张集慧

抑郁症的发病原因如下： 1、遗传因素：同卵双生子及家族谱系调查发现抑郁症具有较高的遗传倾向； 2、个体素质：爱面子、胆小、谨慎、敏感、多疑的人更容易患抑郁症； 3、心理社会因素：重大的精神刺激或者长期慢性精神刺激可导致患者出现抑郁症的情感体验； 4、理化因素； 5、大脑发育不全：也可导致抑郁症的发生。

抑郁症的诊断标准如下： 1、症状标准：核心症状包括情绪低落、无愉快感及精力下降；附加症状包括注意力不集中、自我评价过低、认知功能下降、食欲明显减退、早醒、自卑自责、悲观失望、自杀念头或行为等。如果包含至少两条核心症状、三条附加症状,就符合抑郁症的症状标准； 2、病程标准：症状标准至少持续两周以上； 3、严重标准：给患者造成痛苦体验，严重影响其社会功能； 4、排除标准：排除其它躯体疾病所致的抑郁障碍。

神经衰弱是指患者容易出现精神易兴奋和脑力易疲乏的现象，常伴有情绪紧张、焦虑、烦躁等情感症状，以及紧张性疼痛、睡眠障碍等症状。从疾病诊断学来看，目前神经衰弱的诊断已不属于精神科诊断的范畴。神经衰弱的概念也经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱疾病认识的变化，在欧美国家已不作此诊断，在我国神经衰弱的诊断也开始逐渐减少。

散发性脑炎伴发的精神障碍是一种常见的精神科或神经内科疾病，部分患者以精神症状为首发症状，部分患者以躯体症状为首发症状。对于以精神症状为首发症状的患者，应及时去精神科就诊，明确诊断后应首先针对其发病原因进行治疗。对于病毒所致者，应给予抗病毒药物进行治疗；若患者出现精神病性症状，应给予适量的抗精神病药物进行治疗。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

睡眠障碍的类型包括： 1、失眠：分为原发性失眠和继发性失眠两种； 2、过度嗜睡障碍：患者主要表现为白天过度嗜睡或出现发作性睡病； 3、与呼吸相关的睡眠障碍：即睡眠相关呼吸障碍； 4、与睡眠节律相关的睡眠障碍：是由于昼夜时差所致的睡眠障碍； 5、异态睡眠：多发生于儿童，包括梦魇症、睡行症、夜惊症、不宁腿综合征等。

对于抑郁症的食疗，迄今为止还没有一个具体的明确规定说哪些食物对抑郁症具有调理作用。部分专家建议多食用绿色食品，包括水果、蔬菜，对抑郁症的恢复有一定的好处。目前物质滥用在抑郁症中较为常见，容易出现共病的问题。因此，在采集抑郁症患者的病史时，首先应询问患者有无物质滥用的病史，如酗酒等，以便进行鉴别诊断。

抑郁症的辅助检查手段较单一，主要检查项目如下： 1、采集病史； 2、精神科检查：临床上多使用量表进行评估，包括抑郁症自评量表、汉密尔顿抑郁量表、钟氏抑郁量表以及蒙哥马利抑郁评定量表等； 3、实验室检查：主要是为了排除躯体疾病所致的继发性抑郁症，如甲状腺功能检查，明确患者是否有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的问题。

散发性脑炎又称为非特异性脑炎及非典型性脑炎，主要包含病毒性脑炎及脱髓鞘性脑炎两大类，目前建议不再用散发性脑炎作为疾病诊断。散发性脑炎伴发的精神障碍其精神症状表现多种多样，无特异性，可发生于散发性脑炎的整个病程，包括脑炎前、脑炎中及脑炎后，躯体症状程度相对较轻。临床上根据病史、临床症状、详细的辅助诊断可以明确诊断。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。