张武

由于浅龋、中龋没有临床症状，即使发生以后病人也没有感觉。一般可以用照镜子的方法检查口腔内有无龋齿，或者用一大一小两个镜子，将小镜子放到口腔内，再看大镜子，通过反光检查牙齿。 如果发现牙齿有变色、发黑的地方，甚至出现点状的龋洞，就需要引起注意，这时候往往可能发生了早期的龋齿，也就是浅龋。这种情况要到医院就诊，不要耽误时间，如果不到医院检查治疗，浅龋就会发展成为中龋，然后扩散到达深龋，甚至累及牙神经，造成牙疼，这时候再进行治疗，效果就不好了。 所以，大家要有自我保健意识，经常照镜子观察牙齿，发现有颜色的变化或有小龋动洞的时候要及时就诊。

牙髓切断术是临床上的一种治疗方法，一般得了牙髓炎等牙髓病以后，需要做根管治疗，也就是大家俗称的杀神经，然后做牙冠来保护牙齿即可。 但是对于年轻恒牙而言，由于牙齿还未完全发育完成，医生想让牙齿继续发育，等发育完成以后再做根管治疗，就会采用牙髓切断术的方法。需要把牙髓，尤其是冠髓清除掉，保留根髓，使牙齿继续发育，等牙齿发育完成以后，再做根管治疗。 牙髓切断术是一个过渡性的治疗方法，一般不作为永久治疗方法，在临床上做完牙髓切断术以后，还是要做根管治疗。

根尖周炎在临床上一般是采用根管治疗，根管治疗分为三个步骤，具体如下： 1、根管预备，先开髓暴露髓腔，把牙髓摘除掉，然后进行根管预备，根管预备到一定的形状以后，再进行根管冲洗，一般临床上用次氯酸钠、双氧水进行根管冲洗； 2、需在根管冲洗结束后进行根管封药，用氢氧化钙导入到根管内，暂封起来，等到一周以后，待病人达到一定的临床标准，比如没有自觉症状，叩诊没有疼痛，牙龈肿胀消失，再进行第三步； 3、根管充填，根管充填一般有两种方法，一种是侧方加压法，一种是热凝牙胶充填法。 要注意根管充填完以后要做冠修复，不能只是单纯地补牙，因为做了根管治疗以后，没有了牙髓，病人的牙齿比较脆，容易折裂，所以一定要做冠保护牙齿。

深龋在去腐治疗过程中，病人能感觉到疼痛，一般需要给病人打麻药来缓解疼痛。深龋在临床治疗过程中，一般是在局麻下把龋坏的组织去干净，然后用氢氧化钙将牙髓保护起来，用暂封材料先临时充填，待病人没有临床症状以后，再进行充填。 充填的材料在临床上可以选择玻璃离子或树脂，随着技术进步，也可以用陶瓷对深龋进行充填。目前借助计算机技术，比如CAD/CAM(全瓷嵌体修复)技术，进行间接的龋病充填，效果非常好。由于陶瓷和树脂、玻璃离子相比，其价格比较昂贵，在临床上还没有推广开，但随着人们生活水平地提高，陶瓷可能会逐渐成为以后龋病充填的主流。

根面龋是发生在牙根的龋坏，和浅龋、中龋、深龋一样，只是发生的部位不同而已。根面龋一般多见于老年人，随着年龄地增长，牙龈萎缩，病人的牙根就会暴露，牙根暴露以后由于牙根面是牙骨质，而非牙釉质，牙骨质容易遭到破坏，所以老年人由于口腔卫生不佳，自己的身体状况不好，就容易发生根面龋。 根面龋和龋病的处理原则一样，都需要做充填的治疗，浅龋和中龋直接充填即可。深龋需要先做保护牙髓的处理，然后再进行充填。由于根面龋发生以后容易形成继发龋，所以在充填以后一定要注意口腔卫生，比如勤刷牙，或用间隙刷刷牙，不要造成食物的嵌塞，防止继发龋的产生。

牙髓炎是临床上常见的一种疾病，一般情况下需要病人到医院就诊，进行根管治疗。由于牙髓炎已经累及牙髓，它的病变是不可逆的，这和牙齿的解剖结构有关。因为牙齿有根尖孔和根尖组织相通，由于根尖孔比较细小，所以牙髓血供不好，得了炎症以后，不容易恢复到正常情况，这时候单独使用药物处理没有什么效果，要到医院进行根管治疗才能够解决问题。

热牙胶充填术后有很多不良反应，一般做热牙胶时，由于加热要到200℃的高温，所以会给病人带来许多的害处，比如疼痛。做完热牙胶充填时，可以出现疼痛的反应，病人感觉有异样，并不是充填的治疗或效果出现问题。主要是由于做热牙胶的过程中需要加热，一般能达到180℃-200℃的高温，热的作用给病人造成了疼痛的感觉。 如果临床上操作有问题，可能还会造成灼伤，比如病人口腔黏膜、舌头灼伤，或有刺痛的感觉。但临床上都注重保护病人，一般不会给病人带来一些不良的影响，所以做热牙胶不要特别紧张，一般不会有不良的反应。

得了根尖周炎一般不需要拔牙，得了根尖周炎以后一定要到医院就诊，需要做根管治疗，根管治疗是治疗根尖周炎最有效的方法。 现在病人得了根尖周炎以后不要拔牙，做根管治疗后再做冠修复，即可保留患牙。但在一些小的门诊或一些不正规的医疗机构，还是会在出现根尖周炎以后，采用拔牙的方法，这是不规范的，因为大多数病人得了根尖周炎都能保留牙齿，不需要拔牙。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
大多数的宝宝呼吸道感染治愈以后，咳嗽可能会持续一段时间。这是由于呼吸道感染以后，宝宝的呼吸道黏膜受到损伤，当受到病毒或者支原体以及过敏原、衣物等刺激时，就会出现咳嗽的症状，这时不用处理。如咳嗽有痰可以给予吸入布地奈德混悬剂，及异丙托溴铵粉悬剂减少气道黏膜的炎性反应，多数可以缓解症状。如长时间咳嗽，还需要注意是否有过敏性咳嗽或者反复呼吸道感染，可以去正规医院小儿呼吸内科门诊就诊，给予肺部听诊。必要时需要检查胸部正位片及血常规、肺炎支原体检查找到病因，针对病因干预治疗。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
儿童呼吸道感染时不建议吹风扇的，同时不建议外出外出会招风，招风后会加重呼吸道感染的病情，良好的休息是呼吸道感染中最为主要的，让儿童多休息，少运动，不然会加重宝宝的病情，同时宝宝妈妈们让宝宝多喝温开水，多让宝宝吃富含维生素C的水果和蔬菜，尽量少吃奶制品及不容易消化的食物，呼吸道感染期间会影响宝宝的胃肠道的分泌液、消化液的分泌，需要多吃容易消化的食物可以促进宝宝的呼吸道感染恢复。