张晓伦

先天性支气管肺囊肿是一种肺部的先天性畸形，来源于支气管囊肿。从解剖定义来讲，支气管分为叶支气管、段支气管、细支气管、呼吸性支气管，呼吸性支气管发生囊性病变，属于先天畸形，约在胚胎20周发生。 目前多数人称之为肺囊腺瘤，但并非是瘤，而是先天性肺气道畸形，且属于囊性结构，在胚胎时期因为胎儿没有呼吸，囊里会填充部分液体，因此在进行胎儿超声检查时，发现异常回声，即可早期诊断。

食管囊肿有一定风险，囊肿不断增大会压迫周围，如压迫气管会造成呼吸困难。部分患者可伴随喘鸣。若囊肿内分泌的液体不断增多会造成出血，极个别还会出现感染。一旦感染破溃，就会形成严重并发症，因此需及时治疗。其治疗方法可通过胸腔镜微创来进行手术切除，在手术过程中，将黏膜层剥除干净，尽量做到无残留，以免残留存在形成新囊肿。

漏斗胸是由于胸骨下段凹陷造成，从上面观察像漏斗样。通过手术治疗，可以改善外观，缓解心肺压迫，并对心肺功能进行改善。现在开展的手术为纳斯手术，是通过微创方法在胸骨后放置一个正常形状的支撑物，通过肋骨、肋软骨作为支撑，将胸骨抬起。术后能够基本恢复胸廓正常形态。其中，手术钢板固定物需放置2年左右，严重患者需放置3年。此外，漏斗胸患者建议尽早进行手术治疗，通常4岁左右即可手术。

人体肺动脉血经过各支逐渐变细，到肺毛细血管后再回到肺静脉，低氧的肺动脉血经过氧化后变成含氧较多的静脉血。如果肺的动静脉直接相通，没有经过毛细血管，即为瘘。先天性肺动静脉瘘首先没有氧合功能，另外肺动脉直接到静脉不经过毛细血管会使压力差变大，对肺功能和心脏功能造成影响。但绝大部分先天性肺动静脉瘘心脏表现较少，由于肺动静脉没有正常的血供，也容易引起感染。

先天性食道闭锁是小儿消化道最常见的畸形之一。食道闭锁指食管不通畅，根据部位和有无瘘的形成，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。其中以Ⅲ型较为常见。食管上段为盲管，下段与气管相通，其相通点一般多在气管分叉处或其稍上处。大部分食道闭锁都伴随瘘的形成，易引起肺炎，在患儿出生后即可表现出肺部及呼吸道问题。并且由于食管闭锁，唾液下行受阻，患儿可出现频吐白沫的表现。

胸腹裂孔疝是由于横膈局部缺损或薄弱，腹腔脏器通过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝。胸腹裂孔疝一般发生在横膈后外侧，是最常见的一种膈疝，好发于新生儿和婴幼儿中。胸腹裂孔疝可以通过产前检查来诊断。其最严重的危害是对肺的影响，造成胎儿肺部发育不良，出生后呼吸困难。另外还会造成持续的胎儿肺动脉高压。先天性胸腹裂孔疝的治疗除外科手术以外，综合治疗及护理也很重要。

胸膜炎是一种渗出性炎症，可引起大量胸腔积液，从而压迫肺，影响呼吸。若发生在壁层胸膜，可造成胸痛、呼吸困难症状。此外，胸膜炎病因比较广泛，常见病因为感染，如细菌、病毒、支原体、结核等感染。其中，最严重的感染为细菌感染，如金黄色葡萄球菌。通常胸膜炎积液比较稀薄，易被引流，而金黄色葡萄球菌感染引起的胸膜炎，液体浓厚，不易被引流。因此需要尽早治疗，以免形成慢性炎症，限制呼吸功能和胸廓扩张。

小儿先天性肺囊肿能够治好，由于肺囊肿是一种先天性疾病，一般发生在肺叶或肺段的一部分。实际上属于肺部先天畸形。通过手术将病变处切除，切除范围根据病变大小来决定。另外，手术采用胸腔镜微创技术，相比以往在胸壁上开刀手术，胸腔镜微创手术在腔镜下有放大作用，视野更清晰。手术将病变彻底切除后，绝大多数患者不会复发。

贲门是食管和胃交接的一个部位，一般称之为胃的起始处。贲门失弛缓症即贲门没有弛缓，也称作贲门痉挛，实际上它跟痉挛不完全相同，痉挛发生在一段时间内，而失弛缓是一种长期的状态。此外，贲门失弛缓症会造成食管下端狭窄，造成食管近端的扩张，影像学检查显示鼠尾状样，扩张后会引起小儿吞咽困难、进食不够、营养缺乏等问题。

食管囊肿是发生在食管上的囊性包块，是一种先天性的疾病。通常多发于食管上段。食管是一段长条形肌性管道，囊肿一般长在肌层当中，绝大部分与食管不相通，可能对周围器官产生压迫症状，但这种情况比较少见。绝大多数食管囊肿并无症状。新生儿及婴幼儿如检查发现食管囊肿，因囊肿黏膜组织会分泌一些液体，这些液体造成囊肿不断长大，从而导致消化道黏膜异位，此时会发生出血或食道周围的炎症。