张颖

脑出血患者的预后与出血的部位和出血量有关。皮层较小量的出血，一般观察一周基本稳定。脑干出血、较大面积出血或合并有其它疾病等情况时危险期较长。如患者存在误吸，形成坠积性肺炎或患者血压偏高，都可增加出血或血肿压迫的危险，可导致更多的后遗症。脑干部位出血或小脑的出血量较大可形成脑疝。部分患者还需要气管插管、辅助呼吸，甚至终身卧床，其危险期相对更长。

脑溢血患者可能会复发。脑溢血很明确的一个病因是由高血压引起。患者平时需注意控制血压的平稳，避免再次脑出血。脑出血的病因还包括淀粉样血管病、血液病等。对于脑出血的患者，需分析病因，做针对性的治疗，同时可做肢体的康复锻炼，减少后遗症的发生。脑出血不一定两次发生在同一部位，这次在左侧，下次可能在右侧，这次是脑叶，下次可能是脑干。

单纯预防脑溢血的药物是没有的，但脑溢血有其明确的病因，如患者有高血压、情绪激动、便秘等表现。预防脑溢血需对这些危险因素加以控制，控制血压的平稳，保持大便通畅，保持情绪平稳，避免情绪过度悲伤或过度激动引起脑血管的意外情况。有高血压家族史的患者需定期体检，测血压、检测血管状况、是否存在动脉瘤等，预防脑出血的发生。

良性癫痫多发于儿童，即儿童良性癫痫。在脑电图上一般有特异性的表现，患者预后相对较好。在一定时期内或成长过程中，癫痫也可能不发作，临床需密切观察患者情况。部分患者偶尔在夜间发作预后相对较好，部分患者后期可形成比较顽固的癫痫，癫痫类型不同，患者预后也不同。患者出现癫痫发作次数增多或发作形式改变时需及时就诊，进一步检查，确定是否需调整治疗。

小孩睾丸扭转一般无法自行恢复，因为睾丸一旦扭转，一圈、一圈半、两圈等各种情况均可出现，影响血液循环，使血运完全阻断，无法自愈。睾丸扭转最好的治疗方法为手术，尽快恢复睾丸的正常位置并固定，以保证其血运和生理功能。 彩超检查可对睾丸炎和睾丸扭转进行区分，明确诊断，睾丸炎抗炎治疗即可，无需手术治疗，而睾丸扭转需及时手术治疗，以避免出现严重症状。

卵巢囊肿多为先天性原因造成。卵巢囊肿实际为卵巢的肿块，可分两方面，一种为恶性，一种为良性，两种皆需手术治疗。良性预后较好，将囊肿剔除即可恢复，恶性的需将患侧卵巢全部切除，患者丧失卵巢功能。卵巢囊肿可出现囊肿蒂扭转，引起卵巢坏死，造成出血，出现出血性休克，危及生命。卵巢囊肿一般为偶然发现，如外伤或偶有腹部疼痛B超检查发现包块，建议及早手术。

小儿疝气手术方式有以下几种： 1、传统性手术：传统性手术即在疝气位置切口，一般2cm左右，分层进入提出疝囊，在疝囊位置结扎，将多余疝囊切除； 2、微创手术：腹腔镜手术可将凸出的肠管推回，在腹壁疝气开口处将异常开口结扎封闭，做高位结扎手术。可在做一侧时观察到对侧情况，如对侧发育不良，可同时将两侧切除，减少手术风险。

小儿疝气实际并无特别明确治疗时间，确诊后可以及早进行手术治疗。小儿疝气是由于局部组织发育欠佳而引起。小儿的手术和成人的手术不同，小儿疝气手术只做结扎，手术术式相对简单，在发育成长过程中复发率较少。小儿在6个月前可发生嵌顿疝，由于血管梗阻，血液不通畅会引起疝出部位坏死，症状较重者需急诊手术。年龄越小，组织分界不清，复发率相对较高。

青少年出现卵巢肿瘤一般无明显症状，可在外伤、腹部疼痛或其它不适做检查时偶然发现卵巢周围包块或腹部包块。此时还需进一步CT、核磁检查，为手术治疗做准备。手术方案的制定不但要考虑治疗的彻底性，同时也要尽量保留青少年的内分泌及生育功能。尽管从医生和患者的角度，都不希望进行手术治疗，尽量避免手术，但有手术指征时，家长应遵医嘱，积极配合治疗，以免延误病情，对患者带来更严重的危害。

大腿根部的骨头在医学中称为髋关节，是联系下身和上身躯干的重要关节。大腿根部疼痛多为髋关节病变引起。排除外伤和摔倒等影响，常见疾病是髋关节的滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良，或者风湿、类风湿、强直性脊柱炎等。少见有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征、髋关节软骨瘤等。少数病人由于椎间盘突出，或肌肉损伤引起，具体原因需到正规医院检查，判断病因。进一步还需拍X光片，或者磁共振进行检查。需要特别指出，如果髋关节疼痛不适症状持续出现，并有加重的情况，需到正规医院进行就诊，以免耽误病情。