彭世光

梅毒是梅毒螺旋体感染的一种性传播疾病，梅毒螺旋体进入人体后，可以在人体各个部位存在，具体如下：1、在早期首次感染时，如果通过性生活途径传染梅毒，初次进入人体的部位为性接触部位，即男性常见冠状沟、包皮、龟头等部位出现无疼痛性溃疡，而女性可以在小阴唇、阴道前庭、大阴唇、会阴或肛周出现无疼痛性溃疡；2、随病情发展，在梅毒感染后的第7-8周，可以在全身出现二期梅毒疹，表现为躯干、四肢多发的暗红色斑片或质地略硬的小丘疹。同时还可能会存在丘脓疱疹表现，也会在外阴部位出现红色、扁平且表面较潮润的斑块，称为扁平湿疣；3、如果病情继续发展到晚期，通常病程2年以上可发展为晚期梅毒，此时可以累及各个脏器。皮肤上可以表现为比较肥厚、浸润的斑块，且会出现破溃，称为树胶样肿，另外还可以累及眼睛、心脏、心脑血管、骨骼等。

在银屑病的治疗过程当中，部分皮疹可能发白，部分皮疹可能发黑，其实无论是白还是黑，并没有好与坏的区别。在治疗过程中，由于银屑病炎症发展、反复搔抓刺激、外用药物、外用物理治疗等因素的影响，会干扰局部皮肤色素细胞的数目，或者色素细胞的功能，这样就会导致局部皮肤发白或者发黑。发白通常是由于药物或者搔抓的刺激，破坏局部的色素细胞，而导致色素细胞分泌的色素减少，使局部皮肤变白，也称为炎症后的色素减退。局部皮肤发黑是由于银屑病皮疹区域存在炎症反应，炎症反应会刺激色素细胞分泌更多色素，导致局部色素沉着。在色素细胞没有被破坏的情况下，色素分泌越多，局部皮肤颜色就会越深。对于炎症后形成的色素沉着，可以采用脱色剂促进局部色素沉着消退，平时要注意加强润肤、保护皮肤。而对于炎症后色素减退或者色素脱失，目前没有特别理想的方式干预，主要也是加强润肤，期待皮肤能够自然恢复正常。综上所述，银屑病的皮疹无论是发白还是发黑，主要涉及的是色素细胞的数目和功能的变化，而银屑病本身没有明确的相关性，因此不存在发白好还是发黑好。

目前并没有证据表明麝香能够治疗银屑病。麝香是一个中药的药材，没有明确能够调节免疫系统、抑制炎症反应的作用，即使是在中医药治疗银屑病的领域，常用的中药方剂和中成药物配伍当中，也并没有麝香的成分，因此并不建议患者使用麝香治疗银屑病。某些麝香软膏外用甚至会对患者皮肤有一定的刺激，不当刺激甚至有可能会增加银屑病病情的严重程度，会进一步诱发、加重银屑病。目前银屑病的治疗，有规范的银屑病治疗体系，整个疗效也比较肯定。对于小面积的银屑病，轻度的银屑病，外用药物当中主要的还是采用糖皮质激素类药物，如糠酸莫米松或者卤米松，或采用维生素D3的衍生物，如卡泊三醇、他卡西醇，或使用外用的免疫制剂，如他克莫司和吡美莫司等药物进行治疗。对于比较严重，中重度的银屑病，患者可能还需要加用物理治疗、紫外线光疗的方式。对重度的患者，可能需要加用免疫抑制剂的口服，或者使用生物制剂做全身性的炎症控制。总之，银屑病的治疗需要根据患者的病情严重程度，选择合理的治疗方式，在银屑病的治疗过程当中，麝香并没有肯定的治疗疗效，外用麝香的制剂还有可能会刺激皮肤，因此不建议患者采用麝香治疗银屑病。

切除扁桃体后，银屑病复发的几率是否较大，需要具体情况具体分析，具体分析如下：1、如果银屑病患者每次发病都与上呼吸道感染，尤其是扁桃体炎相关，是感染诱发的银屑病，对此类患者而言，切除扁桃体后，银屑病复发的几率就会较小；2、如果银屑病患者每一次发病，与上呼吸道的感染并没有直接关系，对于这部分患者，切除扁桃体后银屑病仍然存在较大的复发概率。银屑病的复发，除上呼吸道感染之外，还与精神因素有关系，比如有些患者精神焦虑、紧张、熬夜或过度劳累，另外还和其它部位潜在的感染有关系，比如有些患者可能存在泌尿系感染，或者胃肠道感染的炎症，也可能会出现银屑病的复发。这部分患者也不建议采取切除扁桃体的方式，来预防银屑病的复发。

头上银屑病不抹药是否能好，主要涉及到三个问题，首先为头皮银屑病，其次为是否治疗，其次为是否采用抹药的方式进行治疗。对头皮银屑病的治疗而言，需观察头皮银屑病处于何种发展阶段，根据阶段不同，不抹药是否能好的情况主要如下：1、能好：进展期指皮疹面积逐渐扩大、红斑加重、颜色加深，稳定期便是皮疹相对较稳定、没有明显发展。对于处于进展期和稳定期的患者，如果不治疗，头皮银屑病肯定不能好。这时治疗包括口服药物及外用药物治疗，还包括注射的生物制剂药物治疗。如果患者不愿意抹药，如果积极采用系统性的治疗方法，通过口服药物或注射生物制剂的方式，也可以使头皮银屑病的皮疹明确消退；2、不能好：消退期皮疹缓慢地面积缩小、浸润减少、银屑减少、红斑颜色变淡，此阶段的头皮银屑病不治疗、不抹药，便可缓慢消退，这种情况可以继续观察。

