张瑾

牙列拥挤指的是牙量和骨量不协调，牙量相对较大，骨量相对较小，原有牙弓内不能容纳所有牙齿，造成牙列拥挤。一般情况下，轻度牙列拥挤表现为个别牙齿错位或尖牙唇向倾斜，如果影响个人美观或个别牙齿扭转，需戴矫治器进行矫正；如果只是单纯的牙齿不齐，对咬合、面型、咀嚼、发音未造成特别影响，本人亦不是特别在意，亦可不用戴矫治器。但是从专业角度上讲，牙列拥挤影响刷牙、口腔卫生或有些龋坏，如未注意，可影响整个牙齿的健康，此时尽管拥挤不是特别厉害，也尽量建议戴牙套。中度和重度牙列拥挤，一般其表现非常严重，对牙体及牙周组织的健康影响非常大，专业上一般建议大家通过矫正方式解决牙列拥挤，维护口腔健康。

很多人可能会出现排卵期的出血，可能是因为在排卵时不仅排出卵子，且随之也排出有卵泡液。因为整个卵子在发育成熟的时候体积是很大的，可以达到直径2cm左右，继而有大量卵泡液成分随之排出，而卵泡液里面富含有雌孕激素，随着激素水平的波动，子宫内膜可能以为激素水平撤退需要来月经，稍微刺激一下而造成出血。但一般来讲，排卵期出血不会太多，有些人可能会觉得有一些粉色、褐色的分泌物不需要特殊处理的。但实际上，应该到医院检查是否有子宫内膜病变或者卵巢输卵管问题，如果都很正常，激素水平也正常，少量的排卵期出血不需要特殊处理。 但如果每个月都有排卵期出血的现象，而且很影响生活，可以通过吃一些止血药物或者抑制排卵的药物，以达到缓解。但是如果是在排卵期出血量很大，则需要提高警惕。因为一般排卵期子宫内膜不是很厚，出血不至于特别多，故一定要去医院检查，排查是否为子宫内膜本身病变，或是血液系统疾病。有些子宫内膜病变可能表现为月经期的不规则出血，很难与排卵期出血相鉴别，就需要通过超声、激素以及宫腔镜检查来进行辨别，再给予进一步处理。综上所述，如果排卵期出血鲜红、量大，一定要去医院进行处理，分析病因，再进行相应的治疗。

排卵期一般是在下次月经前的14天左右。因为卵巢排完卵之后，卵泡会变成黄体，黄体的功能在9-10天达到最高峰，而14天左右就完全消失，所以这是判断排卵期比较可靠的方式。可根据自己的月经周期进行简单推算。如这次月经的第一天距离下次月经第一天之间是32天，推算排卵期就是从下次月经前14天，也就是这次月经第一天开始数的第18天左右。如果月经周期是28天，就从这次月经第一天推算的14天左右。 但是排卵期并不是固定的某一天，时间上很难有明显的推算结论，只能推测为该时间段前后的2-3天，都有可能发生排卵。如果想要确定推算排卵期，应到医院检查，通过做B超来定期监测卵泡的发育。当卵泡发育到非常好的水平，卵泡发育到很大的时候，近期可能会发生排卵。或者也可监测激素水平，如果激素LH达到高峰，在出峰36个小时之后有可能发生排卵，所以排卵日通过日期只能是初步的推算。

卵子一般存活的寿命只有24个小时。卵子的排出过程是卵泡成熟破裂，发生排卵，由输卵管伞将其抓住，运送到输卵管内，等待受精。与此同时，精子从宫颈穿过宫腔到达输卵管内，与卵子结合形成受精卵。受精卵一方面在输卵管内向宫腔方向移动，一方面进行分裂、分化，形成囊胚，囊胚成功进入子宫内膜，完成受孕着床的过程。所以在这个期间，卵子排出后遇到合适的精子，就会发生受精，故在排完卵之后24个小时是最容易发生受孕的。在临床上，一般通过超声监测、激素水平监测来预测排卵的时间。超声监测可以在月经后隔日进行，监测卵泡的生长发育，当卵泡生长为非常好的优势卵泡后，就可以预测排卵期。激素水平的监测也是如此，当黄体生成素LH达到高峰，36个小时之后可能会发生排卵。 所以要想精确知道卵子什么时候受孕最好，就要判断排卵时间，排卵之后24个小时之内受孕，即进行精卵结合，是最容易受孕的。

