张莉

临床上通常根据脑出血量采取不同治疗手段，若出血量较大，需采取外科手段治疗，通常采用外科开颅抽血或微创抽血；若出血量偏小，可选择内科保守治疗。一般情况下轻微脑出血，若不处于脑干核心部位，通常不会留下明显后遗症，还需结合患者出血部位进行判断。处于急性期的轻微脑出血，需及时复查，以防随着时间推移出血量扩大，演变为严重脑出血。

甲亢对怀孕会有不良影响，可能会导致早产、流产或者胎儿宫内发育延迟等。如果在怀孕期间发现甲亢，需要谨慎选择抗甲状腺药物，目前最常用的两种为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，建议选择通过胎盘较少的丙硫氧嘧啶，减少对胎儿的影响。 怀孕期间甲亢碘-131治疗为禁忌，如果怀孕期中期，甲状腺肿大比较明显或者甲亢症状比较明显，也可以选择手术治疗。

婴幼儿发生龋齿需及时到口腔科就诊，由口腔医师进行检查后确定治疗方案。临床上较浅龋损可通过改变刷牙方法、使用牙线或改变进食夜奶等习惯进行改善，也可通过涂氟进行处理；若龋洞较深，则需要根据患儿配合度及家长意愿共同讨论较合适的方案。 部分家长认为儿童乳牙将来迟早被替换，因此不进行处理，任由龋损发展，导致患儿产生较多不良后果，因此家长务必需重视婴幼儿龋齿。 临床针对不配合患儿可应用镇静方法帮助患儿进行配合，正规口腔医院或医院口腔科具有全麻镇静技术，帮助低龄及配合度差患儿进行治疗和操作。

龋齿指牙体硬组织发生破坏性疾病，一般无法自行修复。较浅或发生于牙釉质浅层龋损，可通过涂氟再矿化治疗，促进龋损再矿化，同时患者需注意口腔卫生环境的维护。 龋病为多因素引起口腔细菌性疾病，目前较公认的龋病病因为四联因素学说，包括易感宿主、口腔内细菌、产酸食物及足够时间，四种因素相互作用，缺一不可。即细菌黏附牙面形成菌斑生物膜后，利用糖类进行代谢产酸，达到临界pH值后，造成牙齿硬组织脱矿，一段时间后可形成龋损。此外，临床上部分患者进食较多糖类但并未患龋，提示与宿主相关。

若患者突然发现自己牙缝变黑时，务必到口腔科就诊，经过医师检查后做出相应处理。部分患者牙缝变黑可能仅为龋齿较浅引起，此时未形成龋洞，可采用局部涂氟方法促进龋损再矿化。同时患者需学会使用牙线加强牙缝的清洁，定期进行观察。若发现黑色地方不但未变小，反而逐渐扩大，需及时进行充填治疗。 若口腔科医师检查明确已形成较深龋齿时，需进行充填治疗。若病灶位于前牙，充填治疗需应用与患者牙色相近的树脂材料进行修复，修复后患者需加强牙缝清理，同时定期进行复查。

龋病为由多种因素引起的口腔细菌性疾病。目前龋病病因较公认的说法为四联因素学说，主要包括易感宿主、口腔里面的细菌、产酸食物及足够时间，上述因素相互作用，缺一不可。细菌黏附牙面形成菌斑生物膜后，利用糖类进行代谢产酸，达到临界pH值后造成牙齿硬组织的脱矿，一段时间后可形成龋损。 临床上部分患者进食较多糖类但并未患龋，提示与宿主相关。因此日常生活中预防龋齿可针对上述四个因素进行，如加强口腔卫生清洁、减少进食含糖食物及饮料，均可有效预防龋齿发生。

据流行病学调查资料显示，恒牙列中患龋率最高为下颌第一磨牙，其次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙和上颌的前牙，患龋率最低为下颌前牙。乳牙列中患龋率最高的牙为下颌第二乳磨牙，其次为上颌第二乳磨牙，然后依次为第一乳磨牙、乳上颌前牙和乳下颌前牙。 恒牙列中，下前牙患龋率较少，但乳牙列下颌前牙发生龋病患者较多。龋损牙面好发于咬合面，其次为邻面，再次为颊面。同时，随人口老龄化及牙周炎患病率增长，牙龈萎缩可导致牙根面暴露，称为根面龋好发部位。此外，佩戴义齿基牙、进行固定矫治的正畸牙齿或排列不齐的牙齿均存在不易清洁的菌斑滞留区，也容易患龋。

临床上对于洗牙结束后可否抽烟并无硬性规定，但抽烟可能造成牙表面烟斑色素沉着，影响牙齿美观，且不利于牙周疾病患者的牙周组织愈合修复。因此，患者无论是否洗牙，均不建议抽烟，而且从全身健康角度讲，吸烟不利于患者全身健康。 洗牙与洗澡类似，洗澡可自行完成，但洗牙需由专业口腔医师操作。洗牙属于龈上洁治，为牙周病基础治疗中很重要的方法，可采用超声波器械进行洗牙，也可采用手工器械进行洗牙。超声波器械效率较高，舒适感也相对较强。但某些情况下，若患者装有起搏器或具有传染性疾病，如艾滋病或肝炎活动期，则不建议进行超声波洁牙。若此类患者需要洁牙，建议进行手工洁治。

讲解医师：张莉  （副主任医师）
就职单位：安图县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
乳腺增生是女性常见的慢性疾病，而且容易复发。乳腺增生的治疗方法有哪些？首先、就是中医治疗，中医按照辨证论治的基本原理，结合乳腺增生患者发病的不同特点，采用个性化、系统化，具体病情具体用药的方法，有针对性的进行治疗。中药不但有调节内分泌，调补气血的作用，而且也可以改善气血循环，还有软坚散结的特殊功效，它的作用比较持久，标本兼治，而且没有副作用，建议乳腺增生的患者应用中医治疗方法。第二、就是物理疗法，对乳腺肿块进行离子导入、短波、针灸等物理疗法，可以迅速地达到软坚散结，通血活络的目的。第三、就是西医治疗，目前人们对乳腺增生的发病机理和原因尚没有确切的了解，因此西医对乳腺增生的治疗基本上都是对症治疗，通常会带来一定的副作用。西医中有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，建议抑制雌激素的效应，以软化结节减轻症状，不过这种治疗有可能加剧人体激素的失衡，不宜常规应用，仅在患者症状严重，影响正常生活和工作的时候才能考虑应用此方法。第四、就是综合疗法，微创手术和物理疗法等多种中西医结合的治疗方法相互结合来治疗乳腺增生，效果显着，深受广大患者的喜爱。如果是有乳房疼痛，乳房肿块等的症状时需要提高警惕，及时的到医院去治疗。

讲解医师：张莉  （副主任医师）
就职单位：安图县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
产后抑郁症的患者首先表现为抑郁，患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，晨起的时候或者入夜时分情况会比较严重。再就表现为疲惫，一般产后的女性也会感到疲惫，但产后抑郁的患者疲惫感比正常的产妇要重得很多。再有就是食欲不振，患者通常没有心情进食，但有时候会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因为肥胖而感到内疚和不安。再有就是失眠的症状，产后抑郁症的患者一般均有不同程度的睡眠障碍，主要表现为入睡困难，通常需要服用安眠药来入睡。还有就是焦虑的现象，患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。