张青

肾小球肾炎具体的病因并不清楚，但是有几种病可以找到原因，具体情况如下： 1、急性链球菌感染后肾炎的病人，在扁桃体化脓或者化脓性感染后，即医学上常说的β溶血性链球菌感染后肾炎，是由感染所致，引起机体的免疫反应所致的肾脏改变； 2、Alport综合征、急进性肾小球肾炎、抗GBM抗体肾病的病人，是因为有感染、吸烟、接触汽油引起的反应，具体病因不详细，只知道有诱因所致，所以对于肾小球肾炎的病因不明确，但是病人应该注意避免感染、劳累； 3、食物和毒物的接触都会加重肾脏损伤的疾病，临床上较常见于IgA肾病，IgA肾病病因也不明确，大部分是在感染有扁桃体炎或者腹泻后72小时之内出现诱因血尿，此类病人要注意感染的情况。总体上肾小球肾炎的具体的病因不是非常详细。

肾小球肾炎的病人早期应该没有太多的症状，特别是慢性肾小球肾炎，没有很多症状。只有部分病人出现水肿、高血压，或者在晨起时，小便里有大量的泡沫而就诊，该种病人较容易漏诊，因此肾小球肾炎是隐匿性肾脏病，很难被发觉。 随着病情的进展，有的病人开始出现其它的症状，如浑身没劲、腰酸乏力、晨起眼睑浮肿、下午下肢水肿，年轻的病人出现血压的升高，此时不要当成原发性高血压，一定要排除有没有肾炎，查体时经常会查到有蛋白尿或者潜血尿，所以要重视查体。建议病人如果有该方面的异常，最少要半年查尿液分析、肾功、测血压，才能找到早期肾炎，进行积极治疗，则将来不会出现慢性肾损伤，对大部分的病人的预后有好处。

肾脏疾病分为小球的病变、小管和间质血管的病变。肾小球肾炎指有小球的改变、损伤。肾小球有损伤，则尿的有形成分增加。尿的有形成分指尿里有蛋白尿或者有血尿。病人诊断是否有肾炎，需要到医院去查尿分析，最好在清晨留中段尿化验，看是否有蛋白，或者是否有潜血尿，则可以进行诊断。 还有的病人蛋白尿、血尿不多，但出现了肾脏损伤，此时需要抽血查肾功。所以要排除病人有没有肾脏疾病，需要做尿液分析、肾功能，以及双肾、膀胱、输尿管的B超看有没有异常；如果有异常，则针对异常的部分再做进一步检查。所以病人至少每半年到医院查尿液分析、肾功能，以及泌尿系统的B超，来排除有没有肾脏疾病。

硬化性肾小球肾炎指做肾穿刺，显示肾脏病理70%肾小球都发生硬化。该病很严重，因为肾脏受损，其70%已经硬化，剩下30%就相当于应该十个人来干活，其他的七个人已经累倒了，十个人的活需要剩下的三个人干，这三个人随着时间的延长也会继续坏下去。所以硬化性肾小球肾炎的预后非常差，病情较严重。肾小球肾炎的病人需要去对症治疗： 1、若病人血压高，则控制血压； 2、如果病人有糖尿病，则要把血糖控制住； 3、若病人有感染，则控制感染； 4、避免用肾毒性药物和一切加重肾脏损伤的因素，尽量延长进入到肾脏替代治疗的过程。所以对于硬化性肾小球肾炎的病人，一定要加强生活自我的管理。

肾小球肾炎不会传染，因为肾小球肾炎是免疫介导引起的肾脏的改变，所以不会传染，但是有的肾炎会遗传，具体情况如下： 1、薄基底膜肾病，有的病人家族都有镜下血尿； 2、Alport综合征，即眼-耳-肾综合征，随着年龄增长，病人出现视力、听力的下降，慢慢出现肾功不全，所以一定要看家族是否有此种疾病； 3、临床上较多见的疾病多囊肾，其与肾囊肿不一样，该病是弥漫的囊性改变，其是常染色体显性遗传，所以该病容易遗传，早期表现双侧的肾脏肿大，伴有高血压，有部分病人会反复出现血尿，也有的病人父母没有该病，但是染色体受到伤害，变异后也会出现该疾病，因此父母或者祖父、祖母没有该病，并不代表孩子将来就不会有肾炎或肾脏疾病等，所以该病有遗传倾向。