卵子的存活时间一般有24个小时，卵子在发育成熟，排卵之后由输卵管伞将其抓住，运送到输卵管内等待受精，此时如果有合适的获能精子进入输卵管内并与卵子结合，就会形成受精卵。受精卵一方面在输卵管内向宫腔移动，另一方面进行着分裂、分化，逐渐形成囊胚，到达子宫内膜，完成着床的过程，以此开始神奇的生命孕育过程。 如果卵子排出以后在输卵管内没有等到精子，卵子会逐渐吸收、退化。排完卵之后的卵泡也会逐渐形成黄体，黄体功能达到巅峰，之后逐渐退化、闭锁，激素水平撤退，完成下一个周期，即整个月经周期是一个不断排卵、吸收和退化的过程，如果没有精卵结合完成受精，就自然开始下一个周期。

临床上一般通过HCG即人绒毛膜促性腺激素，来检测是否怀孕，该激素在受精卵着床之后一天，就可以在体内检测出，在妊娠的8-10周可达到高峰水平，如果仅仅是怀孕5天，即在受孕5天的时候，往往检测不到HCG水平。 受孕的过程是卵泡里面的卵子发育成熟、破裂、排卵，由输卵管伞将其抓住运送到输卵管内，等待受精，这时如果有合适、获能的精子进入输卵管内，与卵子结合，就会形成受精卵，受精卵一方面在输卵管内向着宫腔移动，一方面进行分裂，即从两细胞、四细胞、八细胞最后形成囊胚，掉到子宫腔完成着床的过程。故一般在着床后一天，可以检测到体内HCG水平，而着床一般发生在受精后的6-7天，即在受精后的7-8天，才有可能在体内检测到血HCG的水平。

前牙反颌一般分为深反覆颌或深反覆颌加反覆盖，根据具体的情况和病因，有不同的治疗时间。乳牙列及小儿期出现的反覆颌或前牙反颌，如孩子配合良好，治疗时间一般需3个月左右；如儿童期及替牙期出现反覆颌，需进行骨性甚至辅助方式治疗，大概需半年左右；如发育期或发育期以后，发现前牙反覆颌向骨性方面发展，需改良颌骨，需至少一年以上；对于成人前牙反颌，甚至全牙弓反颌，其时间比较长，需正畸和正颌手术联合治疗，可能需2-3年，甚至更长时间。

邻面去釉是指利用专业技术或工具将牙齿的一部分近远中径去掉，一般是0.25mm或0.5mm左右，不会＞0.5mm。牙列拥挤邻面去釉的适应症，具体如下： 1、适用于轻度牙列拥挤或部分中度牙列拥挤； 2、适用于成人患者。一般青少年患者，尤其是年轻恒牙患者，一般不建议邻面去釉； 3、适用于牙冠形态不协调。一般指切缘或颌面比较宽大，颈部比较缩窄，邻面接触点不良，可采用邻面去釉的方式； 4、适用于牙周状况和口腔卫生良好的患者。邻面去釉可影响部分牙体组织，易感人群或牙周状况不好的人群，一般不建议邻面去釉。

牙列拥挤是指牙量与骨量不协调，牙量相对较大，骨量相对较少，原有牙弓内不能容纳足够牙齿，造成牙列拥挤。一般临床上根据牙列拥挤多少毫米判断牙列的拥挤程度，一般分为三度，轻度牙列拥挤指牙齿内拥挤程度≤4mm； 中度牙列拥挤指牙弓内拥挤程度在4-8mm； 重度牙列拥挤指牙弓内拥挤程度＞8mm。轻度牙列拥挤，可表现为个别牙齿错位、尖牙唇向倾斜或近远中扭转； 中度牙列拥挤表现为非常明显的牙齿参差不齐； 重度牙列拥挤，其表现更明显，甚至有个别牙齿在牙弓之外。

慢性肾炎常见诱发因素为上呼吸道感染、腹泻等。通过药物调理，提高抵抗力，可防止疾病诱发、加重。治疗的具体方法如下： 1、对症治疗：针对慢性肾炎本身进行治疗，改善血尿、蛋白尿等症状，避免病情反复发作； 2、提高抵抗力：根据病情服用百令胶囊等药物，可以对慢性肾炎起到治疗作用。