张永毅

雀斑为遗传性疾病，无法预防发病，但患者可以采取各类防晒措施，使雀斑形成数量减少、颜色更浅、更美观。首先需要做好物理防晒，避免阳光直射皮肤，暴露于阳光下时使用高倍防晒霜。除此以外，若雀斑已经形成，可以通过激光治疗，如1064nm、532nm激光，治疗雀斑的效果较好，但在此基础上依然要做好防晒，避免病情反复。

小孩雀斑的治疗分为两个阶段： 1、第一阶段为患儿5岁开始雀斑形成到青春期，首先以预防为主，尽量使患儿避免接触日光，并传授给患儿防晒的基本常识，如打伞、戴帽子等物理方法，在此阶段，即使有雀斑形成，也不必恐慌； 2、第二阶段为青春期后，在能够耐受治疗手段后，可根据具体情况，选择激光、脱色药膏等方法进行治疗。

激光治疗后形成色素沉着时，患者不必过于紧张。色素沉着消褪时间根据成因的不同而有差异： 1、患者本人患有色素系统疾病，在激光治疗后出现色素反弹。此时再消褪需要的时间一般为6-12个月； 2、患者为单纯色素沉着，经防晒治疗，6个月左右可以消褪。 促进脱色的药物可加快消褪速度，但一般不推荐使用，令色素自然脱落即可。

雀斑是遗传性疾病。雀斑的生长情况与个人的基因水平有关，与后天饮食等因素关系不大。雀斑一般在幼儿5岁左右出现，从颧骨开始逐渐蔓延，数量逐渐增多，颜色逐渐加深，严重者可蔓延至前胸以及背部。已经患有雀斑的人群要注意做好防晒，以防止雀斑扩散并向皮肤深处进一步蔓延。否则，病情会逐渐加重，每个雀斑的直径更大，颜色更重。

雀斑根据不同年龄，使用的药膏有所不同，具体如下： 1、青春期前：此时雀斑尚未完全形成时，可使用具有防晒、遮盖作用的药膏，如氧化锌等，延缓雀斑发展速度，为以后治疗打下基础； 2、青春期后：此时雀斑已形成，尚未做激光治疗时，可使用脱色药膏，如氢醌霜、壬二酸霜等，结合防晒，既能减淡雀斑颜色，又能避免新的雀斑产生。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

咖啡斑是一些不规则的淡褐色斑片，具有一定遗传倾向。随着年龄的增加，咖啡斑也会逐渐增多，超过一定数目时，咖啡斑会合并多发性神经纤维瘤，故应引起家长的重视。若婴幼儿皮肤上出现一些边缘清晰、外形不规则的褐色斑片，家长需带孩子到医院就诊，进行进一步的明确诊断。若的确为咖啡斑，且合并神经纤维瘤病，需早期处理。

咖啡斑形成的原因众说纷纭，根据国内外研究，目前多认为是由遗传所致。咖啡斑会随年龄增长而逐渐增多，超过一定数量时会合并神经纤维瘤病。且咖啡斑患者除合并皮肤疾病外，可能结缔组织同样存在问题，需引起高度重视，一旦发现类似状况，需要及时到医院就诊，以免延误病情。若确诊为咖啡斑，可进行1064nm或532nm的激光治疗，效果较好。

激光可以祛雀斑，医院一般使用1064nm或532nm激光治疗雀斑，其治疗效果较好，治疗一次基本可以将雀斑去掉。关键是要做好治疗后的防晒，否则接触日光后，病情容易出现反弹，而且反弹后出现的雀斑比治疗前颜色更深。即使出现反弹也不必紧张，此时注意做好防晒工作，半年左右雀斑即可消褪。待雀斑完全消褪后方能接受第二次治疗。

中西医调理疾病的角度不同。中医多从疏通血瘀、疏肝解郁的角度调理；西医多采用长期口服氨甲环酸治疗，配合氢醌霜、壬二酸霜等脱色药膏治疗。日光照射可促进黄褐斑的形成并加重，因此应注意做好防晒。饮食方面可以多摄入富含维生素C的食物，情绪上注意保持心情舒畅，对疾病的治疗具有积极作用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

咖啡斑的确会越长越多。随患儿年龄增长，咖啡斑将逐渐增大，数量增加、颜色加深。倘若已经合并神经纤维瘤病，咖啡斑将逐渐散布至全身。若发现孩子身上出现数量逐步增多，且形状不规则、边缘比较清楚的褐色斑片，应及时到医院明确诊断，确定是否已经合并神经纤维瘤病。若合并有神经纤维瘤疾病，可能还需进行其他检查，排除结缔组织病变。