彭建国

经皮冠状动脉腔内血管成形术是经股动脉或桡动脉穿刺、置管，导管直达冠状动脉，沿导管注入造影剂，明确冠状动脉狭窄部位，将带球囊的导管送入狭窄段，加压扩张，使狭窄管腔扩大，血流通畅。 球囊长度和直径依据导丝测得的狭窄段长度选择，如测得冠脉狭窄长2mm，应选择2mm球囊，甚至1mm球囊。球囊扩张仅能短时间内改善供血，去掉球囊后血管回缩，血管内膜增生，可再次出现狭窄。

化疗泵是一个空心装置，泵体侧方有出口，可通过导管与血管连通；将药物注入泵体内，药物可沿导管进入血液循环。化疗泵植入部位多选择锁骨下动脉和股动脉，以锁骨下动脉为主。化疗泵主要用于以下情况： 1、晚期原发性肝癌； 2、转移性肝癌； 3、肝癌术后复发或肝癌术后巩固治疗； 4、食管癌、胃癌、胰腺癌及肠道肿瘤广泛转移； 5、肺癌化疗； 6、其他良性疾病。

肝肾囊肿硬化剂治疗是指经皮肝穿刺、肾穿刺，穿刺针直接插入囊肿内，抽尽囊液后注入硬化剂，如鱼肝油酸钠、无水酒精。硬化剂可抑制囊壁上皮细胞分泌囊液，注射后360°旋转，可使硬化剂均匀涂抹于囊肿壁，适应症包括： 1、单发囊肿直径>5cm或多发囊肿； 2、囊肿引起明显症状； 3、囊肿压迫周围器官； 4、囊肿导致反复感染； 5、囊肿短期生长迅速。

心脏支架术后，需保持支架通畅、病情不复发，则不会影响患者寿命。因此术后应积极预防血管再次狭窄、闭塞，主要措施包括： 1、长期抗凝治疗，保持支架通畅； 2、金属支架需终身留置血管内，占据血管空间，可采用溶解支架，溶解支架可在术后2年完全溶解，既可以解决血管狭窄，又不占据血管空间，可保证冠脉永久性通畅； 3、改善饮食习惯、生活习惯。

子宫肌瘤介入治疗术的适应症包括： 1、有症状的子宫肌瘤：育龄期妇女，已明确存在子宫肌瘤，经期延长且经量较大，肌瘤压迫膀胱、直肠可导致尿急、尿频、里急后重等症状； 2、有生育要求，欲保留子宫的患者； 3、保守治疗无效或宫腔镜、腹腔镜术后子宫肌瘤复发； 4、全身情况较差，无法耐受手术、麻醉者，因介入治疗多选择局部麻醉。

肿瘤射频消融术前，需通过病理检查明确诊断，签署知情同意书，肝功能评级达到手术标准，同时排除严重心、脑、肺疾病，具体适应症包括： 1、肿瘤直径<5cm；或肿瘤少于3个，最大直径<3cm； 2、小肝癌或肝深部癌； 3、中晚期肝癌； 4、肝移植术前； 5、腹腔肿瘤化疗前。 对于其他部位的实体性的肿瘤，如乳腺癌、肾癌、前列腺癌，肾上腺癌等，目前射频消融还缺乏循证医学证据。

射频消融术是通过多极针插入肿瘤内部，利用高频加热，杀灭肿瘤，治疗效果与手术相当，能达到根治性治疗。但存在一定的危险，具体如下： 1、出血：肿瘤临近血管，导致血管损伤； 2、周围脏器损伤：如肿瘤临近胆管，造成胆管损伤，出现胆汁漏；肿瘤临近胆囊，因胆囊周围炎性反应，无法增大胆囊和肝脏间隙，造成胆囊损伤； 3、神经损伤：内脏器官由迷走神经支配，B超或CT无法明确神经位置，术中易出现神经损伤； 4、发热等。

主动脉夹层所需支架的要求较高，主动脉起源于心脏，至右侧第2肋高度移行为主动脉弓，且由上至下逐渐变细。支架植入多数需经过主动脉弓，而支架经过弯曲的主动脉弓时，硬度过大、无弹性，易刺破血管，进而形成新的夹层或血管破裂，而支架整体直径相同，则无法放置。因此主动脉夹层所需的支架，应有良好的柔顺性，且应逐渐变细，即支架末端与起始端直径相差20%。

腹主动脉瘤形成与高血压等基础疾病有关，因此支架术后应注意以下方面： 1、控制血压、血脂：规范应用降压、降脂药物； 2、复查腹主动脉瘤CTA：分别于术后1个月、6个月、12个月，复查，判断是否存在内漏，无内漏形成，可每年复查一次； 3、复查肾功能：了解支架植入是否影响肾功能，因动脉瘤可将肾动脉覆盖，支架头端需植入动脉瘤正常血管内，虽选择网状支架，但易覆盖肾动脉。

子宫肌瘤介入治疗术选择经皮股动脉穿刺、置管，导管经髂外动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉，沿导管注入造影剂，明确子宫动脉及子宫肌瘤部位，利用不可降解的颗粒状栓塞剂或微球栓塞子宫动脉，阻断肌瘤血供，使肌瘤坏死，以达到治疗目的。子宫动脉栓塞介入治疗始于1991年，最初用于产后止血，后用于治疗子宫肌瘤、痛经等疾病，适用于子宫黏膜下肿瘤和肌层肿瘤，而带蒂的浆膜下子宫肌瘤，不选择介入治疗，因栓塞后，易导致带蒂肌瘤脱落，因此需手术将肌瘤取出。