张顺华

不是只有老年人才会得白内障，因为白内障的病因是很多的。当然最常见的一种类型是和年龄相关的，随着年龄增加，晶状体也发生了一些改变，这种叫做年龄相关的白内障。但是除了年龄相关的白内障，还有先天性白内障、并发性白内障、继发性白内障、药物性白内障，还有毒性反应的和损伤性白内障、外伤性白内障等等很多类型。有些孩子一出生，他的晶状体是混浊的，这种类型叫做先天性白内障；还有一些人是有眼部其他疾病，比如葡萄膜炎，这个时候并发了晶状体混浊，叫并发性白内障；还有一些患者是因为有全身的代谢性疾病，比如糖尿病或者高钙血症，也会出现晶状体混浊，这种就是代谢性白内障；有些人是服用了一些对晶状体有毒害损伤的药物，比如长期服用糖皮质激素的患者，会出现药物性白内障。还有一些其他类型的药物也会造成晶状体混浊，也会呈现出不同形态的药物性白内障；还有一种类型是眼球本身受到了外伤的损害，晶状体出现了混浊或者位置改变，叫做外伤性白内障。

黄斑是眼部的正常结构，有黄斑不是病。其在视网膜上面非常重要，总体视网膜呈现橘红色的背景，但是黄斑的位置，因为其含有特殊的色素，叶黄素，所以呈现为橘黄色。和其它的地方颜色不一样，成为一个黄色的斑点，因此在医学上叫黄斑。 黄斑是看东西最重要的部分，黄斑的中心凹对中心视力至关重要，一旦黄斑发生病变，会出现视力的急剧下降。因此有黄斑并不是疾病，如果黄斑出现病变才是疾病。黄斑出现病变会带来严重的视力损伤，所以这时患者一定能感知到，应到眼科进行检查，必要时候给予相应的治疗。所以在体检的时候知道自己有黄斑，不用担心。

随着年龄的增加，视网膜上的很多结构会发生改变，最严重的一种是老年黄斑变性。老年黄斑变性因为发病率越来越高，对视力的影响也非常大，目前成为影响患者视力的严重疾病。黄斑病变可以进行自测，有一种特殊的表格，叫阿姆斯勒表，这个表格是由正方形格状组成的图案。 一般把这样的阿姆斯勒表放在眼前30cm，如果有近视或者老花眼的患者，需要戴眼镜之后再观察。如果这个表当中的直线横竖都非常直，间距也正常，通常提示黄斑没有异常。但是如果在表的某些位置出现直线变得弯曲，或者是有些间距变得不均匀，这种情况下，值得患者高度注意，建议老年人去眼科进行眼睑的检查。 老年黄斑变性如果早期发现，早期治疗效果比较好。所以在这里也提醒各位老年人，一定是要关注自己黄斑的功能，视觉的症状，必要的时候可以做自我检测。