张江

讲解医师：张江洲  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肿瘤综合治疗专科
乳腺癌早期到中期需要多久没有准确的时间限制，有个体化差异，需要根据每个人的情况来定。乳腺癌的早期主要包括T1和T2分期，也就是乳腺肿块＜5cm范围之内为早期，超过5cm或侵犯到胸壁、皮肤，有腋窝淋巴结转移等，至少到中期，甚至局部的中晚期。\n之间的发展过程需要根据个人情况来定，包括机能的免疫情况以及癌细胞分化情况。如果是分期差的癌细胞，可能会发展的比较快。如果分化好的癌细胞，就可能发展得比较慢，受很多因素的影响，中期到晚期要多久没有一个准确的时间。

讲解医师：张江洲  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肿瘤综合治疗专科
如果乳腺癌稳定期的患者喝中药，对于调节内分泌、改善内环境，以及减少复发、控制病情有一定的帮助，但是对于乳腺癌患者通过喝中药能够控制其复发，是一个很难达到的事情。 对于乳腺癌比较早期的患者，需要做手术，术后酌情给予放化疗、内分泌治疗及中药调理治疗，患者的生存期可以达到5年，甚至10年。 如果患者是晚期乳腺癌，一般给予放化疗、内分泌治疗、中药调理治疗，虽经积极治疗，在病程中患者的病情仍有可能逐步进展、复发，在病程中中药调理能够延缓进展的速度，但是不能控制其复发。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
三叉神经痛的诊断标准，是至少有三次单侧的面部疼痛，同时疼痛发生在三叉神经一支或多支的分布区，放射的部位不超过神经分布范围，疼痛多呈周期性反复发作，性质比较重，为电击样、针刺样、尖锐样的疼痛，无害刺激受累侧面部可诱发疼痛，无神经缺损的临床证据。同时要和其它的疾病进行鉴别，比如颞颌关节炎、舌咽神经痛、非典型面痛、鼻窦炎等。\n三叉神经的治疗原则，以止痛为主要目标，应首选药物治疗，当药物治疗无效时，可选手术治疗。药物治疗首选药物是卡马西平，其他的还有苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬。药物治疗无效时，再考虑手术治疗，手术方式一般选用微血管减压术或三叉神经感觉根切除术。\n以上是三叉神经痛的临床表现、诊断和治疗方法。

老年人晚上睡觉时大喊大叫可能在做梦，做梦时如果突然被叫醒，可会有暴力行为，会有错觉，所以要特别小心。此时房间灯光应明亮，而不可黑暗，因为黑暗的环境醒后容易出现错觉。 另外叫醒时要轻拍，动作轻柔，不要用大力。因为患者此时在睡眠状态，如果用力拍打，其意识不清醒的情况下有可能以为家属在攻击自己，可能会做出攻击行为。所以动作要轻柔，轻拍打，或轻轻摇晃身体，让其在比较温和的情况下慢慢醒来。

老年人忧郁症的症状相对于年轻人抑郁症的症状不是很明显，首先与老年人抑郁症特点有关。老年人抑郁症往往表现为闷闷不乐、不开心，主要是由于老年人往往出于文化环境、教育理念问题，可能导致其不会表现，虽然不开心但会忍耐，年轻人抑郁症往往会哭泣。 另外，老年人往往家务较多，有儿女、孙辈，所以内心有苦闷但不会表现出来，表面与家里人聊天，或与朋友在一起时可能还会有强颜欢笑，但内心很痛苦，可能对很亲近的人才会有稍微的宣泄。有些老年人可能消极观念比较严重、比较明显，但又迫于怕影响子女，所以也不会采取比较极端的手段。

自言自语不一定会发展为老年痴呆。自言自语是症状、表现，本身不是病或疾病倾向，但是病人有自言自语可能存在问题，因为正常人自言自语只是偶尔现象。临床自言自语最常见的疾病是精神分裂症，精神分裂症的病人往往会存在言语性幻听，患者会进行对答，所以患者存在自言自语现象。 精神分裂症发展成老年痴呆的风险比正常人要高，但不是一定会发展为老年痴呆。因为精神分裂症的病变是大脑额叶的功能失调导致，时间长会出现认知功能下降、社会功能萎缩，随着疾病进展，几十年以后可能会发展成老年痴呆。

健忘症还是很难治愈，因为老年人健忘往往使随年龄增长而出现大脑功能退化，从而导致健忘，现在医学手段很难逆转大脑衰老。总体而言老年健忘症不会完全治愈，但可能会有改善。 所以要区分老年健忘症是单纯老年健忘症，还是由于老年人合并其它问题才出现记忆力下降。如老年人睡眠不好，可能会吃安眠药，安眠药可能会导致记忆力下降，如老年人存在焦虑情绪、抑郁情绪，这种焦虑症、抑郁症也会有记忆力下降的表现，还有甲状腺功能减退也会有记忆力下降。 如果是以上情况引起老年人记忆力下降，其还可以有办法治疗，甚至还可能会逆转。如服用安定导致记忆力下降，不吃安定后可能还会恢复，或者将抑郁症治愈，记忆力下降也会明显好转。

老年抑郁症会明显损害老年人社会功能，本来老年人应有一个幸福晚年，而患抑郁症后整天闷闷不乐、愁眉苦脸，所以生活质量会明显下降。老年人抑郁症严重者可能会采取一种极端方式，比如自杀，但是有些老年人又顾及到儿女脸面，不会采取自杀，但内心又极度痛苦。所以老年人抑郁症其生活质量很差。 老年抑郁症是老年痴呆非常高的危险因素，老年抑郁症有可能预示不久将来可能会发展成痴呆，发展成痴呆以后对患者社会功能、对家庭的影响都非常大。有些老年人患抑郁症后不说话，脑子反应也迟钝，即使身体不舒服、身体的疾病、痛苦也很难反映，会掩盖疾病的发现以及治疗。所以老年抑郁症如果发现此类倾向还是要及时进行就医诊断以及正规治疗，治疗效果不错。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
头疼一般挂神经内科，神经内科是治疗头疼首选的科室，部分医院亚专业分得比较清楚，单独有头痛门诊。所以，到医院挂号先问有没有头疼门诊，如果没有，就挂神经内科，当然，还有的医院神经内科也没有，就要看内科。\n另外，要根据头疼的特点挂什么科，比如头疼在眼睛或鼻子周围，有可能是青光眼、鼻窦炎造成，就可以挂眼科、耳鼻喉科。还有的头疼持续几年了，跟睡眠有关系，或者跟心理因素有关系，也可以挂精神科，有的医院叫心理科。此外，还有的老年人伴随头疼、恶心、呕吐、意识障碍，查体发现血压增高，此时可以到急诊，先不要到专科的科室和神经外科，都是临床上治疗头痛的常见科室。

老年人精神失常要前往精神科就诊，一定要清楚老年人精神失常背后的原因，否则其潜在危害就无法预料。 因为老年人精神失常有很多原因，比如有脑内病变，脑梗、脑出血、脑肿瘤，任何病变都会导致精神失常，如果不及时发现和治疗，可能会产生不可预知的后果。 另外老年人精神失常，有时会产生很大的社会危害，即老年人可能会攻击别人，严重时则会杀害别人。 有些老年人精神失常可能会伤害自己，有致伤、致残的倾向，有些人还会乱跑，导致外伤、交通意外，或走失后由于长期饥饿、缺水或冷冻导致意外伤害。所以老年人发生精神问题还是要及时送到精神科专科医院进行治疗。