张晓雷

拇指的发育不良有三种情况： 1、拇指缺失，出生后因为严重的发育不良，拇指是没有的，即缺失的，这种情况下是最严重的； 2、拇指细小，病人的拇指比正常的拇指，从外形上要小，只有正常拇指的1/3大小，长度、宽窄、粗细都只有正常的1/3，或是更少，但还有拇指，是较轻度的发育不良； 3、异常粗大，病变拇指比正常拇指要大1.5倍以上，从长短、粗细、外形都比正常要大1.5倍甚至1.5倍以上。 以上三种拇指发育不良在临床上最为常见。

老年痴呆症治疗其实也是综合治疗，若要预防老年痴呆要做到饮食均衡，低盐低脂低糖，清淡饮食，控制盐分摄入，控制动物性脂肪摄入量同时适度运动。坚持锻炼也可预防老年痴呆症，不能老在家里呆着，要在家里人陪侍下多外出活动。保持良好生活习惯，早起早睡，不要过度喝酒，抽烟，形成规律生活，都可以有效预防老年痴呆。 最重要预防老年痴呆的方式是吃药，所谓临床多见(安理申)盐酸多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲、尼莫地平，及维生素E等药物。对于老年痴呆患者治疗，必须遵循早期诊断，发现问题早看病，早期治疗。若晚期治疗，后期效果不好，使用药物治疗期间，应该定期评估疗效，以判断药物效果。一般初次使用疗程为2-3个月，吃2-3个月，做评估。如果连续使用3个月后症状没有得到改善，这时考虑加剂量，可能药物不够或根据病人需求，可能要换药，应该在严密监测药物不良反应的前提下进行。

老年痴呆病人晚期症状如下： 1、比如常见行动障碍，即不能走路、动作迟缓、走路晃且不稳、偏瘫甚至卧床起不来、大小便失禁，有的病人不能自主进食，可能严重会导致死亡； 2、难以完成日常家务，自己无法照顾自己，必须有人陪伴，所以老年痴呆病人有时即使能够做饭，也经常忘记把饭菜放在桌子上甚至不加调料，刚才已经做好饭了，又重做，甚至已经做好了，但忘了做好了； 3、大脑是控制语言的重要器官，而痴呆是让患者出现语言功能障碍，有老年痴呆的病人会经常忘词，或者将不连贯的词不合理的组合在一起，让别人听不懂； 4、个性和人格改变，人格改变，多数人表现自私、主观或者急躁易怒、不理智或者焦虑、多疑。部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事情不感兴趣、缺乏热情。记忆力显著减退是老年痴呆晚期症状表现，每个人偶尔都会忘一东西，但事后一般能想起来。老年痴呆病人经常忘，而且似乎想不起来，反复同一个问题总记不住答案，甚至已经忘记自己问的答案。

神经衰弱的原因较广范，出现神经衰弱可能与以下几方面有关： 1、精神创伤，生活中遇到事件产生忧伤、焦虑、惊恐等不良情绪，如家里人死亡、失恋、事故是最常见的神经衰弱病因； 2、忙乱无序，生活、工作没有规律，睡眠不足，骤然出现长期适应定性程序和习惯，都会导致压力过大，从而成为神经衰弱； 3、用脑过度，脑力劳动者，如医生，工作压力重，注意力高度集中，使大脑神经细胞过分消耗能量，失去正常调节，容易出现神经衰弱； 4、过度紧张、强烈精神刺激、沉重精神负担、持久环境压力、不正当工作方法，即大脑过度紧张，超过神经系统耐受界限也可能导致神经衰弱； 5、环境不良，长期处于比较嘈杂环境中，身心无法安宁，休息、睡眠得不到保障，长期接触噪音，光亮较刺眼，有气味或污浊空气也会使神经系统受损害，成为诱发神经衰弱的病因。

开放性关节损伤是损伤里比较复杂的一种。在临床处理过程中，如果是开放性的关节损伤，一定要做到彻底清创，后期要有严格的使用抗生素对抗或者预防感染，在确保没有细菌感染的情况下才能够缝合开放关节。不能因为关节的损伤是开放性的，就立即进行缝合。如果是比较简单清洁的损伤，如刀割伤或者切割伤等开放性的关节损伤，可以做1期缝合。但是，比较污染的关节损伤，如擦伤或挫伤，或者有异物留在关节内，不能1期缝合，需清除异物，控制感染再做后期的关节创伤修复。

