彭华

烟雾病属于一种闭塞性先天性血管性疾病，遗传概率比较低，具体遗传概率没有准确数字支持。烟雾病常应用CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影检查(DSA)明确诊断。如果家族中有烟雾病患者，孩子出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体不灵、言语含糊、口角歪斜等颅内血管病变、闭塞表现时，建议就医进一步检查，明确是否存在烟雾病。无创检查包括CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)，明确诊断金标准为数字减影血管造影检查(DSA)，属于一种有创检查。烟雾病遗传概率较小，但如果出现相关症状，建议尽早检查明确，明确诊断后行血管搭桥手术。

脊髓损伤后，病人恢复小便的时间与脊髓损伤的原因有关，具体如下：1、横断性损伤：如外伤引起的横断性损伤，小便可能永久无法恢复；2、其他损伤：如急性脊髓炎或脊髓血管病，经过治疗后，部分病人1个月内逐渐恢复，部分病人甚至在7-14天恢复。尤其是对于脊髓损伤较小，且治疗及时的病人，在恢复过程中需要进行膀胱功能训练。有时部分病人在3-6个月内会恢复，部分病人1年后仍然不能恢复，此时可称为后遗症候群。脊髓损伤时，从大脑传导下来掌管小便功能的传导束受损后，如果发生变性、水肿，经过治疗后，可以恢复。如果神经损伤、坏死，发生不可逆损伤或横断性损伤，则不会恢复。所以对于脊髓损伤，需早期诊断、早期治疗和早期进行膀胱功能训练，对脊髓损伤后病人恢复小便，可起到较好的作用。

帕金森病生存时间应根据病情进展及护理情况决定，部分患者可以生存10年或者20-30年，具体情况如下：1、预后较好：如患者病情进展较快，可能发展为发声困难，需要长期卧床，此时如果护理较好，患者生存时间较长。如果部分患者能够较好配合医生治疗，在治疗过程中尽量减少药物不良反应，跟随医生进行专科专治，在后期病情加重时能够获得较好护理的患者，生存时间较久，可以超过20年甚至30年；2、预后较差：部分患者无法得到较好护理，易出现泌尿系统和肺部感染并发症，多数患者可因并发症危及生命。因此，帕金森病的治疗主要为维持小剂量、对症处理、尽量减少运动症状和非运动症状等联合治疗，虽然较难治愈，但部分患者也能够获得较好生活质量。

帕金森综合征类似于帕金森病的临床表现，如静止性震颤、肌强直等。一般由颅内病变，如脑血管病、肿瘤变性病、药物中毒等引起，具体如下：1、静止性震颤：常从手部开始出现，呈搓丸样，如同点钱动作，较为规律，静止时出现，活动或入睡时消失；2、肌强直：患者自感全身变得僵硬，医生查体时肢体张力增高。常出现运动迟缓，表现为如解纽扣、系鞋带等动作变慢、笨拙；3、姿势、步态异常：走路时摆臂减少，最后翻身困难等，常合并脑血管病、多系统萎缩等。

老人爱睡觉，多见于甲状腺功能减低，还常见于脑供血不足，如有基础血管病、高血压、糖尿病心脏病等。部分老年人有夜间疾病，如不安腿综合征，会影响夜间睡眠，也可表现为爱睡觉。还有部分病人睡眠不足，或者是和营养不良、贫血有关。此外，老年人社交活动明显减少，若出现心理问题，如焦虑、压抑、抑郁等状态，导致白天内驱动力较差，通常表现为爱睡觉。故老年人爱睡觉的原因较多，也可有器质性病因或心理方面的病因，必须注意鉴别。

晚上失眠，白天还不困，主要有以下原因：1、感知障碍：对夜间睡眠的感知出现知觉障碍或感知出现错误时，会过高或过低地估计自己的睡眠，出现晚上失眠白天还不困得情况情况，通常是指过低地估计了自己的睡眠。即实际睡的时间足够，但在感知水平上觉得睡得不好、失眠，这时白天不会出现困倦、影响社会功能的情况；2、个体差异：每个人的睡眠需要量有个体差异，如只睡5个小时，但白天没有觉得困倦，且精力特别好，可能是由于对睡眠的需要量5个小时就足够，但有的人睡10小时才足够。如果晚上失眠白天虽然没有困倦，但出现开始记忆力下降等情况，影响其他日间社会功能时，也可以表明晚上的失眠对身体造成伤害。

偏头痛的持续状态通常指偏头痛发作持续超过72小时。虽然患者在疼痛发作的过程中由于睡眠或药物而短暂缓解，但偏头痛会再次发作，持续的总时间超过72小时，即偏头痛的持续状态。上述状态在临床上较少见，因为多数患者常会在使用药物疗效不佳时就诊，并进行规范的治疗。若患者出现偏头痛的持续状态，建议应用急性的止疼药物进行处理，包括芬必得、散利痛、酚咖片等非甾体抗炎药。若患者疼痛较严重，建议服用含有咖啡因的酚咖片，效果可能会更好。部分患者可以使用曲普坦类的特异性止痛药物，如利扎曲坦、舒马曲坦等。若症状无法完全缓解，患者可以使用吗啡或哌替啶等阿片类止痛药进行治疗。通常建议患者出现偏头痛的情况下，需要尽早就诊、治疗，以免出现偏头痛持续状态。

头晕、头重、昏沉沉的常见原因如下：1、高血压：血压升高，如果高压＞140mmHg，低压＞90mmHg，在不同时间分3次测量，均高于上述的值，通常提示为高血压疾病，或部分患者血压控制不良，也可以出现类似症状；2、脑供血不足：如贫血、心肌梗死、心肌缺血，以及心律失常等疾病，或椎基底动脉供血不足、椎基底动脉硬化斑块形成狭窄等导致脑部供血不足，也可以出现头晕、头重昏沉的感觉；3、心理障碍疾病：患者由于存在情绪，与内在动力的低下，情绪障碍导致白天觉得头晕、头重昏沉，同时伴有睡眠不佳等表现；4、失眠：患者可能出现由于睡眠不足导致头晕、头重昏沉、乏力，对睡眠过度关注等表现。

24小时动态脑电图，可及时记录大脑异常放电的情况。癫痫发作时间不太固定，如部分癫痫患者可在夜间睡眠时出现异常放电，所以24小时的动态脑电图，主要用于观察癫痫发作时的放电状态，以捕捉痫性、异常的放电，判断脑电功能的情况，并协助诊断脑内病变，帮助后期治疗。一般情况下，若癫痫为为全面性的大发作，可在24小时的动态脑电图上观察到双侧、弥漫性的病变。若为局灶性发作，可观察到单侧的、局灶性的病变，再逐渐波及全脑。

脑电图最常挂的科为神经内科，也可以挂神经外科，如果是儿童则需挂儿童神经内科。癫痫常观察脑电图上是否有痫性异常放电，是否有癫痫波。如患者意识障碍较差，怀疑可能有颅内感染，要观察全脑的功能情况，可能会进行脑电图检查，了解患者颅内是否存在弥漫异常，特别是中重度弥漫异常时，提示脑功能受损程度较重，有可能支持全脑弥漫性，特别是炎症引起的一类疾病。如痴呆患者，可能用脑电图评估整个脑的功能状态，正常波率为10-12Hz的α波，波率常表现为较慢波，如θ波，慢波较多，提示脑功能低下。