张浩波

肠癌的临床表现分为局部症状和全身症状，局部症状有大便习惯改变、便血、腹痛等，全身表现主要是贫血、消瘦、食欲不振等。肠癌患者出现消瘦等全身症状，通常是进展期，只有肠癌发生到一定程度，才会引起消瘦等全身症状。因此，肠癌的消瘦比较缓慢，通常是肿瘤进展到一定时期，会慢慢消耗机体的营养物质，继而引起贫血等问题，此时通常2-3个月体重会减轻十几斤。肠癌出现突然暴瘦的情况较少，除非真正晚期肿瘤达到恶病质时，会引起明显消瘦。总体消瘦的过程，肉眼比较明显，但也是缓慢渐进过程。肠癌出现消瘦通常是进展期，相对较晚期，此时诊断后的治疗效果较差。因此，出现肠道症状时建议及时做肠镜，在出现消瘦之前得到诊断、治疗，通常治疗效果较好。

如果患者第一次去医院检查精液发现精子活力较低，此时无需担心，一般医生会建议患者先回家，注意调整生活方式，避免熬夜，禁烟酒。另寻患者状态较好的时间，且需禁欲2-7天再次复查精液，部分患者的精子质量会明显提高。 如果患者的精子质量仍较低，且活动率较差，需对患者进行比较系统的检查和治疗，如B超或其它检查。检查后对患者进行相关药物治疗，如采用生精或营养精子的药物，以及专门增加精子活动率的药物。通过上述治疗，大部分患者的精子活动率会明显提高。部分患者精子活动率非常差，甚至存在先天因素，一般药物治疗效果欠佳。但只要患者存在活动的精子，可通过一代或二代试管婴儿技术，使女方达到受孕目的。

胃癌不是遗传性疾病，但有一定的遗传背景。胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一，恶性死亡率和发病率较高，是严重危害我国人民生活健康的重大疾病。胃癌的发病原因较多，与地域环境、饮食因素、化学物质以及幽门螺杆菌感染有关。若直系亲属中的父母亲、祖父母、外祖父母患有胃癌或有消化道肿瘤病史，则其患胃癌的概率会比正常人高。同一家族共同生活，在自然因素中可能有相同的饮食习惯，家族饮食可能受亚硝酸盐等影响，如有高盐饮食习惯。此外，家人共同生活、共同进餐，会出现幽门螺杆菌相互感染等情况，也是引起同一家族中胃癌多发的原因。

直肠癌手术之前的饮食和注意事项，主要是肠道准备。大肠中的大便和细菌，如果不经过肠道准备，直肠癌手术中会进入腹腔中，引起腹腔内感染，从而影响手术安全和预后。通常直肠癌手术前，并不提倡过早对患者的生活进行干预，如果没有便秘等情况，通常术前一天嘱流质饮食，之后术前一天晚上可以服用泻药，经过排泄后，大便类似水样，便可以满足手术条件。需要注意的是，如果患者平时存在便秘，或既往做肠镜时吃泻药后拉不干净，发现肠道中还有粪便的情况，术前应格外小心，需要比正常人提前一天做肠道准备，即提前三天开始进食半流质饮食，如面包、面条等，避免蔬菜、水果等含渣较多的食物，术前当天可以进食流质。另外，如果患者有糖尿病，或头晕不适等症状，可以通过适当静脉补液后，再进行肠道准备，不仅对患者的内环境干预较少，还能达到完全清洗肠道的作用，以满足手术要求。

横结肠癌中晚期患者的生存时间，需要根据具体情况进行分析。目前临床较为常用的结肠癌分期是TNM分期，即根据肿瘤侵犯肠壁深度，以及区域淋巴结的转移情况，即有没有远处转移，来进行分期。通常Ⅰ期是早期，Ⅳ期是晚期，而Ⅱ-Ⅲ期是进展期，或叫中期，主要生存时间常见如下：1、Ⅳ期：即晚期横切肠癌患者的预后较差，目前的临床文献报道其5年生存率不到10%，即90%以上的Ⅳ期横结肠肿瘤患者不能长期生存；2、Ⅱ、Ⅲ期：即进展期，或叫中期，患者的5年生存率是60%左右，即多数或半数以上的中期横结肠癌患者，通常能够存活超过5年。而从医学实践上看，活过5年便意味着可以长期生存，但有部分横结肠癌患者中期依旧会出现复发转移。因此，横结肠癌中晚期能活几年，要判断精准的临床分期是中期，还是晚期，两者的预后有较大的不同。

