张晓梅

恶寒发热常见于感冒、流感，机体感受外来风寒暑热之邪气，常伴发热过程，调养方法如下： 1、首先注意保暖，多穿衣服避免再次受凉，尤其冬天应注意足部保暖，以免再次受寒、受风、发热，使病情进一步加重； 2、多饮水，推荐饮用温热水、红糖姜枣茶，使身体感觉温暖，促进排汗。感受寒邪、风邪较轻者、体质健壮者、年轻患者，伴随汗出卫阳之气上升，肌表寒邪可以自己解除。

肺栓塞的临床表现如下： 1、胸闷、气喘、呼吸困难：表现为突然出现的呼吸困难、胸闷、憋气； 2、胸部疼痛：栓塞刺激胸腔内膜、刺激神经，引起胸部疼痛； 3、咳嗽、咳血：肺栓塞堵住血管，导致血管收缩、凝滞、痉挛，出现咳嗽、痰中带血等表现； 4、头晕、晕厥：肺栓塞面积较大可造成肺部动脉血栓刺激大脑，进而大脑出现一过性供血不足、血压偏低，引起晕厥。

手心发热常见于阴虚内热、湿热、内热较重的患者，调理方法如下： 1、阴虚发热：以滋阴清热类药物为主，常用百合、麦冬泡水饮用； 2、湿热：以清热化湿为主，常用蒲公英、败酱草、苦菜、鱼腥草泡水饮用。建议患者戒烟、戒酒，避免进食辛辣刺激食物，如麻辣小龙虾、麻辣烫等食材，会导致湿热升起； 3、内热：夜间11点到凌晨1点易消耗人体阴液，长期熬夜会导致阴虚火旺、盗汗、记忆力减退。常用菊花、金银花、金莲花茶泡水饮用。建议患者保证充足睡眠、早睡早起。

风寒感冒咳嗽的食疗方法如下： 1、姜枣红糖百合汤：取红糖30g、生姜15g、百合30g、红枣5-6颗，放入水中煮沸后文火慢煮20分钟，具有发散风寒、止咳的作用； 2、白萝卜葱白汤：取白萝卜半根、葱白两根，洗净后切成片，放入水中小火煮沸后，20分钟文火慢煮，起到止咳化痰、消食去滞的作用，白萝卜具有止咳化痰的作用，葱白具有辛散的作用，可有效对抗风寒性咳嗽； 3、姜枣莱菔子汤：取生姜20g、莱菔子30g、红枣8-10颗，放入水中煮沸后文火慢煮20分钟，莱菔子具有止咳化痰、辛香、消食导滞作用，适合儿童感冒后咳嗽，风寒感冒兼咳嗽者。

气虚咳嗽常见于慢性咳嗽患者，尤其慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等患者。 气虚咳嗽病程较长，多由肺气虚、脾气虚引起，表现为气短、乏力、疲乏、纳差，咳白痰、稀白痰，治疗以补益肺脾之气为主，结合止咳化痰类药物，以黄芪、党参、茯苓、白术补肺脾之气，以半夏、陈皮、桔红、莱菔子止咳化痰。 中成药可使用祛痰止咳冲剂，由党参、紫菀等药物组成，具有止咳、化痰、益气作用。严重气虚可表现为出汗，使用玉屏风冲剂补肺气，配合止咳化痰类药物，根据患者舌脉症状特点进行加减用药。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支气管哮喘也称过敏性哮喘，分为发作期、缓解期。发作期以痰热、肝火、肺热为主，可使用平喘、清肺药物，如射干麻黄汤、麻杏石甘汤、苏子降气丸等；缓解期根据不同证型选择中药治疗。肺虚表现为怕风、怕冷、气短、脾虚，服用玉屏风散、补肺丸；脾虚表现为乏力、倦怠、不思饮食、纳食、消瘦、腹泻，服用香砂六君子汤、归脾汤；肾虚表现为气喘、腰酸、腿软、手脚心热、怕风、怕冷、盗汗，服用左归丸、右归丸等。

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，病变机理为气道痉挛、气道高反应，气道过敏引起的刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断。 患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。建议出现上述症状者及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

肺炎常伴发热，尤其老年患者免疫力低下更易发生。肺炎的治疗疗程为2-3周，发热常在发病初期，发热时间持续3-5天，及时抗炎治疗之后可很快退热，如抗炎药物应用后仍不退热，需高度警惕肺炎仍在进展。胸片、肺CT可发现炎症面积扩大、病变加重，需进一步检查血培养、痰培养、胸部CT、血气分析等，找到病原菌、使用合适抗菌素及时干预，以免高热不退引起病情加重，甚至死亡。

咳嗽变异性哮喘不传染，临床常见的呼吸道传染性疾病包括感冒、流感、肺结核等，患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，呼吸道中所携带的病原体，即细菌、病毒挥散到空气中，他人吸入空气中病毒、细菌可导致传染。咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽、干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，病机为气道痉挛、气道高反应，但呼吸道中并无病毒和细菌，因此不具有传染性。

治疗过敏性哮喘的药物 包括支气管扩张剂如沙丁胺醇等，支气管哮喘患者的呼吸道处于痉挛状态，支气管扩张剂舒张支气管，改善症状； 哮喘急性发作时，表现为大汗淋漓、张口抬肩，可静脉注射激素，如地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等，病情轻者常用吸入激素，如沙美特罗替卡松、布地奈德、氟替卡松，副作用较小； 抗过敏药物如扑尔敏、西替利嗪、开瑞坦、孟鲁司特，尤其孟鲁司特可解除呼吸道过敏； 另外，中医中药亦有较好效果。上述药物建议在医生的指导下使用，能获得较佳的治疗效果。