高血压肾病的表现如下： 1、肾功能没有受损伤时，病人早期以高血压表现为主； 2、病人血压升高超过正常的血压，可能会出现视物模糊，眼底出血等； 3、若病人出现累及肾脏损伤，则早期表现是口渴、夜尿增多、低比重尿，晚上起夜的次数多，晚上8点到第二天早上8点的尿量超过750ml就算夜尿增多； 4、若出现严重肾脏损伤，会出现恶心、乏力、贫血、全身皮肤瘙痒、肢体抽搐等，此时为晚期的表现。针对高血压的病人，要定期复查尿分析、肾功能，可能有的病人查尿分析没有问题，但肾性糖尿病患者，尿里有尿糖，但血糖正常，则不能当成糖尿病去对待。当病人出现肾功能的改变，一定要关注尿分析、肾功能的变化。

隐匿性肾小球肾炎是以前的叫法，临床上经常碰到这种病人，即化验时有蛋白尿或者潜血尿，但是临床上没有症状。偏重的肾炎患者，有水肿、高血压，其没有任何的临床症状，容易误诊，临床上不大重视，以为有尿路感染或其它情况。这种病人肾脏病理相对较轻，不是较重的类型，但是有个别病人如果不注意，继续用抗生素或其它肾脏毒性药物，会出现肾功能损伤、尿毒症，需要做肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。 大部分病人预后相对较好，但是有些家族性疾病，如薄基底膜肾病、遗传性肾炎Alport综合征等，也表现为镜下血尿或者有蛋白尿，这种病人往往都有家族史，需要做肾脏病理检查。目前随着人们健康认识的提高，化验小便后有蛋白尿或者潜血尿，建议到医院检查、治疗。

中耳炎化脓，患者有脓液流出时可用棉签擦拭掉。中耳炎流脓经常是从较深部位流出，提示鼓膜有穿孔或中耳有炎症。如果从改善分泌物排出途径处理，建议用双氧水耳浴，用针管抽3-5mL双氧水，并用手暖热，温度与体温相同即可，再注射入耳内。双氧水与脓液起反应，耳内深部脓液会被排出，流在耳朵周围用棉签擦拭即可。中耳炎化脓，患者还可在耳内滴药或口服抗菌素，根据耳部具体情况，决定是保守治疗，还是手术治疗。建议患者使用安全有效，以治愈为目的的方法进行治疗。

若胆脂瘤型中耳炎没有并发症，做手术以后顺利愈合，通常4-7天能够出院。胆脂瘤病变治疗较麻烦，主要原因如下： 1、并发症：胆脂瘤型中耳炎可破坏骨骼，能够使周围骨质吸收，如吸收听小骨，听力传导结构破坏，引起严重听力下降。若吸收部分颅骨，容易将病变引入颅内，出现颅内外并发症；2、其他方面：能够导致炎症迁延不愈。当患者出现胆脂瘤型中耳炎时，建议尽早进行手术治疗，减少并发症发生。

卡他性中耳炎又称渗出性中耳炎或分泌性中耳炎，常见原因如下：1、咽鼓管功能不良：中耳只有一个开口通向外界，即咽鼓管，如存在机械性或者炎症性阻塞，中耳正常分泌液与炎性分泌物，不能通过咽鼓管正常引流，长期积聚在中耳乳突腔，会引起卡他性中耳炎；2、感染：局部存在毒力较低的细菌感染与定植，或由病毒感染引起；3、其他原因：中耳作为呼吸道周围的腔隙，周围器官感染如扁桃体炎症、腺样体周围炎症、鼻窦炎症等，可能引起卡他性中耳炎，并持续存在。