彭华

脑电图最常挂的科为神经内科，也可以挂神经外科，如果是儿童则需挂儿童神经内科。癫痫常观察脑电图上是否有痫性异常放电，是否有癫痫波。如患者意识障碍较差，怀疑可能有颅内感染，要观察全脑的功能情况，可能会进行脑电图检查，了解患者颅内是否存在弥漫异常，特别是中重度弥漫异常时，提示脑功能受损程度较重，有可能支持全脑弥漫性，特别是炎症引起的一类疾病。如痴呆患者，可能用脑电图评估整个脑的功能状态，正常波率为10-12Hz的α波，波率常表现为较慢波，如θ波，慢波较多，提示脑功能低下。

脑白质脱髓鞘病变又被称为中枢神经系统脱髓鞘疾病，脑白质是一束电线样神经，外来物质侵入或者抗原物质识别不佳，造成神经白质脱髓鞘或者炎症反应。脑白质脱髓鞘常见于多发性硬化，可能出现脱髓鞘后髓鞘再生，通常反复发作。脑白质脱髓鞘病变可以影响运动，患者出现偏瘫、瘫痪、感觉障碍、肢体麻木、疼痛，有时会出现口角歪斜、饮水呛咳、眼球复视，甚至失明，部分患者出现大便、小便异常，如大便失禁等。通常出现脱髓鞘的白质负责何种功能，即传导束病变，就会出现相应功能异常。一旦诊断明确属于上述疾病，需要到医院进行腰椎穿刺和头颅磁共振的增强扫描，需要医生判断和诊断，建议进行急性期治疗和预防治疗。

脑梗死后是否会导致死亡，与脑梗死的面积、梗死部位以及预后有关，具体如下：1、梗死面积：如果大脑半球出现梗死的面积比较大，可能导致死亡；2、梗死部位：如果脑干部位出现梗死，可能导致患者死亡。脑干负责呼吸、心跳中枢等生命中枢。因此如果这时出现较小的梗死，但是脑干本身部位较小，可能较小的梗死面积处在核心位置，导致延髓梗死，可能直接影响呼吸、心跳，而导致患者死亡；3、预后情况：如果出现脑梗死是否会导致死亡，与梗死面积、梗死部位密切相关，还与基础的疾病有关，如果血管基础、代偿性比较好，可能恢复相对较好。如果本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等，本身血管病变存在血管环境较差，这时也容易导致脑梗死的治疗效果较差，可能导致患者死亡。

脑梗死有以下原因：1、脑血栓：脑血管形成血栓造成堵塞，或者外来栓子顺着血流堵塞血管，使得脑部供血不足引起神经细胞的变性、坏死；2、外来栓塞：比如心源性栓塞，常见于心房颤动患者，顺着血流堵塞脑部血管，也属于脑梗死；3、其他：脑梗死平时造成主要原因与脑动脉粥样硬化有关，影响到脑动脉粥样硬化的因素有吸烟、饮酒、肥胖以及平时打呼憋气，还有高血压、高血糖、高脂血症以及心房颤动情况。平时要注意这些因素，加强管理。

烟雾病属于一种闭塞性先天性血管性疾病，遗传概率比较低，具体遗传概率没有准确数字支持。烟雾病常应用CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影检查(DSA)明确诊断。如果家族中有烟雾病患者，孩子出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体不灵、言语含糊、口角歪斜等颅内血管病变、闭塞表现时，建议就医进一步检查，明确是否存在烟雾病。无创检查包括CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)，明确诊断金标准为数字减影血管造影检查(DSA)，属于一种有创检查。烟雾病遗传概率较小，但如果出现相关症状，建议尽早检查明确，明确诊断后行血管搭桥手术。

神经性震颤在临床上主要表现为手抖，有些患者表现为静止性，情绪激动时加重，表现出点钞样动作，此类震颤称为静止性震颤，常见于帕金森病。患者还常伴随慌张步态、运动迟缓、开步困难，从坐位到站位的起立困难，扣扣子困难，以及写字逐渐变小等表现，全身会感到较僵硬、活动不灵活等。此类患者需要到医院进行明确，是否为帕金森病或帕金森综合征，可以做头颅核磁共振，明确颅内是否有病变，可以到专科进行治疗。有些患者在静止时没有手抖，而在夹菜、端杯子等接近目标时，出现抖动且较为明显，常见于50岁左右的患者，通常没有明确病因，临床称为特发性震颤。

通常失眠的原因多种多样，具体原因如下：1、不良的睡眠习惯：如上床后不按时熄灯，在床上刷手机、看电视、听音乐等，造成入睡困难，或者白天卧床时间过长，午休时间过长也会导致失眠；2、缺乏运动：白天不注意体育锻炼，身体没有劳累的感觉，不能诱发睡眠，也会导致入睡困难；3、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，因为基础代谢率增高，导致大脑的兴奋性增强，出现心慌、入睡困难、多汗等情况；4、心理障碍：如焦虑症或抑郁症患者，因为工作压力，或心理压力比较大，造成焦虑抑郁，出现失眠等情况；5、内科疾病，或神经系统疾病：如不宁腿综合征、心肌缺血等疾病，也会造成睡不着，或者出现夜间觉醒的情况。

通常下午睡眠易梦魇的原因，主要与患者既往的可怕、恐惧、担心、缺乏安全感经历或情感创伤密切相关。如果患者近期压力过大或压力事件较多，尤其上午处理相关工作积攒压力事件较多时，既往不安全感以及恐惧担心事情便会在午休时于梦境中出现，进而导致患者产生梦魇。由于长期压力事件积累，患者心理未得到健康疏导所致。另外，可能因为过度疲劳、缺乏休息以及夜间睡眠质量不佳前提下连续工作，导致大脑无法得到充足休息，进而产生梦魇情况。针对上述原因，患者在必要时需要进行心理疏导或药物治疗，且需镜下适当休息，不宜过度劳累。

脊髓损伤后，病人恢复小便的时间与脊髓损伤的原因有关，具体如下：1、横断性损伤：如外伤引起的横断性损伤，小便可能永久无法恢复；2、其他损伤：如急性脊髓炎或脊髓血管病，经过治疗后，部分病人1个月内逐渐恢复，部分病人甚至在7-14天恢复。尤其是对于脊髓损伤较小，且治疗及时的病人，在恢复过程中需要进行膀胱功能训练。有时部分病人在3-6个月内会恢复，部分病人1年后仍然不能恢复，此时可称为后遗症候群。脊髓损伤时，从大脑传导下来掌管小便功能的传导束受损后，如果发生变性、水肿，经过治疗后，可以恢复。如果神经损伤、坏死，发生不可逆损伤或横断性损伤，则不会恢复。所以对于脊髓损伤，需早期诊断、早期治疗和早期进行膀胱功能训练，对脊髓损伤后病人恢复小便，可起到较好的作用。

帕金森患者晚期的并发症可以表现为运动症状和非运动症状，通常有以下几方面：1、运动症状：可以表现为手的静止性震颤逐渐发展到肢体震颤，例如胳膊和腿都可能出现静止性震颤。运动迟缓较之前加重，甚至完全不能走路、瘫痪在床，同时全身肌强直状态增加，全身僵硬、肌张力明显增高，部分患者还会出现脑部功能改变，例如失忆、精神症状，以及焦虑、抑郁，甚至出现躁狂症状；2、非运动症状：可以表现为便秘、睡眠障碍，甚至整夜不能入睡，都使患者生活质量明显下降，影响生存质量，给家人护理和社会带来负担。这时建议患者进行对症治疗、康复治疗以及心理等综合治疗，提高生存质量、减轻痛苦。