张雁钢

小孩尿道下裂术后滴尿，建议患者进一步到当地医院检查，或寻求手术医生进行相关检查，临床具体存在以下原因： 1、术后尿道狭窄，临床上通常出现尿道吻合口或尿道外口狭窄，导致出现滴沥状排尿，一般可通过手术进行解决； 2、术后尿道过于宽敞，或在愈合过程中形成小憩室，也可在排尿后出现滴尿情况。若憩室较大，未来可通过手术进行矫正；若憩室较小，则不需要再次进行手术，临床观察即可。

小儿隐睾精索松解睾丸下降固定术具有一定风险，临床上任何手术均具有风险。具体如下： 1、患儿精索、输精管，及睾丸动脉均较细，故手术中很难识别，容易出现误伤； 2、某些临床医生想一次性将睾丸放入阴囊内，但因睾丸位置较高，精索相对较短，刻意下牵易引起精索动脉痉挛，甚至导致患者将来睾丸萎缩； 3、小儿隐睾精索松解睾丸下降固定术为手术，可存在刀口，因此可能引起伤口感染。 总之，手术无法排除风险可能，但临床多数情况下上述情况均不会发生，且术后一般预后较好。

肾上腺皮质腺瘤可分为糖皮质腺瘤和盐皮质腺瘤，其中球状带细胞聚集所形成的称为糖皮质的腺瘤，束状带形成的为盐皮质腺瘤，两者临床上采取手术切除治疗方式。通常采取腹腔镜微创手术方式将其去除，此手术相对创伤、痛苦均较小，且恢复也较快。 若患者不适合进行手术，也可考虑药物治疗，即用药物对抗糖代谢及盐代谢紊乱，进而保持血压相对平稳，为手术创造良好条件。临床上一旦诊断为肾上腺皮质腺瘤，建议患者尽快去正规医院泌尿科完成手术。

女性尿失禁手术后常可能出现排尿困难、愈合不佳、影响性生活等后遗症。临床上女性出现尿失禁一般为压力性尿失禁，或称为张力性尿失禁。如中年女性有时咳嗽、大笑，尿液就会漏出。通常可采用手术治疗，如TVT-O吊带手术。一般尿失禁患者经过吊带手术后，控尿方面可达到较理想状态。若手术过程中吊带较松，则手术无效；若吊带吊得紧，个别患者可出现排尿困难。 此外，吊带为人工合成、不可吸收材料，手术过程中需要在阴道前壁开口，将吊带置入。若患者阴道前壁愈合不佳，可导致吊带暴露在阴道壁内，从而影响性生活质量。

尿失禁手术可做两次，具体原因如下： 1、尿失禁手术导致吊带过紧，需将吊带拆除恢复一段时间，继而进行二期手术； 2、尿失禁手术后吊带过松，导致悬吊在尿道上，无法起到控制尿液作用，即控尿效果不理想，可考虑进行两次手术，再加一条吊带。 临床上通常一条吊带基本可很好解决患者控尿问题，通常不需进行二次手术。尿失禁吊带二次手术客观上相对复杂，因经过第一次手术，患者解剖学上位置已发生改变，故二次手术相对困难，建议患者到大医院就诊，寻求专业有经验医生进行第二次手术，从而提高成功概率。

正常小男孩出生时双侧睾丸均应该降入阴囊内，若出生后睾丸未完全降至阴囊内，称为小儿隐睾。患者诊断为小儿隐睾后，可进一步观察两年左右时间，若两年内患儿睾丸出现下降，进入阴囊内，则无需处理。 若患儿两岁时睾丸还未完全降入阴囊内，需要通过手术将精索进一步松解，从而使精索延长，将睾丸放到阴囊内进行妥善固定。科学研究证实，两岁后隐睾患儿，病理学上可发生不可逆变化，此后若再进行手术，可影响患者一侧睾丸产生精子功能，总之两岁为该手术时间界限。

医学上无游离隐睾概念，所谓游离隐睾应为滑动睾丸，通常指睾丸偶尔进入腹股沟。对于滑动睾丸患者，一般建议手术治疗，滑动睾丸患者通常需进行相应治疗，如将其推至阴囊内与肉膜进行固定。 睾丸处于阴囊内，对正常男孩有其特殊生理意义。当天气炎热时，提睾肌、阴囊松弛，使睾丸离身体位置相对较远，故其温度较低，从而保护小男孩睾丸成熟后产生精子功能。当睾丸滑动到腹股沟内，则可能会出现温度相对升高，进而可能对睾丸产生精子功能出现负面影响。另外睾丸时而进入腹股沟管，时而进入阴囊内，易导致睾丸扭转。若扭转不及时处理，则可出现患侧睾丸坏死。

肾上腺皮质增生治疗方法主要包括以下方式： 1、肾上腺皮质增生为垂体分泌促肾上腺皮质激素增多引起，通常为垂体腺瘤或垂体微腺瘤，建议患者到神经外科就诊，进行垂体手术； 2、若为肾上腺皮质本身异常导致皮质增生，需考虑进行一侧肾上腺切除和对侧肾上腺次全切除。进行一侧肾上腺切除后，可化验体内肾上腺皮质所分泌激素量是否依然处于高位。若肾上腺皮质分泌激素量仍较高，需进一步进行对侧肾上腺次全切除术。若肾上腺分泌皮质激素含量下降，可认为此疾病已经治愈，但依然需要进行严密临床随访。

目前科学认为肾上腺皮质腺瘤基本不会癌变，主要分为糖皮质激素腺瘤、盐皮质激素腺瘤和性腺皮质腺瘤，即为临床上球状带、束状带和网状带瘤样改变所致瘤。上述三种腺瘤通常属于良性疾病，可通过手术治愈，且无证据证明肾上腺皮质腺癌由肾上腺皮质腺瘤恶变而来。 此类疾病，早期可采取约15-20cm切口进行治疗，目前手术相对简单。各级医院都已开展后腹腔镜下肾上腺皮质腺瘤切除，即采取微创方式在腰上开三个1cm左右小口，将腺瘤切掉取出，故大家通常无需太过紧张，尽早去医院治疗，一般预后较好。