多指畸形最佳的手术治疗时机是越早越好。一般出生以后即可手术。但是，随着医学的发展，还有育儿学专家相互博弈，因为幼儿很小的时候，无法耐受麻醉。所以，经临床多年的实践后，发现多指畸形既能做手术，同时麻醉风险基本上能达到最小的，是1周岁以后。1-1.5周岁之间做手术，切除多指畸形是最佳的手术时机，同时1岁以后，病人对麻醉的耐受也能达到很好的对抗，麻醉的风险也是最小的。

多指切除手术后需要注意两方面： 1、手术刀口的创面需要注意，要保持手术切口的清洁和干燥，定期换药，择期拆线，小孩的多指畸形手术以后，需要1-2周的时间进行拆线； 2、需要手部进行简单、临时且坚强的固定，要求石膏固定，保证小孩平常在吃饭、睡觉或者活动过程中，不能影响到做手术的手。因为有多指畸形切除后，还要同时进行矫形手术，需要穿钢针或者进行骨折矫形的手术，手术以后，需要钢针固定。为防止小孩在平常哭闹或者玩耍的过程中，把钢针再次带出，可以进行打石膏或者支具固定。

拇指发育不良的治疗非常复杂，有三种治疗方法： 1、拇指再造，适合于拇指的先天性缺失，采用拇甲瓣或第二足趾移位修复术，把第一个足趾的远节，或第二个足趾整个摘除后，来代替缺失的拇指； 2、拇指细小，让病人自己适应； 3、异常粗大，这种巨型指治疗就是切除部分骨质、皮肤还有肌腱，做拇指缩小手术。 以上治疗方法，是理论方法，拇指发育不良治疗病程漫长，手术风险比较高。

神经衰弱可以通过以下几个方面自我调节： 1、通过心理咨询减轻心理负担，需到医院就诊看心理治疗师，坚定治愈本病的信心； 2、自我调节，控制呼吸，加以调节。呼吸方法有深呼吸，如做深、长、缓慢的呼吸，而腹部上下起伏，注意体会呼吸时声音，躯体逐渐放松。还有叹气法如站立时或坐时深叹一口气，然后让新鲜空气自然进入脑部。拍打呼吸法，直立，两手自然垂直，慢吸气，然后用双手手指指尖或者手掌轻叩打胸部各部位，呼气时适当用力拍，往外吐。交替呼吸法即堵住一侧鼻孔，吸气，换另一侧鼻孔呼气，反复做，做个10-30次； 3、通过自我暗示法加以自我调节，比如在睡前主要通过言语暗示放松身体各个部位，注意避免速度过快或漫不经心、催眠暗示。暗示语如全身都放松了、很累、全身充满倦意、我想睡觉了，已经累得不能动了，很想睡了等。甚至眼睛睁不开了，想多睡，也是一类暗示，可能很快会睡意朦胧，睡着了； 4、音乐疗法，根据自己精神状态和条件，选用古典式音乐曲，如缓慢、清晨或下午作业疲劳时，边休息边听音乐，常有消除疲劳或者紧张、减轻心理压力和娱乐身心的方法，注意尽量不要用节奏明快，如迪斯科类音乐。

植物神经衰弱综合征应指继发于躯体疾病或脑器质性疾病而出现的一组神经衰弱症候群。除神经衰弱外，感染、脑外伤、脑血管病、中毒如吃了不合适的药、躯体疾病、内分泌障碍、营养不良、疲劳也可引起。植物性神经衰弱也可以是抑郁症或者精神分裂症的早期表现，临床常表现头昏、头疼、睡不着觉、容易忘东西、注意力不集中，每天紧张焦虑，常伴有紧张烦恼，容易激惹，此外还有肌肉紧张感疼痛、睡眠障碍及生理功能紊乱症状。出现上述症状后，建议大家应及时就诊，如到就近三甲医院心理科或神经内科，专业大夫给大家提供咨询。如果神经衰弱症状比较严重，可能需要药物进行干预。