显减少，至于什么时候转阴性不一定，每个人的情况都是不一样的。如果对反应良好，而且在治疗过程中没有任何诱发加重因素，那么在半年到九个月就可以转阴性。但是如果在治疗过程中存在了诱发加重的因素，例如感冒、过度劳累以及发生机体其它系统的疾病，有可能使转阴性的周期延长。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
脂肪肝是指各种原因导致脂肪代谢障碍、能量代谢发生紊乱，而使脂肪沉积在肝细胞内的病理状态。按照沉积程度的不同，脂肪肝可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。脂肪肝的分度往往依赖于影像学检查，包括腹部超声、腹部CT。中度脂肪肝的患者的治疗包括以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要避免高脂饮食，避免辛辣、刺激的食物，避免难以消化的食物，而且要注意锻炼，减轻体重，减肥对于脂肪肝的控制都非常有帮助；\n2、可以加用易善复来进行治疗，磷脂酰胆碱可以有效的防护脂肪对肝细胞膜的损害，是有效的治疗药物。