通常认为羊肉、牛肉、鸡、鸭、鱼、虾等是发物，结肠癌患者不可以进食，还有调味品，例如葱、姜等也不能吃进食，其实没有科学根据。如果手术前不对哦某种食物过敏，或者手术前进食未曾引起不适，则不必担心，皆可正常进食。结直肠癌术后也可以正常进食，多数认为术后应该喝汤，例如排骨汤、甲鱼汤等，其实汤中也含有脂肪、嘌呤、调味品，不食用排骨、肉等。另外有人认为鸡蛋、鸡肉也不能进食，其实没有科学根据。特别是鸡蛋，含有优质蛋白质，有助于结肠癌术后患者的康复。总而言之结肠癌患者没有需要特别忌口的食物，手术之前能进食且无不适，手术后也可进食。

结肠癌患者可以吃鸡肉。过去有民间观点认为，患有肿瘤后应忌口，许多食物均应忌口，所谓的发物是牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等，还有许多调味品，如葱和姜等，甚至认为鸡肉或鸡蛋也不能吃，其实此类观点并无科学根据。目前的观点认为所谓发物即为过敏，若患有肿瘤之前对此种食物过敏，食用后感到不适，则不要进食。若患有肿瘤前进食此类食物并无不适，也无过敏，则患病后或手术恢复期均可以吃。鸡肉和鸡蛋有较多的优质白蛋白，对机体恢复以及人体的正常生理需要均有帮助，因此不必忌讳。若手术前无过敏，吃鸡肉无不适，则手术后可以正常进食。肿瘤患者手术后建议进食量循序渐进，控制进食量，烹饪方式可以选择煮或蒸等，尽量避免腌制、油煎或油炸类食品。

结肠癌患者可以吃红焖肉，所谓红焖肉就是将五花猪肉煸炒后，加上调料进行高压蒸煮后的肉。过去很多民间说法认为，肿瘤病人较多忌口，吃发物等会导致肿瘤细胞生长，但并没有科学根据。吃红焖肉通常影响较小，只要患者手术前对红焖肉没有过敏，进食后没有不适感，则手术后可以吃，也不会促进肿瘤细胞生长。红焖肉通常由猪肉制成，属于红肉，含有较多饱和脂肪酸，相对于家禽及水产类白肉而言，容易引起心血管疾病。所以肿瘤患者可以吃红焖肉，但也不宜常吃，要吃优质蛋白。补充蛋白应以白肉为主，即家禽、鱼类，更为健康。不仅对肿瘤患者而言，对健康人群而言也是很好的健康提醒，食用肉类选白肉比较合适、健康。

早期结肠癌通常并无特殊症状，肿瘤发生到一定时期才会出现一系列的临床症状，包括大便习惯改变、便血、大便次数增多、排便不尽感即里急后重，还有大便黏液，部分患者还会出现大便变细或变形等症状。此外患者通常存在腹部隐痛，当肿瘤发生到一定时期，可能出现腹部包块、贫血、乏力以及消瘦等。结肠癌早期并无较多的症状，出现症状通常提示疾病发展到一定时期，而且此类症状也不具有特异性。若平时生活中出现上述症状，应及时到正规医院进行详细的检查。目前世界卫生组织，建议年龄到50岁后，即使并无症状，还是需要进行肠镜检查。若并未到50岁，但存在家族史，或出现大便隐血阳性和大便出血，45岁左右时需进行肠镜检查，以便对肠癌进行早期诊断和早期治疗，这样的治疗效果相对较好。

结肠癌术后化疗能吃河鳗，但是要适量。河鳗是常见的淡水水产品，含有大量优质蛋白，以及丰富的钙、磷等微量元素，还有很多维生素，对肠癌患者术后化疗的营养支持发挥正性作用。很多民间说法认为肿瘤病人有很多忌口，特别是化疗时，认为部分水产品如海鲜类、河鲜类，以及鸡、鸭等食物是发物，对术后，特别是化疗患者不利，其实这种说法没有科学根据。如果患者手术、生病之前，吃河鳗不会导致过敏、不舒服，则患者手术以后，即使化疗时均可以正常进食，对患者没有坏处。但也要防止过度吃河鳗，有些说法认为河鳗是大补之物，能够提高患者免疫力，其实也并没有这种奇效。患者在化疗时还是以清淡饮食为主，如果为了所谓的治疗效果而吃很多河鳗，导致没有胃口或不舒服，就没必要。