张晓彤

胆脂瘤型中耳炎并发症，主要是颅内并发症和颅外并发症。 颅内并发症包括脑脓肿、脑膜炎引起小脑脓肿等；颅外并发症包括引起面神经破坏、面神经骨管破坏等引起的面瘫、嘴歪眼斜。破坏前庭功能引起的走路不平衡、眩晕、恶心、听力下降、迷路炎等。另外，还可以引起耳后脓肿，即外耳脓肿。

先天性神经性耳聋若能戴助听器，尽快给孩子佩戴助听器，刺激神经发育。如果效果欠佳，在9个月左右尽快申请人工耳蜗，重度耳聋、极重度耳聋安装人工耳蜗，可以使孩子聋而不残，将来虽然聋，但能学会语言，与正常人生活相同。在我国新生儿出生后需进行听力筛查，如未通过，可能是羊水引起的，可3-5天再做一次。 如听力筛查有问题，孩子需3个月后来定点医院进一步检查，基本80%-90%孩子听力无问题。另外，还有迟发性耳聋，等孩子1-2岁后逐渐耳聋，此种可能漏诊，但大多数情况问题较小。如听力筛查有问题，3个月有问题，6个月需再次筛查，排除其它因素干扰，如孩子发育迟缓，有高胆红素或其它脑部损伤引起听力下降。如再查出问题，进一步做CT、核磁共振、听力检查，确实有问题者根据病情进行相关处理。

神经性耳聋能否治好，需看发病时间。如果神经性耳聋发病较早，在三个月内积极治疗，大部分人能恢复或改善，仅少部分人完全恢复正常，大部分听力能恢复接近正常，小部分患者治疗效果较差，需佩戴助听器。 如果全聋即两耳听力均欠佳，考虑进行人工耳蜗治疗。如果是腮腺炎或脑膜炎引起的听力下降，在积极治疗的同时尽快治疗耳朵，用营养神经、抗病毒、活血的药物，如果效果欠佳，需考虑配助听器。

当患者受到外伤影响耳朵突然剧痛，出现耳闷、耳鸣、听力下降时，一般是外伤性鼓膜穿孔。如果有中耳炎、感冒，出现耳朵闷胀、突然剧烈疼痛，流出一股水，是鼓膜穿孔、化脓性中耳炎流脓。如果捏鼻鼓气，耳朵有气漏出去，即是鼓膜穿孔。 可到医院进一步检查，做鼓膜照相、内镜照相，看鼓膜穿孔大小，再做听力检测，鼓室B型图漏气即证明鼓膜穿孔。对外伤性鼓膜穿孔耳朵不要进水，保持干燥，到医院尽快治疗，让鼓膜穿孔尽快愈合，不要变成慢性中耳炎。

突发性耳聋是指原因不明的突然听力丧失，多表现为感音神经性耳聋、听力下降，同时伴耳鸣、眩晕、恶心呕吐、不能活动等表现，常被误诊为颈椎病、胃肠炎等。眩晕主要是因为耳朵区域的病变损伤毛细胞、听神经，波及管身体平衡的半规管、前庭神经。突发性耳聋有以下几种表现形式： 1、单纯突发性耳聋仅听力突然下降、耳鸣，但无眩晕； 2、病人听力下降，无眩晕，仅伴头晕、头昏沉； 3、耳聋伴眩晕、恶心、呕吐，此种突发性耳聋预后欠佳。

神经性耳鸣对人影响较大，因白天有噪音掩蔽，听不到耳鸣声，晚上睡觉时耳鸣声明显，导致心烦意乱、入睡较困难。因此神经性耳鸣患者多伴有焦虑和抑郁，尤其是焦虑，越烦躁越睡不着，恶性循环。此类病人需吃一些抗焦虑、抗抑郁药物来抑制耳鸣声，只要睡眠好，耳鸣即会减轻，病人生活质量即会提高。因此耳鸣时影响睡眠，要用药物积极治疗，减轻不适，使耳鸣减轻。

针对中耳炎反复流脓，较多基层医院做烤电、控制感染等治疗。因中耳炎反复感染，如果CT检查有黏膜炎症、渗液，无肉芽、无破坏、无胆脂瘤，此时局部滴药、烤电、吃抗生素，积极治疗能加速恢复。如是霉菌感染导致的耳道炎，用仪器理疗能促进恢复，但是仅做烤电治疗，不用药物促进恢复，比较困难。

鼓膜穿孔的处理方法如下： 1、外伤性鼓膜穿孔一定不能用药洗，保持耳朵干燥，千万不要把水弄进去诱发感染，一旦感染成中耳炎，需按中耳炎治疗； 2、化脓性中耳炎流脓穿孔，建议积极治疗，用双氧水洗耳，把脓液清洗干净，滴抗生素滴耳液，多浸泡几分钟，作用5-10分钟再倒出，对减轻炎症有作用。另外，可口服抗生素。如脓液较多，用药效果欠佳，尽量取脓液化验，根据药敏试验选用抗生素； 3、霉菌性中耳炎，因反复用抗生素，耳朵流水、流脓引起霉菌感染，此时不能乱用药，需清洗霉菌，按抗霉菌治疗。

突发性神经性耳聋亦叫特发性耳聋，发作3-7天内尽快去医院积极治疗，70%-80%患者能恢复正常或治疗有效。如不积极治疗，拖1-2个月，治疗效果明显下降。 因此，需重视突然耳鸣、听力下降等情况，在急性期内尽快去医院积极治疗，减轻后遗症。较多突发性耳聋患者虽然听力有所改善，但常遗留耳鸣，休息不好、睡眠不好、劳累会加重此病，一定要积极到医院检查，尽快休息、住院、打针治疗。

神经性耳聋治疗需根据情况，如果是病毒感染引起，一般用营养神经药物及抗病毒药物，主要用激素包括地塞米松、强的松消炎消肿，让神经得以恢复。营养神经有各种药物，如果是成年人，激素以及活血化瘀、营养神经药物均可使用。 针灸、高压氧、理疗这些对辅助诊断治疗均有好处，但能否恢复最终需看检测结果。如果是神经性耳聋时间较长，持续3个月、半年以上，无需药物治疗，配助听器较为合适。