张琼

孕妇腰痛主要原因与孕期腰椎负荷过大有关，随着孕周增长，孕妇体内胎儿、羊水及孕妇自身体重均在逐渐增加，腰椎负重随之增加，当负重达到一定重量时，则会出现相关问题。另外与孕妇孕期激素水平分泌有关，为方便胎儿顺利生产，孕期激素改变会使骨盆周围肌肉韧带松弛，弹性减退，腰椎支撑力量减弱，则腰椎易受损。若在胎儿生长阶段孕妇营养摄入不足导致缺钙，同样会引起孕妇腰疼。

腰椎作为主要负重器官，久坐导致腰部负重过大，则产生疼痛。首先应避免久坐，适当进行身体活动，对预防腰椎疾病有较大帮助。一般疼痛经过休息均可缓解，对于疼痛症状未出现缓解，可采用针灸、中药、理疗方法进行治疗。另外建议久坐人群，平常应注意腰部锻炼，如进行羽毛球、游泳等伸展腰背肌肉运动或在家中采用小燕飞的方式锻炼，可加强腰背部肌肉力量。

腰椎间盘突出症常见于中老年人，随着腰椎退行性改变，髓核弹性减退、脱水后易发生突出。随时代发展，青年人患病率有所增长。如部分重体力劳动者，因腰椎负重过大引起椎间盘突出；办公室久坐引起腰椎间盘突出；肥胖也是引起腰椎间盘突出的重要诱因。中医认为腰椎间盘突出与腰部周围经络不通有关。当腰部受凉、受寒后，造成局部经络不通引起腰痛。另外工作劳累、熬夜或房事过多，造成肾气损伤，同样会引起疼痛。

腰间盘突出炎性水肿期，周围形成炎性水肿压迫神经，可通过针灸、药物、理疗等方法，使气血通畅、消除水肿、解除神经压迫，症状可很快缓解。对于严重的腰椎间盘突出，引起神经根受压者，此时通过保守治疗效果较差，可考虑采取微创、针刀或手术治疗。若任由病情发展，可引起肢体功能活动障碍，下肢神经受压，进一步发展为肌肉萎缩。

针灸治疗腰椎间盘突出存在较大优势，针灸治疗方法包括针法、灸法、罐法、理疗，效果较好。一般腰椎间盘突出急性期以炎性水肿为主，可采取电针结合拔罐治疗，可较快缓解局部炎性水肿，腰疼症状随之缓解。 对于瘀滞明显、疼痛部位固定者，可结合刺络拔罐疗法。对于受寒或肾气不足引起的腰痛，采用针法和灸法组合，达到温通经络，疼痛则迅速缓解。

膝关节疼痛首先应解除诱因，减少膝关节活动。对于超重人群应积极减肥，控制体重，可减轻膝关节负重；更年期、月经不调者，应积极治疗原发疾病，调节激素紊乱。目前西医治疗包括激素类药物、止疼药物，缓解症状的同时会带来一定副作用。中医治疗膝关节炎具有一定优势，相对安全。临床上常采用中药内服配合针灸疗法治疗膝关节疼痛，效果较好。

乳腺管扩张是临床常见疾病，疾病是否严重应根据分期来看。早期乳腺管扩张无特殊症状，彩超检查时提示乳腺导管扩张。随着病情发展，逐渐出现红肿、热痛或局部肿块，进而反复溃脓，形成脓肿，病情相对严重。后期乳房变为橘皮样，易与乳腺癌相混淆。目前西医学尚未发现较好治疗方法，主要通过激素或抗结核药物进行治疗，部分患者采取手术治疗造成创伤较大，建议患者早发现、早确诊、早治疗。

乳腺管扩张是临床常见疾病，疾病是否严重应根据分期来看。早期乳腺管扩张无特殊症状，彩超检查时提示乳腺导管扩张。随着病情发展，逐渐出现红肿、热痛或局部肿块，进而反复溃脓，形成脓肿，病情相对严重。后期乳房变为橘皮样，易与乳腺癌相混淆。目前西医学尚未发现较好治疗方法，主要通过激素或抗结核药物进行治疗，部分患者采取手术治疗造成创伤较大，建议患者早发现、早确诊、早治疗。

乳腺增生与内分泌紊乱有关。乳腺作为激素靶器官，其组织随月经周期而发生增生。月经来潮前激素水平相对较高，乳腺同样处于增生期，临床表现为明显乳房疼痛、肿块，月经来潮后激素水平下降，疼痛、肿块症状随之消失。月经周期紊乱、多次人流术、口服避孕药物、产后未哺乳或哺乳次数少等均会引起内分泌失调，另外情绪失控也会导致内分泌发生紊乱，上述条件均会导致乳腺增生的发生。建议患者切勿思虑过多伤脾，避免暴饮暴食、过食肥甘油腻食物，避免劳累、熬夜伤及肾脏。

腰疼是孕妇的常见症状，未伴有较重并发症者，可不做特殊处理，休息或局部热敷均能缓解。若想缓解腰部疼痛，孕妇应选择舒适鞋子，避免睡较软床垫，避免长时间站立和行走，以免使腰椎负荷过大。此外，孕妇营养应全面，注意补充适当钙质，维持体内钙量充足，可预防骨骼缺钙引起的疼痛。需注意若备孕前有腰椎病病史，应提前治疗，以防在孕期加重疾病症状。