梅毒在皮肤表面表现主要为梅毒疹，梅毒疹有一期梅毒疹和二期梅毒疹，都可以在阴囊部位出现，临床常见以下几种症状：1、硬下疳：在感染梅毒后3-4周，在外阴部位出现无疼痛性溃疡，表现为比较深在的皮肤溃疡，但是没有任何疼痛。触摸有软骨样硬度，而且这种溃疡表面相对比较干净，也叫做硬下疳；2、扁平湿疣：在感染梅毒之后7-8周，全身出现多发的梅毒疹，在阴囊部位可以出现扁平、淡红色、表面略微潮润的斑块，叫做扁平湿疣，扁平湿疣属于二期梅毒疹的一种临床表现。除此以外，通常阴囊部位不会有特别的临床症状，如果在阴囊部位发现无痛性溃疡，或者没有任何瘙痒的扁平、表面比较潮润的斑块，就需要到医院，让医生进行检测是否患有梅毒。

毛囊炎是细菌感染性疾病，尖锐湿疣是HPV(人乳头状瘤病毒)感染的疾病，两者临床表现不同。毛囊炎是毛囊部位感染，有炎症反应，有红色的凸起性丘疹，表面光滑。在炎症较严重的情况下还会出现脓疱，脓疱破溃后可能出现出血，整个毛囊炎可以是单发，少数情况下多发，皮疹按压部位有疼痛。而尖锐湿疣是病毒感染，是疣状增生，表面不光滑、粗糙，颜色以灰白色为主，或苍白色、灰褐色，少部分在黏膜区域可能会出现粉红色。尖锐湿疣没有明显细菌感染的炎症，不是细菌感染，不会出现脓疱，也不容易出现脓疱破溃后的出血。

尖锐湿疣是HPV(人乳头瘤病毒)感染导致的一种性传播疾病，男人患病之后，在正规的医院通过正规、规律的治疗，可以治愈尖锐湿疣。目前治疗尖锐湿疣首选的方式是采用物理治疗，包括冷冻治疗、激光治疗以及光动力治疗，具体治疗如下：1、冷冻治疗：采用的是液氮,，即零下196℃的液体冷冻疣体，使疣体组织坏死、起水泡，最后结痂脱落，达到治愈的目的；2、激光治疗：二氧化碳激光是通过高能量激光烧灼，让整个疣体碳化、气化，从而去除疣体；3、光动力治疗：主要针对亚临床病灶，会有更好的治疗效果。冷冻治疗和二氧化碳激光只能针对肉眼看得到，或醋酸白试验能够鉴别出来的病灶，达到较好的治疗效果。光动力治疗可以对被病毒感染但还没有出现明显增生的病灶，达到较好的治疗效果。进行光动力治疗时，通常在局部外用光敏性药物，只要被HPV病毒感染的细胞就能够吞噬这些药物到细胞内，形成药物浓度的富集。此时再照光，药物吸收光来局部破坏疣体，达到脱落疣体的效果。

尖锐湿疣多长时间可以长大，目前没有明确答案。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染引起，此病毒感染人体后，病毒病灶的生长、出现时间的快慢和持续多长时间可以长大，主要取决于人体的免疫状态。人体免疫状态较好时，可能尖锐湿疣出现得较晚，潜伏期也比较长，出现后生长得也较缓慢。而如果人体免疫状态较差，潜伏期会相对较短，可以较早出现尖锐湿疣，同时出现后也可在较短时间内出现疣体数目增加和疣体体积增大。 所以日常生活中需适当注意规律作息，不要熬夜，尽可能不要过于劳累。平时要适度锻炼身体，保持健康的饮食生活习惯，应高蛋白饮食，吃瘦肉，如鱼、虾、蟹。应吃高纤维素饮食，多吃绿叶蔬菜如菠菜、蒿子杆，还应多吃维生素含量较高的食物，如蔬菜，还有水果如橙子。通过规律作息，适度锻炼身体，健康饮食，从而维持较良好的身体免疫学状态，才能抑制尖锐湿疣病毒繁殖和疣体生长。

大部分尖锐湿疣可逐渐长大、长多。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染引起，该病毒感染人体后可在人体细胞内不停增殖、繁殖，导致疣体出现，若时间较长，疣体可逐渐长大。尖锐湿疣生长速度主要取决于人体免疫学状态，人体免疫功能较强时，可能尖锐湿疣在较长时间内不生长，甚至部分可逐渐自行消退。而人体免疫功能较差时，尖锐湿疣可逐渐长大。同时由于尖锐湿疣有传染性，每个疣体以疣体自身为中心1cm的范围内，均可存在疣体自身播散，从而出现逐渐长多的情况。出现尖锐湿疣后，建议到医院进行规律治疗，避免使其逐渐长大、长多，需尽早治疗，促进疣体脱落，达到尽快痊愈的治疗效果。目前规律治疗尖锐湿疣的方式包括冷冻治疗、二氧化碳激光治疗和光冻治疗的方式，亦可配合外用药物，如咪喹莫特和鬼臼毒素，通过合理治疗，一般可使尖锐湿疣尽快治愈。